андрологія

Хвороба Пейроні

загальність

Хвороба Пейроні являє собою патологію статевого члена, що характеризується аномальним утворенням фіброзно-рубцевих тканин у відповідності з кавернозними тілами. Це негативно впливає на еректильну функцію, що призводить до медичного стану, що називається вигнутим пенісом .

Травма пеніса, швидше за все, відповідає за формування фіброзно-рубцевої тканини; такі травматичні події можуть бути викликані більш-менш випадковими випадками або певними сексуальними стосунками.

Діагноз хвороби Пейроні досить простий, оскільки викривлений пеніс показує однозначні ознаки.

Вибір найбільш відповідного терапевтичного лікування залежить від тяжкості захворювання: для менш важких випадків рекомендується проводити фармакологічне лікування; в той час як для більш важких випадків необхідна операція.

Анатомія пеніса

Дізнатися більше: пеніс: анатомія і фізіологія

Щоб краще зрозуміти, що відбувається в хворобі Пейроні, бажано зробити короткий огляд анатомії статевого члена.

ПЕНІС

Статевий орган - чоловічий репродуктивний орган. Розташована між лобком і промежиною вона має циліндричну форму і може бути розділена на три частини: тіло, голову і крайню плоть.

Тіло перетинають три трубчасті структури:

  • два кавернозних тіла, розташованих на верхній (або дорсальній) стороні і пересічені кавернозними артеріями;
  • губчасте тіло, розташоване на нижній (або вентральній) стороні і проходить через уретру . У виникненні тіла знаходиться мошонка, що містить яєчка .

Малюнок: основні анатомічні елементи статевого члена. Кавернозні тіла покриті еластичною тканиною, яку називають тунікою albuginea або tunica albuginea

Голова статевого члена має конічну форму і відповідає головці ; на кінчику головки - отвір, що називається сечовим проходом, через який виходять сеча і сперма. Голова оточена певною ділянкою, що називається короною.

Нарешті, крайня плоть являє собою шар шкіри, який служить для покриття головки.

КАВЕРНОСЬКІ ОРГАНИ ТА ЕРЕКЦІЯ

Кавернозні тіла перетинаються так званими кавернозними артеріями, а ззовні вони представляють надзвичайно еластичну сполучну тканину, яку називають тунікою (або тунікою) albuginea .

Під час ерекції кров, що проходить через кавернозні артерії, здатна розширити кавернозний корпус і випрямити пеніс завдяки присутності цього зовнішнього еластичного покриття (tunica albuginea).

Що таке хвороба Пейроні

Хвороба Пейроні, також звана індураціі пеніса пластика ( ІПП ), є анатомічною аномалією статевого члена через утворення фіброзно-рубцевої тканини всередині кавернозних тіл.

Хвороба є однією з основних причин конкретного патологічного стану, відомого як кривий пеніс . Його назва пов'язана з першим хірургом, який у 1743 році описав свої головні риси, а саме Франсуа Гіго де Пейроні .

ВИЗНАЧЕННЯ КРИВНОГО ПЕНІСУ

Лікарі говорять про вигнутий пеніс, коли під час ерекції пеніс приймає аномальну кривизну і є болючим.

Що стосується кривизни, то це може бути в різних напрямках: вгору, вниз, вправо або вліво. Що стосується болю, але відчуття, що виникають, можуть бути настільки сильними, що вони перешкоджають нормальній сексуальній активності.

епідеміологія

Хвороба Пейроні вражає дорослих, особливо літніх людей.

В Італії, за деякими статистичними даними, вона вражає 7% чоловічого населення від 50 до 70 років.

причини

Хвороба Пейроні виникає після того, як у кавернозних тілах утворився справжній вузлик фіброзно-рубцевої тканини, що знижує природну еластичність альбуцинової туніки.

Іншими словами, хвороба Пейроні є результатом втрати еластичності з боку статевих структур (corpora cavernosa), які зазвичай, коли вони досягаються кров'ю, розширюються і дозволяють ерекцію.

Але що визначає формування фіброзно-рубцевої тканини?

Відповідь на це питання все ще має певні відкладені пункти, однак здається, що хвороба Пейроні має травматичне походження.

ТРАВМАТИЧНЕ ПОХОДЖЕННЯ

Лікарі та дослідники вважають, що утворення фіброзно-рубцевої тканини, всередині кавернозного тіла, відбувається після одного або декількох травматичних подій, що пошкоджують пеніс ; травматичні події, що мали місце під час статевого акту або під час спортивних, дорожніх, нещасних випадків на робочому місці або випадкових подій.

Тому, згідно з теорією травматичного походження, хвороба Пейроні може бути: \ t

  • Результат травми таких розмірів, щоб сам по собі викликати утворення фіброзно-рубцевого вузлика

або

  • Результат повторюваних травм до статевого члена, які поступово призводять до створення фіброзно-рубцевої маси

Нетравматичне походження

Сумніви в травматичній теорії хвороби Пейроні виникають тому, що деякі особи розробляють фіброзно-рубцеві вузлики, не будучи протагоністами цікавих травматичних подій. Іншими словами, деякі пацієнти страждають від хвороби Пейроні, хоча вони ніколи не страждали травмою статевого члена.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Згідно з деякими науковими і статистичними дослідженнями, виявляється, що формування фіброзно-рубцевих вузликів, в кавернозних тілах, сприяють різні чинники, такі як:

  • Успадкування . Рецидив хвороби Пейроні серед чоловіків певних сімей привів дослідників до думки, що специфічна генетична схильність до розладу також необхідна.
  • Деякі захворювання сполучної тканини . Люди з певними аномаліями сполучної тканини більш схильні до хвороби Пейроні. Наприклад, чоловіки, які страждають від хвороби Дюпюітрена (або контрактури Дюпюітрена), також розвивають хворобу Пейроні протягом життя.
  • Похилий вік . У чоловіків похилого віку сполучна тканина альбугінальної туніки більш легко піддається змінам і формуванню, спонтанно або внаслідок травматичного впливу на статевий орган, агломератів фіброзно-рубцевої тканини.
  • Дим сигарет . Здається, що куріння впливає на початок хвороби Пейроні, однак наукові дані про нього ще не є вичерпними.
  • Деякі операції з простати . Що стосується куріння сигарет, то зараз це більше гіпотеза, ніж конкретний факт.

Симптоми та ускладнення

Щоб дізнатися більше: Симптоми хвороби Пейроні

Хвороба Пейроні може з'явитися раптово або поступово.

Його початок викликає різні ознаки і симптоми: насамперед, він утворює на тілі статевого члена випинання, відчутне на дотик, що є не що інше, як фіброзно-рубцева вузлика; тому під час ерекції пеніс викривлений, болючий і коротше довжини, ніж це було б під час нормальної ерекції.

ПРОТУБЕРАНТНІ І КРИВНІ ПЕНІС: КЛАСИЧНІ ЗНАКИ ХВОРОБИ ПЕЙРОНІ

Поява хвороби Пейроні пов'язане з двома характерними ознаками, які представляють собою вигнутий пеніс і формування на тілі статевого члена випинання, відчутне на дотик.

Пальпируемий випинання - це фіброзно-рубцева вузлика: доторкнувшись до неї, вона може з'явитися як свого роду жорсткий наліт або як справжній агломерат дуже жорсткої консистенції.

Вигнутий пеніс, з іншого боку, є станом, через який під час ерекції чоловічий репродуктивний орган приймає аномальну кривизну, яка може бути орієнтована вгору, вниз, вправо або вліво.

БІЛКА, ПРОБЛЕМИ ВИРОБНИЦТВА ТА ЗНИЖЕННЯ РОЗМІР

Іноді ерекції та повсякденне життя людей, які страждають хворобою Пейроні, характеризуються:

  • Біль . У пацієнтів може виникнути дратівливе відчуття болю, як при статевому члені, так і при нормальних умовах. Інтенсивність розладу залежить від ступеня тяжкості вузлика і його розташування.
  • Проблеми з підтримкою ерекції . Проблеми з ерекцією пов'язані з неможливістю пацієнта підтримувати ерекцію. Це ускладнює успішне завершення сексуальних стосунків.
  • Зменшення розміру пеніса . Наявність фіброзно-рубцевої тканини змінює еластичність альбуцинової туніки і кровопостачання кавернозних тіл. Це перешкоджає пенісу, під час ерекції, приймати ті ж розміри, що й до початку розвитку патологічного вузла.

ЕВОЛЮЦІЯ СИМПТОМІВ

Викривлення статевого члена має тенденцію погіршуватися тільки в початковій фазі захворювання; з часом, фактично, вузли стабілізуються (в тому сенсі, що він залишається таким, яким він є) і не зазнають подальших загострень.

Більш того, у багатьох пацієнтів відчуття болю зникає приблизно через 12-24 місяці, навіть якщо волокнисто-рубцевий вузлик залишається і сприймається як звичайно.

Спонтанне поліпшення (тобто без будь-якого лікування) криволінійного пеніса - це можлива гіпотеза, але дуже віддалена, що стосується дуже небагато осіб.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Добре звертатися до лікаря, якщо кривизна статевого члена стає очевидною або вона пов'язана з нестерпним відчуттям болю або проблемами з еректильною дисфункцією.

Ускладнення

Вигнутий пеніс і труднощі з ерекцією, пов'язані з ним, можуть включати два види ускладнень: фізичний і психологічний.

Насправді, пацієнти з хворобою Пейроні, нездатні підтримувати нормальну ерекцію і мати дітей (фізичні ускладнення), можуть розвинути форму депресії, пов'язану з незадовільною статевим життям, і продуктивність тривоги (психологічні ускладнення).

Рамка ускладнень хвороби Пейроні

  • Невдала ерекція або труднощі в її підтримці протягом усього зв'язку ( еректильна дисфункція )
  • Загальна нездатність до статевого акту
  • Депресія і почуття сорому, пов'язані з появою еректального статевого члена
  • Виконання тривоги
  • Труднощі в розмноженні (тобто мати дітей)
  • Депресія пов'язана з незадовільним статевим життям для себе і свого партнера

діагностика

Хвороба Пейроні обумовлює однозначні ознаки, тому для діагностики її є достатнім об'єктивне обстеження (тобто спостереження порушень, що виявляються пацієнтом).

При застосуванні ультразвуку пеніса, це тому, що лікар хоче визначити точне положення фіброзно-рубцевого агломерату і знати його найважливіші характеристики.

Нарешті, щоб зрозуміти, як розвивається кривизна статевого члена, хороша практика фотографувати ваш репродуктивний орган (коли він прямостоячий) і виміряти його розмір. Фотографії та вимірювання необхідні андрологу (або лікареві, який спеціалізується на репродуктивній та сечостатевій дисфункціях), щоб визначити, коли і якщо час втручається хірургічним шляхом.

ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ

Під час фізичного обстеження лікар (зазвичай андролог ) спостерігає за ознаками, повідомленими пацієнтом, і збирає з нього всю інформацію про відчуті симптоми.

Крім того, він відчуває репродуктивний орган в нормальних умовах (тобто не ерекції), розуміє точне положення волокнисто-рубцевого вузлика і вимірює розмір ерегованого пеніса, просячи пацієнта зробити те ж саме в наступні місяці (можливо, взявши деякі фотографії). Це дозволяє нам окреслити еволюцію захворювання.

ЕКОГРАФІЯ ПЕНІСУ

Ультразвукове дослідження статевого члена призначається тільки для того, щоб мати чітке зображення волокнисто-рубцевого агломерату (точне положення і розмір) і побачити, скільки і як переривається потік крові, що проходить через кавернозні тіла.

лікування

Перед прийняттям будь-яких рішень щодо лікування, лікар оцінює:

  • Чи кривизна статевого члена важка чи ні
  • Якщо крива стає гіршою або стабільною
  • Якщо пацієнт скаржиться на біль під час статевого акту
  • Якщо ерекція викликає біль
  • Якщо пацієнт здатний підтримувати ерекцію протягом тривалості статевих відносин

Тільки після завершення цих міркувань вирішіть, що краще зробити.

Загалом, коли кривизна є помірною і не перешкоджає нормальним статевим стосункам, лікар вибирає консервативне лікування на основі препаратів.

Коли, з іншого боку, кривизна сильна і дратує, і запобігає нормальне сексуальне життя, вона рекомендує операцію.

ФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Коли ви вибираєте фармакологічне лікування?

Лікар вибирає медикаментозне лікування, коли кривизна чоловічого репродуктивного органу помірна, а симптоми криволінійного пеніса лише трохи помітні.

Препарати, що застосовуються при лікуванні хвороби Пейроні, вводять місцевим введенням, тобто вводять безпосередньо в пеніс.

Вони складаються з:

  • Верапаміл . Зазвичай використовується для лікування гіпертонії, цей препарат перериває виробництво білка, що називається колагеном, який відіграє вирішальну роль у формуванні фіброзно-рубцевої тканини.
  • Інтерферон . Згідно з деякими фармакологічними дослідженнями, виявляється, що цей білок здатний блокувати вироблення фіброзно-рубцевої тканини, таким чином уникаючи погіршення викривленого пеніса.
  • Коллагеназа Clostridium histolyticum . Колагеназа - це фермент, який розщеплює колаген на дрібні шматочки. Виявляється, колагеназа Clostridium histolyticum покращує кривизну статевого члена і зменшує розміри фіброзно-рубцевих вузликів.

Зазвичай перед введенням цих препаратів практикується анестезія місцевого типу, оскільки ін'єкція може бути болючою.

Тривалість лікування змінюється і залежить від результатів терапії. Загалом, ін'єкції планується на кілька місяців.

Хірургічне лікування

Коли ви вибираєте хірургічне лікування?

Лікар вибирає хірургічне лікування, коли кривизна репродуктивного органу сильна, а симптоми викривленого пеніса перешкоджають нормальної сексуальної активності (еректильна дисфункція, неможливість мати дітей тощо).

Можливими хірургічними методами лікування викривленого пеніса, викликаного хворобою Пейроні, є:

  • Втручання Несбіту . Щоб випрямити пеніс, хірург видаляє невелику частину здорової тканини, розташованої на стороні, протилежній волокнисто-рубцевому вузлу. Ця операція має два недоліки: вона скорочує довжину чоловічого репродуктивного органу і збільшує ризик еректильної дисфункції.
  • Потрійна розріз-висічення-трансплантація . У цьому випадку ділянка-розріз-пересадка є точкою, де формується фіброзно-рубцева вузлика. Хірург вперше працює, врізаючись в уражену ділянку, потім витягуючи частину аномальної тканини і нарешті замінивши видалений шматок трансплантацією шкіри.

    Тканина шкіри, яка використовується для трансплантації, може бути людського походження, тваринного або синтетичного походження.

    Оскільки небезпека впливу на хорошу еректильну функцію є високою, операція потрійного розрізу-висічення-трансплантації виконується лише у випадку дуже вираженої кривизни статевого члена.

  • Імплантат статевого протеза . Існують різні види протезів статевого члена; деякі з них призначені для набухання рідиною (так звані "пенісні гідравлічні насоси"), інші складаються з напівжорсткого матеріалу, який, замінюючи м'які тканини пеніса, запобігає вигину пеніса.

Вибір типу втручання, що підлягає виконанню, залежить від принаймні трьох факторів: ділянки фіброзно-рубцевої тканини, тяжкості симптомів викривленого пеніса і психологічного стану пацієнта.

Якщо операція особливо інвазивна, необхідна госпіталізація принаймні однієї ночі; інакше пацієнт виписаний в день операції, після короткого періоду спостереження.

Для будь-якого типу операції важливо, щоб кривизна статевого члена була стабільною протягом деякого часу, тому рекомендується періодично фотографувати репродуктивний орган і спостерігати, чи відбулися зміни з однієї фотографії на іншу.

До відновлення нормальної статевої активності пацієнти хвороби Пейроні повинні чекати від 4 до 8 тижнів.

Попередження: якщо пацієнт, який підлягає лікуванню, не буде обрізаний, він буде підданий обрізанню під час викривленої операції пеніса.

ІНШІ ПРОЦЕДУРИ

В даний час лікарі та вчені досліджують, чи може лікування, засноване на іонофорезі та введенні верапамілу та стероїдів, бути корисним для тих, хто страждає викривленим пенісом.

Результати все ще суперечливі, тому необхідно продовжувати дослідження, щоб зрозуміти справжні наслідки цієї терапії.

Що таке іонофорез?

Йонофорез - це медична процедура, яка використовує електричний струм для полегшення поглинання деяких фармакологічних речовин і їх проходження в більш глибокі шари тканин, що підлягають лікуванню.

У випадку хвороби Пейроні, цільова тканина - альбугиновая туніка кавернозних тіл.

ЖИТТЯ ПАРА

Початок хвороби Пейроні і, як наслідок, викривленого пеніса підривають стосунки пари, оскільки часто буває, що чоловіча фігура приховує свої проблеми від свого партнера через ганьбу. Це призводить до непорозумінь, сварок, а іноді й до закінчення відносин (особливо коли молодь складається з молоді).

Щоб уникнути цих неприємних наслідків, добре, що пацієнт повідомляє партнеру / дружині всі розлади, викликані хворобою Пейроні, і без страху проходить відповідний догляд.