загальність
Максинальний синусит - це запалення навколоносових пазух, розташованих на рівні скул і кореня носа.
Цей стан може бути наслідком інфекцій, алергічних реакцій, анатомічних дефектів придаткових пазух носа і патологій зубів верхньої дуги.
Максинальний синусит, як правило, викликає біль в області щоки, закладеність носа, гнійну ринорею, зубний біль і лобову головний біль. Іноді також асоціюються загальне нездужання та лихоманка.
Діагноз гаймориту гаймориту формулюється на підставі клінічної оцінки, ендоскопічного дослідження середнього м'яза та комп'ютерної томографії (КТ) масового обличчя.
Деконгестанти, носові спреї на основі кортикостероїдів та застосування вологого тепла можуть допомогти полегшити симптоми. Натомість лікування верхньощелепних бактеріальних синуситів базується на антибіотикотерапії. Операція показана в разі невдачі медикаментозної терапії і служить для корекції патологічних причин і поліпшення дренування синусів.
які
Синусит: попередні поняття
- Синусит - це запальний процес, гострий або хронічний, який вражає один або кілька придаткових пазух носа (фронтальна, верхньощелепна, етмоїдальна і сфеноїдальна).
- Параназальними пазухами є порожнини, введені в товщу черепних кісток, розташовані за носом, між і над очима (на рівні лоба і кореня носа) і за скулами. Ці структури зв'язуються з носом через господарів (невеликі протоки, що дозволяють проходження слизу, що виробляється слизовою оболонкою, що охоплює синуси в ніс).
- Як правило, приносові пазухи, найбільш уражені синуситом, є верхньощелепним синусом.
- Гайморовая пазуха розташована між порожниною носа і порожниною рота. З цієї причини ця область сприйнятлива до бактеріального забруднення як від мікробів ротової порожнини, так і від агентів, які інфікують верхні дихальні шляхи.
Максиліарний синусит: що це таке?
Максинальний синусит - це запалення навколоносових пазух, розташованих у передній частині обличчя, на рівні скул і кореня носа. Максиліарний синусит часто розвивається після гострої вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, застуди, синдромів грипу та парагрипу).
причини
Залежно від походження запалення можна виділити одонтогенний і риногенний гайморовий гайморит.
Риногенний гайморовий гайморит
Риногенний верхньощелепний синусит обумовлений повним зниженням або блокуванням вентиляції, тобто входом повітря в носову порожнину під час дихання. Це змінює фізіологію слизової оболонки синуса (зокрема, він збільшує вироблення слизу і відбувається звуження або обструкція остії верхньощелепної пазухи) і перешкоджає нормальному дренуванню виділень у порожнину носа.
Застій слизу в приносових пазухах може сприяти розвитку і реплікації патогенних мікроорганізмів, які від носа до горла можуть досягати приносових пазух. У цих випадках інфекція перетинається з інфекцією .
Риногенний гайморовий гайморит може мати вірусне походження (найбільш часту форму), бактеріальне або грибкове.
Як правило, синусит виникає після гострого риніту (тобто холоду) або хронічного (алергічний або гіпертрофічний). З цієї причини верхньощелепний синусит, за винятком випадків, коли він одонтогенний (або випливає з патології зубів), повинен бути визначений як носорогасит .
Анатомічні зміни носових структур, алергії та травм (зокрема, перелом кісток, що розмежовують параназальні синуси) також можуть викликати риногенний гайморит.
Одонтогенний верхньощелепний синусит
Одонтогенний верхньощелепний синусит є наслідком стоматологічних інфекційних захворювань . Час від часу може статися так, що періапікальний абсцес верхньощелепного зуба поширюється на верхню грудь.
Інфекції верхньої дуги зубів можуть передаватися до верхньощелепних пазух і наступні:
- Погано виконане стоматологічне лікування (наприклад, видалення зубів, золото-антральні фістули, неадекватно лікувані та ендодонтичні терапії);
- Невідповідне розташування зубних імплантатів.
Одонтогенні причини викликають близько 10-12% верхньощелепних синуситів.
Фактори ризику
Найбільш поширеними факторами ризику синуситу є фактори, які перешкоджають нормальному дренуванню верхньощелепної придаткової пазухи, наприклад:
- Анатомічні дефекти (наприклад, відхилення носової перегородки і, загалом, зміни середніх раковин можуть сприяти появі верхньощелепних синуситів);
- Носові поліпи (перешкоджають регулярному потоку повітря через перші дихальні шляхи і активність волоскових клітин);
- Алергічний риніт;
- Мукоциліарні розлади (наприклад, дискінезії війок).
Деякі люди мають схильність до верхньощелепних синуситів через:
- Вплив на навколишнє середовище (наприклад, забруднення повітря, тютюновий дим);
- Стан імунодефіциту (діабет, ВІЛ-інфекція тощо);
- Наявність назогастральної або назо-трахеальної трубки;
- Тривалі госпіталізації в інтенсивній терапії;
- Важкі опіки;
- Кістозний фіброз.
Симптоми та ускладнення
Симптоми гаймориту верхньої щелепи змінюються залежно від їх еволюції, в гострих або хронічних формах.
У гострій формі прояви мають тенденцію вирішуватися протягом двох-трьох тижнів (повне дозвіл менш ніж за 30 днів). Якщо вони тривають довше, навіть протягом двох місяців і більше, це означає, що верхньощелепний синусит є хронічним.
Гострий верхньощелепний синусит
Найбільш характерним симптомом гострого верхньощелепного синусита є поява однобічної лицьової болю, яка зазвичай впливає на щоки, безпосередньо під очима, і щелепу (тобто на молочну залозу, уражену патологією).
Відчуття також може поширюватися на очні розетки, а відчуття тяжкості підкреслюється при виконанні рухів голови або при натисканні на уражені груди ( ніжність на дотик ).
Інші прояви, які можуть бути пов'язані з верхньощелепним синуситом, включають:
- Зубний біль ;
- Закритий ніс ;
- Зменшений смак і запах;
- Головний біль ;
- Кашель з мокротою;
- лихоманка;
- Поганий запах з рота (запах з рота).
При гострому верхньощелепному синуситі також може з'явитися жовтувато-зеленувату секрецію, що містить гній, що спускається з місця запалення в ніс або горло (ретрофарингеальний розряд).
Хронічний верхньощелепний синусит
Симптоми хронічного верхньощелепного гаймориту більш тонкі і затяжні з часом, з доступом в певних випадках, наприклад, після застуди або холоду. Зазвичай пацієнти, які страждають від хвороби, повідомляють про періодичну болю щелепи, а також відчуття тяжкості в оці і латеральної носа. Хоча це не викликає дратівливих симптомів, запалення розширюється і, у найважчих випадках, може пошкодити структуру кісток.
Можливі наслідки верхньощелепного синуситу
Основним ускладненням гаймориту гаймориту є місцеве поширення бактеріальної інфекції, яка може схиляти до:
- Орбітальний або периорбітальний целюліт;
- Тромбоз кавернозних синусів;
- Епідуральний або церебральний абсцес.
діагностика
Для діагностики верхньощелепних синуситів необхідно покладатися на симптоми, повідомлені пацієнтом, і на клінічні та інструментальні дані .
Патологічний анамнез повинен шукати прояви, що свідчать про можливі причини, що визначають можливу роль інфекційних агентів або алергенів (наприклад, вплив потенційних тригерів, кореляція з сезоном, в якому вона відбувається, і т.д.).
Фізичне обстеження фокусується на носі і ділянках над придатковими пазухами. Огляд особи на локалізовану почервоніння на верхньощелепних і лобових пазухах; ці області також пальпуються в пошуках ніжності.
Спостереження за зубами є систематичним для пошуку ураження зубних верхів. Це повинно супроводжуватися синусовою та стоматологічною рентгенологічною діагностикою.
Спеціалізована оториноларингологічна оцінка верхньощелепного синусита може також включати ендоскопічне обстеження ( назальна відеоендоскопія ), виконане за допомогою волоконно-оптичних приладів, через носові порожнини. Це дослідження дає інформацію про появу слизової оболонки носа, виявлення його кольору (наприклад, червоного або блідо), набухання, можливу присутність і характеристики виділень, а також наявність поліпів або інших анатомічних змін. Для ідентифікації інфекційного агента, що бере участь у верхньощелепних синуситах, можна виконати культуральний аналіз слизу носа з антибіограмою .
Щоб точно знати, де розташоване запалення на підставі верхньощелепного синусита, наскільки поширена патологія і виділити відповідальні параназальні структури, лікар може також рекомендувати застосування комп'ютерної томографії (КТ) масового обличчя .
Таке обстеження також можна проводити після курсу медикаментозної терапії з метою коректної оцінки ступеня захворювання, без «втручання», обумовленого наявністю носових виділень.
Лікування та засоби правового захисту
Ніколи не слід забувати про верхньощелепний синусит, оскільки він ризикує стати хронічним. Що стосується лікування, то втручання спрямовуються на ініціюючі причини. Загалом, лікування верхньощелепного синусита є фармакологічним і, при необхідності, хірургічним.
Мета полягає в поліпшенні синусового дренування і вирішенні інфекції.
наркотики
Щоб полегшити симптоматику верхньощелепного синуситу, лікар може вказати на застосування місцевих протизапальних засобів і протинабрякових засобів, що вводяться з носовими краплями або аерозолями.
Якщо верхньощелепний синусит викликаний алергічними факторами, застосування антигістамінних препаратів також може бути корисним.
При наявності верхньощелепного синуситу бактеріального походження лікування ґрунтується на антибактеріальній терапії (наприклад, амоксицилін / клавуланат або доксициклін, що вводяться протягом 5-7 днів для гострої форми і до 4-6 тижнів для хронічної форми), у той час як грибкові інфекції зробити протигрибкові засоби необхідними. Іноді для полегшення симптомів також можуть бути призначені системні кортикостероїдні препарати .
хірургія
Для усунення форм гаймориту гаймориту, які не реагують на медикаментозну терапію, лікар може рекомендувати операцію для поліпшення дренування синуса. Цей підхід корисний, перш за все, при наявності хронічного верхньощелепного синуситу, пов'язаного зі змінами кісткової структури носа і гострими, ускладненими розширенням захворювання.
Основною метою процедури є відновлення нормальної функції верхньощелепної пазухи, з урахуванням нормальної фізіології носових структур.
Втручання дозволяє, зокрема, :
- Видалення гнійного матеріалу з гайморових пазух;
- Відновлюють дренаж і покращують вентиляцію;
- Виправляйте анатомічні зміни, які сприяють верхньощелепному синуситу.
Зазвичай використовувана процедура називається ESS ( ендоскопічна хірургія синусів, що означає ендоскопічна хірургія синусів). На практиці ми втручаємося з дуже маленькими інструментами, які вводяться через носові порожнини під контролем мікрокамери. Останнє дозволяє лікарю побачити на моніторі ділянки, де він працює, і діяти цілеспрямовано на відповідній території.
Ендоскопічна хірургія верхньощелепного синуси є мінімально інвазивною і має дуже короткий час госпіталізації та мінімальний дискомфорт для людини. Як правило, операція дозволяє вирішувати запалення.
При наявності одонтогенного верхньощелепного синусита, з іншого боку, необхідне одночасне і адекватне лікування стоматологічного джерела інфекції (з використанням внутрішньоочного підходу) і запалення придаткових пазух носа, щоб забезпечити повне одужання від інфекції і запобігти рецидивам і ускладненням,
Будь-які поради
Доцільно також полегшити розлади, пов'язані з гайморитом і сприяти загоєнню:
- Уникайте сухих і переповнених середовищ;
- Постарайтеся одночасно вдувати одну ніздрю: таким чином у вухах запобігається надлишковий тиск, що може сприяти проходженню бактерій у придаткові пазухи;
- Пити багато води протягом дня: ця звичка підтримує належну гідратацію і допомагає зробити назальні виділення менш щільними;
- Зволожуйте навколишнє середовище адекватно, щоб сприяти дренажу носа. Оптимальні умови навколишнього середовища для благополуччя верхніх дихальних шляхів становлять близько 18-20 ° C і вологість повітря близько 45-55%;
- Утримуватися від сигаретного диму (навіть пасивного), оскільки він дратує слизову оболонку дихальних шляхів і блокує його захисні механізми, особливо мукоциліарний транспорт;
- Не піддавайте себе тязі або дуже низьких температурах;
- Масаж болючих областей;
- Робіть фізичні вправи;
- Використання спа-процедур (парові інгаляції).
Більш загально, коли з'являються перші симптоми верхньощелепного синусита, такі як застій або ринорея, показаний для тонкої слизу носа для полегшення висилки. Для цього можна використовувати фумігації з киплячою водою і бікарбонатом або для зрошення порожнини носа фізіологічним розчином. Ця остання практика дозволяє видаляти слиз, перешкоджаючи колонізації патогенними агентами, тому він допомагає запобігти синусити, інфекції середнього вуха, риніти і фарингіти. Носову промивку можна також проводити іншими методами, які включають в себе мікронізований душ і спреї на основі сольового розчину (ізотонічний або гіпертонічний), які можна придбати в аптеках. Навіть нанесення вологих і теплих тканин на уражені груди і прийом гарячих напоїв допоможуть полегшити симптоми гаймориту.
