загальність
Мазохізм - це психічний розлад, який характеризується відношенням пасивності до жорстокого поводження і страждань, яке виникає з свого роду прагнення до самокарення і покаяння .
Мазохіст страждає, не реагуючи і повинен страждати, щоб отримати задоволення або досягти сексуального задоволення. Такі фантазії, а також сексуальні імпульси і поведінка, викликають у хворого клінічно значущий дискомфорт і компроміс в соціальній і робочій області. Якщо взяти до крайності, мазохізм може перерости в справжню психопатологію.
Прояви, пов'язані з розладом, як правило, починаються в ранньому дорослому віці; з плином часу, це збочення може збільшуватися в частоті і інтенсивності, а також стає хронічним.
Лікування мазохізму в його різних проявах ґрунтується на психотерапевтичних і, іноді, фармакологічних втручаннях.
Типи мазохізму
Сексуальний мазохізм
У сексології мазохізм є формою збочення, яка проявляється в необхідності пов'язувати еротичне задоволення з умовами фізичних або психологічних страждань, необхідних для досягнення сексуального збудження .
Мазохізм вважається парафілією тільки в тих випадках, коли пошук болю є єдиною формою сексуальності, що дозволяє досягти оргазму.
З досвіду багатьох мазохістів ми бачимо пам'ять про покарання, яке зазнало в дитинстві і негайно еротизували (походження цього розладу залежало б від встановлення едіпових фантазій ).
Моральний мазохізм
Моральний масизм - це пошук невдачі, що проявляється в прагненні бути покірним . Суб'єкт живе себе пасивно, не реагуючи або не реагуючи таким чином, що не визначено і наполегливо, тому він залишається на милість того, хто може зробити його / її тим, що він хоче. Така дія або поведінка випливає з несвідомого почуття провини, що вимагає покарання.
Жіночий мазохізм
Іншою формою мазохізму є жіноча, тобто ставлення пасивності жінок, що розглядається по суті як природне психічне вираження фізіологічних особливостей «прекрасної статі». Ця "вроджена схильність" послужить жінці для досягнення "жіночності".
Жіночий мазохізм також зустрічається у людини через символічну кастрацію у віці розвитку; це випливає з неправильного подолання Едіпового комплексу (воно повертається до дитинства, коли мати проявляє свою любов у вигляді покарання або приниження по відношенню до дитини).
садизм
Мазохізм протистоїть садизму, тобто задоволенню, пов'язаному з нанесенням тілесних або психологічних страждань на інших, незалежно від того, погоджуються вони чи ні. У деяких суб'єктах практики, які можуть викликати такий стан задоволення, можуть бути дуже жорстокими: подряпини, збивання, катування до кровотеч або викликання реальних тілесних ушкоджень. Давно фантазований і розроблений садистський акт виконується неминучим і обов'язковим чином, настільки, що садизм є основою багатьох злочинів згвалтування або, в крайньому випадку, вбивства. Садизм особливо небезпечний, коли він асоціюється з антисоціальним розладом особистості ; ця комбінація особливо стійка до будь-якої форми психіатричного лікування.
Мазохізм і садизм можуть співіснувати в одній особі, визначаючи стан, який називається «садомазохізм» .
Як це проявляється
Моральний мазохізм
У моральному мазохізмі переважає несвідоме почуття провини і самовладання, що змушує суб'єкта постійно брати на себе роль жертви і ставити себе в ситуацію приниження. Ця пасивність може спричинити тенденцію до пошуку поганого поводження, щоб задовольнити бажання самокарення і покаяння.
На відміну від сексуального мазохіста, моральна ігнорує причини своєї поведінки.
Прояви розладу починаються в межах першого дорослого віку і відбуваються в різних контекстах: майже несвідомо, суб'єкт намагається уникнути або зіпсувати приємні враження, перетворює своє почуття неповноцінності на повсякденне життя, відкидає заслужене щастя і вибирає людей або ситуації, які можуть викликати розчарування, невдачі або погане поводження.
Суб'єкт приймає ситуації або відносини, які змушують його страждати або шукати болісні обставини, запобігаючи будь-якій формі допомоги на його користь; до позитивних особистих подій (таких як професійні успіхи) реагує з депресією або поведінкою, яка викликає страждання (наприклад, нещасні випадки).
Сексуальний мазохізм
Сексуальний мазохізм характеризується, навпаки, тісним зв'язком між болем і сексуальним задоволенням : суб'єкт здатний досягти достатнього рівня збудження, наприклад, викликати оргазм, тільки як наслідок підпорядкування фізичним стражданням, стану розчарування і жорстоке поводження, завдані окремо або за допомогою інших людей.
Що стосується морального мазохіста, то суб'єкт усвідомлює його точний стан, після чого свідомо встановлює зв'язок між стражданням і еротичним задоволенням: він навмисно бере участь у діяльності, яка передбачає приниження, побиття, поплескування, прив'язку чи Факти, що підлягають іншим видам насильства для забезпечення сексуального задоволення.
Суб'єкти можуть самостійно виконувати свої мазохістські фантазії (наприклад, зав'язуючи себе, проколюючи шкіру, отримуючи електричні удари або опіки) або шукаючи партнера, який може бути сексуальним садистом. В останньому випадку діяльність включає підпорядкування, пов'язування очей, шльопання, бичування, приниження шляхом ссання або дефекації на особі, примусового маскування або моделювання згвалтування.
Еротичні практики зазвичай плануються і будуються заздалегідь, з точними методами, ритуалами і правилами . Звичайно, насильство, яке вимагає мазохіст, міститься: багато суб'єктів здійснюють приниження і побиття лише на рівні симуляції, діючи зі свідоми партнерами, що це лише сексуальна гра і ретельно уникаючи вироджень (справжні приниження або фізичні ушкодження).
У деяких випадках, однак, прагнення до приниження і страждань не може мати ніяких обмежень і, іноді, з плином часу (або в особливо інтенсивні моменти стресу), він може приймати дуже сильні символи, що потенційно може призвести до серйозних травм або, в крайньому випадку, до смерті.
Особливо небезпечною практикою є гіпоксифілія, при якій сексуальне збудження викликано асфіксією, що проводиться самостійно або з партнером. Під час дії суб'єкт позбавляє себе кисню через шнурок, поліетиленовий пакет або інгаляцію речовини, здатного викликати церебральну гіпоксію, аж до втрати свідомості; цьому моменту часто передують сексуальні фантазії, в яких інші задушують його або пошкоджують.
Інші мазохісти практикують відносини без застережень, які піддають їх ризику інфекції та хвороб, що передаються статевим шляхом.
Жіночий мазохізм
Жіночий мазохізм характеризується вродженим ставленням пасивності, який може бути присутнім у обох статей. Подача відбувається, якщо покарання накладено коханою людиною.
Фізіологічні аспекти та психологічні значення
У мазохізмі задоволення від страждання болем (більш правильно називається алголагнія ) можна пояснити на різних рівнях:
- З фізіологічної точки зору, розлад може бути пов'язаний з формою задоволення, яка випливає з акцентуації неприємних відчуттів: рецептори периферійної насолоди є по суті такими ж, як ті, які призначені для сприйняття болю і, після впливу на болючі стимули вони стають більш чутливими. Тому в мазохізмі болючі відчуття сприяють виробництву ендорфінів у мозку, які залишаються в обігу, викликаючи ейфорію .
- З психологічної точки зору найбільш відомими теоріями з цієї патології є психоаналітичні, згідно з якими мазохізм походить від неправильного подолання Едіпового комплексу . У цьому контексті покарання стає для дитини єдиною можливою формою любові, яку може показати йому інша людина.
- На думку реляційних теорій, замість цього мазохізм може залежати від наявності сімейної системи, в якій гіперзахист, ригідність, поділ і відсутність вирішення конфлікту з учасником випробовуються як зрада, і вони сильно не рекомендуються. підступний через підбурювання провини .
діагностика
Мазохізм - це розлад, хід якого, як правило, хронічний.
Відповідно до Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-V), щоб визначити проблему, необхідно, щоб протягом щонайменше шести місяців бажання, фантазії, статеві імпульси та поведінка в такій мірі, щоб створити емоційне розлад і втрутитися соціальної сфери та / або трудової діяльності.
Мазохізм підпадає під розділ сексуальних розладів і гендерної ідентичності, в класифікації парафілій, що характеризуються інтенсивними і періодичними фантазіями, імпульсами або сексуально захоплюючими поведінками, які створюють дискомфорт або інвалідність, страждання та / або приниження на себе чи за участю партнера або інших осіб, які не погоджуються.
лікування
Лікування мазохізму зовсім не є простим: часто суб'єкт, який страждає від цих розладів, незважаючи на це, усвідомлює сильний сором у визнанні своєї проблеми.
Перший терапевтичний підхід полягає в тому, щоб з психологічної точки зору звернутися до психологічного досвіду суб'єкта, намагаючись розпізнати походження репресованого агресивного імпульсу і необхідність самокарення, що випливають з надмірного і несвідомого почуття провини.
Таким чином, інтроспективна психотерапія дозволяє нам усвідомити емоційні труднощі, які лежать в основі цієї проблеми. Після цього терапевтичні втручання полягають у використанні конкретних моделей, які повинні бути адаптовані до конкретного випадку.
Для тих, хто має пару, сексологія і пара-терапія дозволяють зменшити уявлення, поступово замінюючи девіантну поведінку на адекватні інтереси, в межах сексуальної доступності.
Залежно від тяжкості розладу, деякі психотерапевти можуть порадити асоціювати психологічне лікування з фармакологічним лікуванням ; метою є зменшення мазохістських імпульсів і, як наслідок, зменшення інтенсивності і частоти типових проявів проблеми.
