Оскільки він почав застосовуватися в терапії в 20-х роках минулого століття, інсулін поступово перетворював діабет із смертельної хвороби в зрозуміле стані з більшою легкістю. Спочатку використовувалися форми бика і свині, які мали значні ризики сенсибілізації та алергічних реакцій, але починаючи з 1980-х років почав поширюватися чистий і ідентичний інсулін до людини. Ця білкова речовина виробляється завдяки генетично модифікованим бактеріальним штам, що дає їй можливість синтезувати людський інсулін. Завдяки подальшому вдосконаленню фармацевтичних методів діабетик має в своєму розпорядженні різні типи інсулінів: ультрашвидкі аналоги (інсулін ліспро і аспарт), швидкі (або нормальні), напівтонкі, NpH, повільні, ультра-повільні і різні попередньо змішані комбінації. Все завдяки «простої» модифікації деяких частин білкової структури людського інсуліну, продукованого бактеріями. Відмінними характеристиками різних типів інсуліну є по суті три:
- час затримки (інтервал між введенням і початком гіпоглікемічного терапевтичного ефекту);
- піковий час (інтервал між введенням і максимальним гіпоглікемічним ефектом);
- тривалість дії (інтервал між введенням і зникненням гіпоглікемічного ефекту).
Докладніше: Повний перелік статей на сайті, присвячених лікарським засобам на основі інсуліну
Надшвидкий інсулін
Ultrarapid аналоги (інсулін lispro і aspart) вступають в дію через 10-15 хвилин після ін'єкції, пік через 30-60 хвилин і тривають близько чотирьох годин. Ці характеристики роблять їх ідеальними для прийому їжі і дозволяють діабетику впоратися з раптовими і несподіваними змінами у своєму звичайному житті.
Швидкий інсулін
Швидкий (або нормальний) інсулін має півгодинну латентність, піки за два-чотири години і його активність зникає через чотири-вісім годин. Він використовується перед їжею для контролю над гіперглікемією, що слідує за прийомом їжі, і швидше знижує рівень цукру в крові, коли вона занадто підвищується.
Напівсолодкий інсулін
Напівповільне інсулін вступає в дію через одну-дві години, досягає пікової дії протягом двох-п'яти годин і стає неактивним через вісім-дванадцять годин. Подібно до попереднього, він використовується для боротьби з постпрандіальною гіперглікемією і часто асоціюється з повільним інсуліном.
Інсулін NpH
Інсулін NpH (нейтральний протамин Hagedorn) містить речовину (протамин), яка уповільнює її дію; таким чином латентність досягає двох-чотирьох годин, пік виробляється через шість-вісім годин після ін'єкції і загальна тривалість досягає 12-15 годин. Зазвичай дві ін'єкції в день дозволяють достатній глікемічний контроль.
Повільний інсулін
Повільний інсулін, що містить цинк, має характеристики, дуже схожі з Nph: латентність в одну-дві години, пік 6-12 годин і тривалість 18-24 години. Як і попередній, теоретично він дозволяє задовільний контроль глюкози в крові лише з двома щоденними ін'єкціями.
Інтенсивний інсулін
Ультраінтенсивний інсулін містить більше цинку, що додатково затримує його дію. Таким чином, латентність підвищується до чотирьох-шести годин, а пік до восьми-п'ятнадцяти годин, при цьому зникнення ефекту відбувається через 18-24 години. З цієї причини достатньо однієї ін'єкції в день, якщо це необхідно, пов'язаних з малими дозами швидкого інсуліну (наприклад, перед їжею).
Інсулін гларгін
Існує також аналог надлишкового людського інсуліну, який називається інсулін гларгін, який має латентність від чотирьох до шести годин, триває більше 24 годин і характеризується відсутністю піку (іншими словами, його активність залишається постійною для протягом усього дії). У деяких пацієнтів тільки одна ін'єкція в день цього продукту отримує хороший контроль глюкози в крові.
Попередньо виготовлені суміші інсуліну
Попередньо встановлені суміші (найбільш поширеними є NpH: нормальні у співвідношенні 70:30 або 50:50) мають середню латентність в півгодини, змінний піковий час згідно з рецептурою і тривалість дії до 18-24 \ t ч. Їх застосування дозволяє максимально персоналізувати інсулінову терапію.
Який і скільки інсуліну використовувати?
Для діабетичної особи терапевтична кількість інсуліну залежить від різних факторів, таких як вік, вага, рух, залишкова функціональна активність В-клітин підшлункової залози і кількість поглиненої їжі протягом дня.
На суто індикативному рівні, ви повинні використовувати стільки ж одиниць інсуліну в день, скільки вага індивідуума; цей параметр, як і комбінація різних препаратів інсуліну, залежить від терапевтичного вибору, рекомендованого лікарем. Часто робиться спроба імітувати фізіологічну тенденцію інсулінемії здорової людини (натисніть на зображення для збільшення), що характеризується "базальним" рівнем (який має функцію регулювання виробництва глюкози печінкою) і шипи під час їжі. Ця картина грубо відтворюється шляхом об'єднання швидкодіючого інсуліну (для управління збільшенням рівня цукру крові у крові, з ін'єкцією безпосередньо перед кожним прийомом їжі) інсуліном з повільним дією (для лікування вироблення глюкози в умовах голодування). Якою б не була схема, співпраця пацієнта є фундаментальною, і їм доведеться навчитися вводити інсулін (також спосіб, у який проводиться ін'єкція, важливий для гарного контролю глікемії), стикатися з надзвичайними ситуаціями, поважати схему, контролювати більше беруть глюкозу в крові і записують зміни щодня, повідомляючи лікаря про будь-які симптоми гіпоглікемії / гіперглікемії або зміни поведінкових звичок.
Інсулінові насоси
Одноразові шприци та попередньо встановлені ручки (які можна використовувати для ін'єкцій більше, ніж тільки голки) тепер з'єднуються так званими інсуліновими насосами. Ці пристрої дозволяють проводити підшкірну інфузію препарату 24 години на добу, через катетер, з'єднаний з інсуліновим резервуаром, контрольованим комп'ютером (для базальної секреції) і самим пацієнтом для вливання «болюсів» (більші кількості інсуліну в \ t прийом їжі, багатої вуглеводами або епізодів несподіваної гіперглікемії).
