введення
Група B гемолітичного стрептокока (або SBEGB) бере участь у важких системних і вогнищевих інфекціях у новонароджених, таких як менінгіт і пневмонія.
Прародитель цієї сироваткової групи відомий як Streptococcus agalactiae, відповідальний за менінгіт і пневмонію (перш за все), за бактеріємію і сепсис (рідше) у новонароджених і людей похилого віку.
Гемолітичний стрептокок групи В був (і досі є) об'єктом, який представляє великий інтерес, особливо з урахуванням неонатальних інфекцій. Фактично показано, що вагітна жінка може передати бактерію дитині під час пологів: ризик вертикальної передачі (мати-плід) дуже високий.
поглиблення
Бета-гемолітична стрептококова група B, B agalactiae, являє собою диплокок, класифікований за антигенною структурою. Серологічна каталогізація, створена на основі капсулярного полісахариду і білкових антигенів, передбачає виділення бета-гемолітичних стрептококів групи В у наступних білкових антигенах: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Хоча ранні форми стрептококової інфекції (група В) можуть бути індуковані всіма типами сироватки, описаними вище, пізні форми переносяться майже у всіх випадках за типом III.
Інфекції новонароджених
Хоча зазвичай заповнює нормальну шлунково-кишкову флору багатьох суб'єктів, бета-гемолітичний стрептокок групи B може поширюватися в деяких вторинних анатомічних ділянках. Підраховано, що бактерія поводиться як столова, як у чоловічій уретрі, так і в слизовій оболонці жіночого статевого органу (10-30% випадків): передача збудника може відбуватися шляхом незахищеного статевого акту.
Як уже згадувалося, найбільш серйозною проблемою є можливе проходження бактерії через родовий канал: за таких обставин новонароджений може зіткнутися з серйозними ризиками, такими як септицемія, постійне пошкодження і смерть.
У новонароджених особливо схильні до інфекцій S. agalactiae, оскільки клітини його імунної системи ще не повністю сформовані та / або ефективні.
Фактори ризику
Виявлено деякі важливі фактори ризику, які схиляють пацієнта до бета-групи B і гемолітичної стрептококової інфекції:
- Недоношені діти (<37 тижнів)
- Немовляти
- Розрив мембрани протягом 18 годин
- Позитивна культура сечі для S. agalactiae
- Базальна зміна температури під час пологів (> 38 ° C)
- Цервіцит і вагініт у вагітної жінки з подальшим коріоамніонітом (інфекційний процес, що вражає амніотичну порожнину)
- Попередній дитина позитивний для бета-гемолітичного стрептокока типу В
- З останніх статистичних досліджень виявляється, що бета-гемолітичний стрептокок типу В присутня у однієї третини жінок дітородного віку, і вважається, що 1, 8 дітей на 100 000 народжень страждають від стрептококових інфекцій.
симптоми
У новонароджених симптоми, які відрізняють бета-групу В та гемолітичні стрептококові інфекції, починаються протягом першого тижня життя (ранній початок) або через два-три місяці після народження (пізній початок):
- Ранній початок інфекції: бета-гемолітичний стрептокок групи B частіше поширюється через кров, що викликає септицемію, пов'язану з пневмонією (гострий легеневий синдром).
- Пізній початок інфекції: Септицемічний стан, викликаний стрептококовою атакою, найчастіше супроводжується менінгітом.
Слід підкреслити, що в обох інфекційних формах (ранній і пізній) існує високий ризик поширення збудника в інші анатомічні ділянки (органи і тканини).
Це не є рідкістю для новонародженого скаржитися на неспецифічні симптоми: це є реальною перешкодою для діагностичної оцінки. Не дивно, що основна проблема полягає саме в прояві нечітких продромів (лихоманка, дратівливість, блювота), які можуть затримати діагноз, тим самим відклавши початок лікування.
Пізнє терапевтичне втручання може призвести до серйозного постійного пошкодження, особливо неврологічних наслідків.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі ідентифікації етіопатологічного засобу за допомогою культурального тесту. Можливим є пошук антигену з латексними частинками, навіть якщо вони менш використані (також з використанням сечі). Найбільш акредитованою та специфічною ПЛР є найбільш акредитований діагностичний тест. Тест CAMP також є широко використовуваним методом діагностики для ідентифікації стрептококів.
терапія
Вагітні жінки, які позитивно оцінюють гемолітичний стрептокок групи В бета, повинні пройти антибіотикопрофілактику під час пологів, що є необхідним для забезпечення дитини відмінного захисту від інфекції.
профілактика
В даний час не існує надійного профілактичного методу для запобігання передачі бактерії новонародженому. Однак у разі позитивного тесту на групу В бета-гемолітичний стрептокок, профілактика з використанням антибіотиків (пеніцилін / аміноглікозид) рекомендується внутрішньовенно перед пологів.
