загальність
Сакроїліт - це запалення крижових клубових суглобів (або крижово-клубових суглобів).
До причин сакроілеїту відносяться: травми травматичного походження, артрит, стан вагітності, різні типи інфекцій тощо.
Типовим симптомом сакроїлеїту є біль у спині, біль, який іноді може випромінювати до ніг і ніг.
Для правильного діагнозу сакроилеита, фізичного обстеження, анамнезу, рентгенівського випромінювання і, в деяких випадках, ядерного магнітного резонансу є суттєвими.
Лікування сакроилеитов залежить від тригерів і від інтенсивності симптомів.
Що таке сакроїлеїт?
Сакроїліт - це запалення одного або обох крижово-клубових суглобів (або крижово-клубових суглобів).
Сакральна клубова артикуляція являє собою навіть суглобовий елемент, з сидінням біля основи хребта, який з'єднує крижі з правою клубової кісткою і до лівої клубової кістки. Його основна функція полягає у підтримці ваги верхньої частини тіла людини, коли людина встає, ходить, біжить тощо.
Завдяки малюнку нижче читачі можуть зрозуміти точне розташування крижових суглобів клубової кістки, а також крижовий і два клубових кістки.
Малюнок : крижові клубові суглоби.
Малюнок : крижів (у червоному). Це нерівна, асиметрична і трикутна кістка, яка розташована в нижній частині хребта, точно між поперековим трактом і куприком.
Насправді, це результат злиття 5 сакральних хребців хребта, злиття, що відбувається між 18 і 30 роками життя.
Крижок бере участь у 4 суглобах: два суглоби з кістковими кістками (крижовий клубовий суглоб), суглоб з останнім поперековим хребцем і суглоб з куприковим хребцем.
Кривця, дві кісткові клубочки і куприк складають скелетну область, відому як таз.
Малюнок : клубова кістка, також відома як коксальна кістка або тазостегнова кістка. Це рівна і симетрична кістка, яка розташована поруч із крижів.
Вона походить від злиття трьох кісток: клубової кістки, сідниці і лобка. Процес злиття зазвичай закінчується наприкінці 14-го / 15-го року життя.
Кожна клубова кістка бере участь у 3 суглобах: суглоб з іншою клубовою кісткою (при так званому лобковому симфізі), суглоб з крижкою (крижовий клубовий суглоб) і суглоб з стегновою кісткою (тазостегновий суглоб) ).
причини
Можливими причинами або сприятливими факторами для сакроілеїту є:
- Травматичні пошкодження одного або обох сакральних клубових суглобів. У більшості випадків подібні події трапляються внаслідок нещасних випадків на транспортних засобах або після випадкового розливу важливого місця;
- Артрит . У медицині термін артрит вказує на запалення одного або декількох суглобів в організмі людини. Є кілька форм артриту; Серед форм артриту, які можуть викликати сакроилит, анкілозуючий спондиліт, подагра, псоріатичний артрит, системний червоний вовчак, ентеропатичний артрит, остеоартрит, реактивний артрит і ревматоїдний артрит заслуговують особливої уваги;
- Стан вагітності . Під час вагітності, таз має тенденцію розширюватися, щоб вмістити розвивається плід. Збільшення басейну стосується, з очевидних причин, крижових клубових суглобів і може, для останнього, бути джерелом стресу;
- Зараження одного з двох крижових клубових суглобів;
- Зараження однієї з кісток, що беруть участь у крижових клубових суглобах. Точний медичний термін, який визначає кісткову інфекцію, - це остеомієліт ;
- Деякі запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона і виразковий коліт ;
- Інфекції сечовивідних шляхів ;
- Інфекції внутрішньої оболонки серцевих і серцевих клапанів. У медицині інфекція, що впливає на вищезгадане покриття, набуває родову назву ендокардит ;
- Зловживання деякими наркотиками.
Симптоми та ускладнення
Характерним симптомом сакроилеита є біль у сідницях і в нижній частині спини.
Іноді хворобливе відчуття впливає і на ноги, і на область паху і навіть на ноги (дуже рідкісні випадки).
- Анкілозуючий спондиліт
- Ентеропатичний артрит
- Хвороба Крона
- Виразковий коліт
Причини сакроилеита від двосторонньої та асиметричної болю
- остеоартрит
- Реактивний артрит
- Ревматоїдний артрит
- Псоріатичний артрит
- повинен
Причини сакроилеита від одностороннього болю
- інфекції
ЩО ПОШИРЕНА БОЛЬНА
Деякі жести та поведінки, такі як:
- Підтримуйте багато годин поспіль;
- Зробіть сходи;
- Біг, стрибки тощо;
- Припустимо неправильні пози, які особливо впливають на одну з двох ніг;
- Прогулянка довжиною;
- Рол в ліжку;
- Сидячи довго.
Ускладнення
За відсутності адекватного і своєчасного лікування, сакроилеит може викликати хронічний біль.
Як правило, захворювання, які викликають хронічний біль, призводять до того, що постраждала людина страждає від депресії та / або безсоння . У цьому сенсі сакроилеит не є винятком.
діагностика
Зазвичай для правильного діагнозу сакроилеита необхідні: медикаментозний огляд, анамнез, рентгенографія хребта і, іноді, навіть МРТ (завжди з хребта).
ОБ'ЄКТИВ ТА АНАЛІЗ АНАМНЕЗИ
Фізичний огляд - це комплекс діагностичних маневрів, проведених лікарем, для перевірки наявності або відсутності у пацієнта ознак, що вказують на патологічний стан.
Наприклад, при підозрі на сакроілеїті, один з класичних діагностичних маневрів полягає в тестуванні рухів ніг, щоб оцінити, які з них є болісними чи ні.
З іншого боку, анамнез - це збір і критичне вивчення симптомів і фактів медичного інтересу, про які повідомляє пацієнт або члени його сім'ї (NB: члени сім'ї беруть участь, перш за все, коли пацієнт невеликий).
У разі підозрілого сакроилеита, анамнез може надати широкий спектр інформації щодо можливих факторів, що призвели до запального процесу, що впливає на крижовий клубовий суглоб.
РАДІОГРАФІЯ ТА МАГНІТНИЙ РЕЗОНАНС КОЛОНКИ
Рентгенографія (або рентген) і ядерний магнітний резонанс хребта є двома діагностичними візуалізаційними тестами.
Обидва вони є чудовими тестами для оцінки того, наскільки пошкоджений сакральний клубовий суглоб (и).
Ядерний магнітний резонанс особливо придатний для виявлення сакроилеита внаслідок анкілозуючого спондиліту.
ТРУДНІСТЬ В ДІАГНОСТИЦІ
Сакроїліт - це стан, який дуже важко діагностувати, оскільки є багато медичних станів з подібними симптомами (ішіас та ін.).
лікування
Лікування сакроилеитов залежить від принаймні двох факторів: інтенсивності симптоматики та ініціюючих факторів.
Загалом, лікарі віддають перевагу консервативній терапії, залишаючи за собою право вдаватися до хірургічної операції (хірургічної терапії ) та інших досить інвазивних засобів, тільки якщо консервативні засоби не дали жодного результату (або результати, які надаються, є незадовільними, і пацієнт продовжує виявляти біль, набряк і т.д.).
КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ
Серед можливих консервативних методів лікування, для лікування сакроилеита і біль, що виникає внаслідок цього, є:
- Відпочинок . Зберігання крижово-болючих суглобів або суглобів у спокої допомагає зменшити запальний стан;
- Нанесення льоду на біль в області спини не менше 4-5 разів на день. Лід-пакети мають неймовірну протизапальну силу. Кожна упаковка повинна мати мінімальну тривалість 15 хвилин і не повинна перевищувати 20 хвилин;
- Призупинення всіх тих дій, які, як правило, погіршують біль у спині;
- Прийняття положення під час сну - полегшення болю в попереку. Лікар рекомендує уникати будь-якого положення, яке може погіршити відчуття болю;
- Введення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Ібупрофен є одним з найбільш вказаних НПЗП;
- Введення м'язових релаксантів . Циклобензапрін є одним з найбільш призначених міорелаксантів у випадку сакроїлеїту;
- Введення інгібіторів TNF-альфа (етанерцепт, адалімумаб і інфліксимаб). Вони особливо корисні, коли причиною сакроїлеїту є анкілозуючий спондиліт;
- Введення, через прямі ін'єкції в хворобливі суглоби, кортикостероїдів . Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, тривале застосування яких може призвести до ряду побічних ефектів. З цієї причини лікарі призначають їх тільки тоді, коли НПЗП неефективні і біль все ще присутній;
- Фізіотерапія . Фізіотерапія для сакроилеита включає в себе вправи для зміцнення м'язів спини і вправи для розтягування крижового клубового суглоба.
Хірургічна терапія та інші лікування
Хірургічне лікування сакроилеита складається з так званого втручання крижового клубового артродезу .
Для артродезу або суглобового суглоба або хірургічного анкілозу лікарі мають намір зробити операцію, яка передбачає злиття кісткових елементів, що складають рухливий або напівмобільний суглоб людського тіла і який має на меті полегшити сильний біль у суглобах.
У конкретному випадку сакрального клубового артродезу, це процедура, спрямована на злиття крижів до однієї або обох кісткових клубочків.
Інтервенції артродезу є досить делікатними процедурами, не без ризиків і, звичайно, досить агресивними. З цієї причини лікарі використовують його тільки в екстремальних випадках.
Незважаючи на те, що вони не є належним чином хірургічними, інші способи лікування певної інвазивності і враховуються лише після відмови від консервативної терапії:
- Так звана радіочастотна денервація : радіочастота - це особлива форма енергії, здатна руйнувати нервову тканину. Завдяки радіочастотній денервації лікарі забезпечують руйнування нервової тканини, що оточує крижовий суглоб клубової кістки, і відповідає за хворобливі відчуття.
- Електростимуляція, що виконується за допомогою спеціального інструменту. Імплантований поблизу крижів цей прилад, який є електричним стимулятором, послаблює хворобливі відчуття.
прогноз
Прогноз у випадку сакроилеита залежить головним чином від ініціюючих факторів: чим більше клінічно значима причина, тим більше ускладнень у лікуванні запалення крижових суглобів крижів.
Як правило, рання діагностика сакроилеита робить консервативне лікування більш ефективним.
