Запор - причини та діагностика
Запор (або запор) - дискомфорт, що впливає на механізм дефекації. Це симптом, а не справжня патологія, оскільки запори часто вторинні:
- анатомічні та функціональні зміни кишечника (геморой, тріщини, дивертикулез / дивертикуліт, ректоцеле, хвороба Крона, коліт, синдром подразненого кишечника тощо),
- інші ендокринні або метаболічні захворювання,
- вагітність (див. запори під час вагітності)
- неправильний спосіб життя та / або незбалансоване харчування (див. дієту та запори),
- розлади / дискомфорти психологічної сфери
- фармакологічне лікування (див. препарати, що викликають запор) і т.д.
Діагноз запору передбачає визнання щонайменше 2 з 5 наступних факторів протягом 12 тижнів (навіть якщо вони не є послідовними) для оцінки протягом одного року:
- менше двох щотижневих евакуацій;
- труднощі та зусилля в евакуації;
- жорстка консистенція калу або козячого калу (сегментований) або фекалій (тонкий і сплющений);
- відчуття закупорки та / або запору та / або неповної евакуації
- необхідність в ручній допомозі завершити вигнання фекалій.
Запори часто супроводжують запаленість і астенію, значно погіршуючи якість життя тих, хто страждає від неї.
У більшості випадків запори ідіопатичні (тобто не пов'язані з патологією) і стають хронічними через: неадекватну дієту, сидячий спосіб життя, вагітність (дислокація матки і мутація гормонального профілю) і синдром роздратованого кишечника (розлад ще добре оформлена). У такому випадку, як втрутитися, щоб запобігти і лікувати запори? Прості, з фізичною активністю і здоровою і правильною дієтою "
Моторика кишечника є мимовільною (перистальтика), а евакуація - це добровільний акт (дефекація). При запорах часто відбувається зміна перистальтики коліки і мутація процесу випорожнення.
лікування
Чому виникають запори? Як його вилікувати?
Перистальтика - це рух, що вражає весь травний тракт диференційовано. У кишечнику перистальтика відрізняється 2 типами скорочення:
- сегментація або змішування: сприяє дії кишкової бактеріальної флори і сприяє всмоктуванню вітамінів, води і солей, які все ще присутні у фекаліях
- прогресу або маси: вона переміщує фекальні маси до прямої кишки, де активовано процес евакуації або дефекації.
Механізм зміщення вмісту кишечника від низхідної кишки до прямої кишки відбувається завдяки вирівнюванню між ділянкою сигми і ампулою прямої кишки, де кал міститься перед вигнанням. Евакуація / дефекація (яка, як передбачалося, є добровільним процесом) відбувається завдяки сприйняттю відчуття повноти, що викликає розслаблення тазового дна і анального сфінктера; цей процес може бути полегшений збільшенням внутрішньочеревного тиску, який генерується скороченням м'язів живота і маневру Вальсальви.
При ідіопатичному запорі ця проблема часто локалізується «вгору» процесу і зазвичай впливає на щоденні звички і спосіб життя. У багатьох випадках люди з запорами не знають про недостатній час для цієї важливої практики . Більше того, несамовитість у повсякденному житті легко відволікає увагу від тілесних подразників (не тільки з приводу дефекації, але і стосовно спраги, апетиту і т.д.). При пробудженні і після їжі (з різних причин) слід полегшити дефекацію порівняно з рештою дня; Само собою зрозуміло, що тільки вранці, після сніданку і обіду, люди мають менше часу, ніж в інші часи дня. Виправляючи ці звички, бажано, щоб частота евакуацій збільшувалася, зменшуючи ступінь запору.
Фізична активність запобігає і, в деяких випадках, значно сприяє лікуванню запорів. Не тільки активний спосіб життя, але і бажана фізична рухова активність позитивно впливають на перистальтику кишечника. Спорт, ви знаєте, є потужним антистресом; само собою зрозуміло, що ці заходи можуть зменшити психологічний і емоційний дистрес, який відповідає за "блокування" евакуації. Крім того, з органічної точки зору вібрації (наприклад, вплив на землю пробігу) і скорочення м'язів живота втручаються в кишечник як справжній масаж на користь фекальної прогресії. Не в останню чергу, вивільнення холінергічних гормонів; ці молекули взаємодіють зі шлунково-кишковим трактом, сприяючи їх скорочення. Цікаво відзначити, що паралельно, навіть психологічна, емоційна і м'язова релаксація (хоча і діаметрально протилежна руховій активності) може запобігти запору; Приклади психічної підготовки, медитації і т.д. є особливо значущими прикладами. Найбільш ефективним є, безсумнівно, йога, яка, у асоціації, передбачає прийняття діафрагмальних дихальних прийомів (пранаяма), відповідальних за вісцеральний масаж (на печінці, селезінці і, як анти-запор, також на товстому кишечнику). ).
Як тільки встановлено, що запор не залежить від перерахованих вище факторів, можна проаналізувати і, можливо, втрутитися в механізми транзиту їжі. Випорожнення проходить у кишечнику завдяки перистальтиці, яка активується після тиску та нервової реакції травного тракту. Отже, чим більший об'єм калу, тим частіші та ефективніші скорочення. Об'єм калу визначається кількістю відходів / залишків / неперевареного, що міститься в їжі, та присутністю води; причому активація кишкової бактеріальної флори супроводжується виробництвом газів, які беруть участь у збільшенні внутрішньопросвітного тиску. Харчовим компонентом, який за визначенням містить відходи, є харчові волокна. У підсумку: хороші кількості харчових волокон і води в їжі, разом з правильною концентрацією фізіологічних бактерій в кишечнику, визначають гідратацію і ферментацію (при виробництві вітамінів та інших корисних молекул, крім захисту від шкідливих речовин), потім набухання фекалій. Ця умова викликає перистальтичні повторні змішування скорочень (які ще більше сприяють дії бактеріальної флори) і, полегшуючи просування маси, прискорюють транзит, дозволяючи заповнювати ампулу прямої кишки. М'яка консистенція фекалій запобігає запор і настання геморою, тріщин (часто пов'язаних з маневром тяги у Вальсальва) і, опосередковано, ймовірності появи кишкових новоутворень.
Дієта при запорах
Ми ретельно аналізуємо 3 елементи, які мають кращу функцію "запору": харчові волокна, воду і бактеріальну флору кишечника.
Дієтичні волокна проти запору
Дієтичні волокна представляють собою безліч незасвоюваних молекул для людини, що містяться в овочах і грибах. Вони можуть бути класифіковані як розчинні і нерозчинні, або навіть краще в в'язких і не в'язких. Обидва, через різні механізми, позитивно втручаються проти запору. Ті, що виробляють водянистий гель (в'язкі), збільшують об'єм самих фекалій, а ті, які, ферментуючи, продукують газ, збільшують внутрішньопросвітний тиск. У той час як перші не безпосередньо збільшують швидкість транзиту, але допомагають зберегти гідратацію (отже, масу) фекалій, невязкі волокна викликають реакцію скорочення гладких м'язів (сегментацію і просування), що прискорює загальний рух. Крім того, виступаючи в якості субстрату для бактеріальної ферментації, волокно бере на себе роль пребіотичних і покращує виробництво вітамінів та інших молекул, корисних для організму.
Різниця між двома типами волокон не є простою, і, правда, на практиці вона залишає час, який він знаходить. Овочі, фрукти, водорості, злаки, бобові та гриби містять (в різних відсотках) обидва типи дієтичних волокон, а в щоденній оцінці в першу чергу необхідно досягти 30 г ТОТ (рекомендований раціон також для здорових дорослих осіб). Звідси можна поступово збільшувати його, пам'ятаючи, що волокно (разом з іншими молекулами, що містяться в одних і тих же продуктах) також має АНТІ-харчову функцію для хелатування мінеральних солей (особливо кальцію, заліза і селену).
Вода проти запорів
Без води, споживання волокон також може бути марним (або навіть контрпродуктивним). Її функція розбавлення, гелеутворення і змішування вмісту стільця має значну антикорозійну дію. Нестача води у фекаліях не дозволяє збільшити об'єм і перешкоджає дії кишкової бактеріальної флори, що порушує перистальтику. Крім того, відсутність загальної гідратації тіла підвищує водопоглинання товстої кишки, збільшуючи вищезгаданий ефект.
Таким чином, для дієти проти запору важливо ввести принаймні 1 мл води на ккал, взяті з раціоном, не забуваючи, що будь-яке збільшення фізичної активності сприяє втраті рідини. Вони є відмінними звичками протидії запорам: беріть з собою воду і не забувайте час від часу випити її, пити принаймні 500-1000 мл до, під час і після фізичної активності (залежно від втрат) і споживати 1 або 2 склянки за їжу.
Кишкова бактеріальна флора
тепер ясно, що бактеріальна флора сприяє переробці харчових продуктів, виробленню корисних молекул і збереженню цілісності слизової оболонки кишечника. Він генетично визначений, але на нього також впливають спосіб життя, ліки та харчування. Для деяких суб'єктів дуже корисно збільшити їхню трофіку, приймаючи пребіотики (компоненти харчових волокон) та / або пробіотики. Останні продаються у вигляді препаратів, добавок і дієтичних продуктів. Що стосується їжі, то не зовсім впевнено, що вони дійсно корисні для запобігання запору, оскільки, проходячи кислотну дію шлункових соків, більшість живих і активних бактерій, що містяться в них, неминуче гинуть. З іншого боку, ЕФЕКТИВНЕ лікування пробіотиків (відбирати з їжі) за допомогою препаратів або добавок підвищує щільність кишкової бактеріальної флори, переваги якої ми вже говорили.
змащення фекалій і кишечника
Стінки травного тракту беруть участь у фізіологічній слизовій секреції; ця захисна дія знижує тертя між фекальною масою і епітелієм, сприяючи транзиту і зменшуючи можливість стирання. У харчових продуктах потім містяться деякі молекули, які мають однакову фізичну характеристику: ліпіди. Вони змащують кал і стінки кишечника, імітуючи дію слизу. Іноді підсилення змащування або запобігання його зниженню може бути вирішальним фактором у запобіганні та лікуванні запорів. Читачі запитають: " Як можна змащувати фекалії та кишечники? " Просте, що забезпечує загальне споживання жиру між 25 і 30% загальної кількості калорій.
Уникайте дієти для схуднення
Нагадаємо, що деякі хороші звички багато в чому допомагають боротися з запорами, такими як: вживання рясного сніданку (що складається з твердої і рідкої їжі), уникнення несамовитості їжі і прийняття комфортного положення сидячи під час сніданку, обіду та вечері.
ВАЖЛИВО! Нарешті, слід пам'ятати, що деякі дієти для схуднення шкідливі для кишечника, оскільки вони сприяють появі запорів. Ця реакція обумовлена кількома факторами:
- Різке скорочення волокна через позбавлення похідних зернових, бобових, фруктів і, в гіршому випадку, також овочів (які забезпечують харчове волокно)
- Збільшення харчових білків на шкоду жирів і вуглеводів: жири, як і передбачалося, діють як мастильні речовини і їх відсутність / дефіцит викликає підвищення механічного тертя в травному тракті. Водночас вуглеводи мають (як і волокно) виражену пребіотичну функцію, а можливе виснаження - це порушення активності кишкової бактеріальної флори; крім того, надлишок білка НЕ сприяє трофіці фізіологічних колоній і, часто супроводжується кетозом, визначає дегідратацію тіла з загостренням запору
- Зменшення води, що міститься в продуктах харчування: велика частина загальної води постачається з їжею; значно зменшуючи порції і не компенсуючи цим напоєм, загальна вода може бути недостатньою і сприятиме започаткуванню запорів
Корисні продукти
Є також продукти, які надають їм більше, ніж іншим, для дієти для запорів . Серед них ми виділяємо: фрукти і насіння, листя, квіти, стебла і коріння. Більш докладно, вони відмінні від запорів: цілі бобові, зернові і цільнозернові похідні, артишоки, капуста, брюссельська капуста, капуста, яблука, груші, морква, цикорій, авокадо, ріжкова крупа, каштани, фейхоа, інжир, колючі груші, гуава, малина, макадамія, сушені фрукти (але зі зниженими порціями), чорниця, ожина, оливки, пасифлора, смородина і т.д. Вони чудово виконують функцію проти запору як у сирому, так і у вареному вигляді. Приготування їжі сприяє засвоєнню їжі і сприяє частковому гідролізу деяких видів клітковини, з іншого боку, процес не повинен надмірно позбавляти їжу від води. Оптимальні комбінації вищезазначених продуктів змішуються і готуються, тобто супи, тушковані страви, пасти, капонати тощо.
Однак, незважаючи на дуже високий вміст клітковини, прийом певних продуктів не вважається позитивним щодо запорів. Наприклад, використання зневоднених фруктів (НЕ знайдених у воді) може мати осмотичний ефект настільки сильним, що він не покращує розлад і, в деяких випадках, ризикує погіршити його.
Не рекомендовані продукти
З іншого боку, протипоказані продукти для запорів - це ті, які надмірно оброблені, очищені і сухі; деякі приклади - сухе м'ясо, сухарі, хлібні палички, тараллі, смажені закуски, сосиски, солоне м'ясо, цитрусовий сік (НЕ цілі цитрусові фрукти), банан тощо.
Нарешті, треба конкретизувати, що, в цілому, напої на нервову систему прямо не сприяють запору, навіть якщо у випадку етилового спирту спостерігається виражена тенденція до фізичного зневоднення, що неминуче впливає на загострення запору. Навпаки, в деяких випадках етиловий спирт може дратувати кишечник до такої міри, щоб викликати діарею; цей аспект неправильно інтерпретується як полегшення від тих, хто страждає запором. З іншого боку, він включає ефект відскоку, який відбувається лише через кілька годин після епізоду.
Корисні добавки
Що стосується продуктів, здатних до пом'якшення запорів, ми вказуємо тепер, що не буде проводитись різниця між препаратами та добавками; Для отримання більш детальної інформації про це читайте спеціальну статтю: Cure for constipation.
Продукти, які вважаються цілющими для запорів, оскільки вони полегшують дефекацію, багато і належать до різних категорій.
УВАГА! Тривале використання деяких проносних засобів може визначати адаптацію організму і знижувати ефективність самого продукту; Більше того, деякі проносні засоби діють через хіміко-фізичні механізми, які не є повністю «здоровими» для слизової оболонки кишечника, і його використання рекомендується ТІЛЬКИ у випадку суворої необхідності.
- Волокна і лактулоза: поживні компоненти, що діють за рахунок збільшення внутрішньопросвітного об'єму і тиску; вони можуть визначити надмірне початок газу
- Осмотичний: збільшення обсягу фекалій шляхом поглинання води з навколишнього середовища (іноді навіть з самої кишки); може викликати зневоднення і спазми в животі
- Контакт: блокують поглинання кишкової води і можуть викликати зневоднення
- Пом'якшувачі: змащувальні фекалії та кишки; може викликати жирні втрати з заднього проходу.
Див. Приклад дієти проти запору »
