загальність
Наявність численних бактерій у сечі (бактеріурія) є умовою, що є вірогідною ознакою прогресуючих сечових інфекцій.
Бактеріурія може бути пов'язана з типовими симптомами циститу (гостра необхідність сечовипускання, лихоманка, біль у нижній частині живота і т.д.) або бути безсимптомною, що не пов'язано з будь-яким дискомфортом.
Бактерія, виявлена в сечі, найчастіше є Escherichia coli .
які
Бактеріурія - це наявність значної кількості бактерій у сечі (понад 100 000 на мілілітр). Враховуючи, що сеча є звичайно стерильною, знахідка цього знаходження є вірогідним показником інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП), гострих або хронічних.
Інфекція може походити з інших органів: у жінок, наприклад, з піхви або з анальної області, у чоловіків з передміхурової залози (за наявності супутнього простатиту).
Чому ви вимірюєте
Бактерії можуть бути виявлені в сечі, під час огляду осаду або культури сечі, якщо інфекція сечовивідних шляхів (уретра, сечовий міхур, нирка або нирка) або генітальний тракт є на місці.
Мікроскопічне спостереження за бактеріями в осаді сечі може давати вказівки на ідентичність цих патогенів. Їх точну ідентифікацію, однак, отримують шляхом посіву інфікованої сечі на спеціальні культуральні середовища (культура сечі).
Важливим для прогностичних і терапевтичних цілей є визначення бактеріального заряду, який отримують шляхом підрахунку, тобто визначення кількості мікробів, присутніх в даному обсязі сечі.
Можливі симптоми
Симптоми, пов'язані з високим рівнем бактерій в сечі, можуть бути неспецифічними і загальними для великої кількості розладів і / або захворювань. Загалом, однак, бактеріурія може бути пов'язана з типовими проявами сечових інфекцій, такими як:
- Почуття загального нездужання;
- Повторне бажання мочитися;
- Відчуття неповного опорожнення сечового міхура;
- Біль або дискомфорт під час сечовипускання;
- Каламутна і неприємна пахне сеча;
- Біль у нижній частині живота.
Коли запитується іспит
Тест для оцінки присутності бактерій в сечі необхідний, коли інфекція сечовивідних шляхів підозрюється, що викликає дискомфорт і біль під час сечовипускання, часте сечовипускання або всі інші симптоми, згадані вище.
Нормальні значення
Сеча зазвичай є стерильною біологічною рідиною або, принаймні, з низьким бактеріальним навантаженням; тому культура сечі повинна давати негативний результат.
- Нормальні значення : менше 100000 КУО (колоніальні форми, тобто бактерії) на мілілітр.
Культура сечі, в якій налічується від 10 000 до 100 000 КУО / мл, вважається сумнівною, тоді як тест є позитивним, коли є більше 100 000 КУО / мл.
У людей з катетером будь-який заряд вважається заслуговуючим на увагу, оскільки цей пристрій полегшує входження бактерій і настання інфекцій. Навіть якщо бактеріальні агенти знаходяться в сечі, взятої з сечового міхура (черезшкірно через стерильну голку), зразок з меншою бактеріальною концентрацією також вважається позитивною.
Цей висновок вказує на наявність запалення, яке підтримується бактеріями вздовж сечових шляхів, або, рідше, збудники з крові виводяться через нирку.
Високі бактеріурії - причини
У більшості випадків висока бактеріурія свідчить про наявність інфекції та / або запалення сечовивідних шляхів або статевих шляхів.
Більш конкретно, високі значення бактерій можуть бути пов'язані з:
- Цистит (дуже дратує запалення, яке вражає слизову оболонку сечового міхура);
- Гострий або хронічний уретрит (запалення сечівника);
- Простатит (запалення передміхурової залози);
- Інструментальні та хірургічні операції (наприклад, катетер трансуретрального сечового міхура);
- Вагітність і післяродовий період.
Найбільш часто зустрічаються в сечі бактерії:
- Neisseria gonorhoeae : бактеріальний агент, відповідальний за гонорею, що передається статевим шляхом.
- Pseudomonas aeruginosa : бактерія на основі патологічних станів, таких як цистит і уретрит.
- Escherichia coli : бактеріальний агент, що бере участь у більшості циститів.
- Proteus : бактерія, яка також відповідає за інфекції сечовивідних шляхів.
- Стафілокок : бактеріальний засіб, що бере участь у різних урогенітальних інфекціях.
Можливі ускладнення
Без лікування антибіотиками бактеріурія пов'язана з підвищеним ризиком розвитку пієлонефриту. У цьому стані бактерії, що містяться в сечі, частіше піднімаються до нирок і викликають запалення, що порушує його функціональність.
Низька бактеріурія - причини
Як правило, немає бактерій ні в нирках, ні в сечовому міхурі, а деякі мікроби можуть забруднювати сечу, коли вони переходять у сечовипускальний канал.
Як його виміряти
Наявність бактерій у сечі виявляється шляхом їх дослідження за допомогою культури сечі . Цей аналіз призначають, коли лейкоцити знаходяться в сечі, і лікар має підстави вважати, що в сечовивідних шляхах є бактеріальна інфекція, наприклад, цистит. Якщо культура позитивна, то антибіограма виконується для керівництва лікарем у виборі антибіотикотерапії.
Бактерії в зразку також можуть бути виділені за допомогою мікроскопа спостереження за кілька крапель сечі після центрифугування ( сечовий осад ).
підготовка
Культуру сечі слід проводити на двох послідовних зразках сечі. Для проведення цього обстеження необхідно припинити лікування антибіотиками принаймні за сім днів до цього. Моча повинна бути зібрана вранці після миття рук і практикуючи ретельну місцеву інтимну гігієну, усуваючи перший струмінь і використовуючи стерильний контейнер.
Зібраний таким чином зразок повинен доставлятися в лабораторію протягом однієї години або зберігатися в холодильнику до 12 годин.
Інтерпретація результатів
Результати обстеження культури повинні оцінюватися разом з результатами повного аналізу сечі лікарем загальної практики, який знає історію свого пацієнта. Оскільки деякі зразки сечі можуть бути потенційно забруднені нормальною бактеріальною флорою шкіри, велика увага повинна приділятися інтерпретації обстеження.
Якщо в сечі зустрічаються численні бактерії, лікар призначить антибіотикотерапію, активну проти типу бактерії, яка визначена як відповідальна за інфекцію, і планує наступні перевірки для перевірки ефективності прийнятих препаратів.
