загальність
Морфологічне ультразвукове дослідження є діагностичним тестом, що дозволяє оцінити здоров'я плода та регулярну еволюцію вагітності. Дослідження проводять у другому триместрі, укладаючи ультразвуковий зонд на животі майбутньої матері.
Під час обстеження лікар-лікар перевіряє зростання плода шляхом вимірювання біометричних параметрів (включаючи головний, черевний і стегновий), рухи ненародженої дитини та положення плацентарної імплантації.
Морфологічне ультразвукове дослідження дозволяє перевірити точну залежність між кількістю навколоплідних вод і розміром плоду, крім встановлення статі дитини.
Що це таке?
Морфологічне ультразвукове дослідження є фундаментальним іспитом в області пренатальної діагностики, оскільки дозволяє заздалегідь оцінити, чи є у дитини аномалії розвитку або схильні до специфічних патологій.
Виконання цього обстеження вказується між дев'ятнадцятим і двадцять другим гестаційним тижнями, періодом, в якому співвідношення між розміром дитини і кількістю навколоплідних вод є оптимальним. По-друге, після закінчення цього терміну, звернення до переривання вагітності (аборту), навіть за наявності важких вад розвитку плоду, вже не є допустимим за законом.
Крім дослідження морфології, ультразвук, виконаний у другому триместрі вагітності, включає також оцінку біометрії плода (тобто його зростання), вставки плаценти і кількості навколоплідних вод .
Що мається на увазі під час пренатальної діагностики?
- Пренатальна діагностика - це набір інструментальних досліджень і лабораторних тестів, спрямованих на виявлення патологій дитини до народження.
- Такий мультидисциплінарний підхід дозволяє перевірити або виключити наявність будь-яких аномалій та / або вад розвитку плоду, генетичних синдромів, метаболічних захворювань та вторинних станів для інфекцій, що піддаються матері під час вагітності.
- Пренатальна діагностика дозволяє надати правильну інформацію про хід вагітності і заспокоїти майбутніх батьків.
- Що стосується ультразвукового дослідження, то цілі обстеження змінюються відносно гестаційного віку: в Італії, як правило, три вагітності проводяться, одна в кожному кварталі.
- Під час другого триметре морфологічне ультразвукове дослідження спрямоване на оцінку анатомії плода (скринінг мальформацій).
Для чого це?
Морфологічне ультразвукове дослідження є другим з трьох ультразвуків, передбачених інструкціями, виданими Міністерством охорони здоров'я для моніторингу здоров'я дитини під час вагітності.
Це дослідження має важливе значення для оцінки структури плода та його біометрії, контролю за його нормальним розвитком і пропорціями, щоб виключити або встановити наявність аномалій розвитку .
Морфологічний ультразвук корисний для перевірки положення дитини і дозволяє виявити його рухи і частоту серцевих скорочень. З четвертого місяця вагітності обстеження дозволяє проводити вимірювання голови, живота і стегнової кістки майбутньої дитини.
У той же час, можна візуалізувати ділянку імплантації плаценти, кількість навколоплідних вод (нормоамний, олігогідрамній або полідрамній) і деякі органи плоду .
Через морфологічне ультразвукове дослідження батьки також можуть задовольнити особливу цікавість, тобто усвідомити статі ненародженої дитини .
Що оцінюється?
При морфологічному УЗД, як правило, вивчаються наступні анатомічні райони:
- Голова : розглядається форма черепа, розміри головного мозку, наявність бічних шлуночків і морфологія мозочка. Перевіряють конформацію обличчя, з особливою увагою на орбіти, структуру тканини ока, верхню губу і, загалом, профіль плода.
- Грудна клітка : легень і серце ретельно спостерігаються (спосіб її розташування, структура чотирьох серцевих камер, ліве і праве шлуночко-артеріальне з'єднання, частота і ритм серцебиття).
- Кінцівки і хребетний стовп : оцінюється конформація хребта (корисно встановити повну відсутність вад розвитку хребта) і довгих кісток чотирьох кінцівок, наявність рук і ніг.
- Живіт : вивчається структура шлунково-кишкової системи (печінка, шлунок і кишечник) і сечостатева система (нирки і сечовий міхур). Оцінюють діафрагму, передню черевну стінку і положення пуповини з трьома кровоносними судинами.
Дослідження завершується оцінками деяких показників ризику хромосомопатій (так званих " м'яких маркерів "), тобто структурних вад розвитку різних органів, які можна виявити за допомогою ультразвукового сканування та пов'язаних з порушеннями генетичного складу плода. Фактично ці аномалії можуть бути симптоматичними для наявності специфічних синдромів, таких як трисомія 21 (або синдром Дауна).
Таким чином, морфологічне ультразвукове дослідження може направлятися на виконання конкретних обстежень, необхідних для встановлення правильного діагнозу.
Примітка. Основною метою морфологічного ультразвукового дослідження є пошук показників ризику для оцінки хромосомних або генетичних аномалій. Однак, якщо виявлено зв'язок двох або більше вад розвитку з цим методом, у цьому відношенні буде проведено консультацію. Для поглиблення клінічної картини, таким чином, будуть показані більш детальні дослідження, такі як амніоцентез і вилиоцентез .
При наявності високого ризику розвитку зародків плоду також можна вдатися до раннього (або доморфологічного) морфологічного ультразвуку між шістнадцятою і вісімнадцятою тижнем гестації; цей підхід корисний для того, щоб заздалегідь встановити діагноз і вміти досліджувати картину з можливими генетичними тестами за менший час.
Як ви це робите?
Ультразвук - це діагностична методика, яка виконується трансабдомінально, тобто шляхом розміщення специфічного зонда на животі, попередньо посипаного гелем для поліпшення дифузії ультразвуків (високочастотні звукові хвилі, що потрапляють у смугу, не чутну до людського вуха).,
Методика проводиться лікарями-гінекологами, які під час професійної підготовки набули особливого досвіду з патофізіології різних вад розвитку плода та їх ультразвукової ідентифікації.
Ультразвукове дослідження дозволяє досліджувати внутрішні органи тіла, використовуючи ультразвуки, вироблені вібрацією п'єзоелектричних кристалів, що містяться в зондах. Стінка матки, амніотична рідина і тканини плоду відображають частину цих хвиль, генеруючи ряд відбитих ехо. Останні записуються ультразвуковим зондом і декодуються центральним блоком інструментального апарату, який перетворює отриману інформацію на двовимірні зображення, видимі на моніторі. Згодом зібрані дані порівнюються з даними еталонних кривих : тому можна з'ясувати, чи відповідає розмір плоду очікуваним.
Зазвичай під час морфологічного ультразвуку пошук корисних зображень займає 20-30 хвилин .
Надійність і межі
Морфологічне ультразвукове дослідження пояснюється чутливістю, що варіюється від 50% до 80% при виявленні основних вад розвитку плода, тобто тих дефектів, які потребують медичної допомоги після народження.
Можливість виявлення великої аномалії залежить, по суті, від кількох факторів, включаючи:
- Досвід оператора, що виконує метод;
- Тип використовуваного обладнання;
- Гестаційний період, в якому проводиться обстеження (деякі аномалії плода з'являються тільки в третьому триместрі);
- Кількість навколоплідних вод;
- Положення плода під час обстеження;
- Товщина тканини материнської черевної стінки;
- Протяжність і місце розташування будь-яких анатомічних дефектів.
Обмеження морфологічної ультрасонографії стосуються дрібних дефектів (таких як деякі аномалії міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки серця) і уповільнення росту плода.
Виявлення дрібних аномалій фактично не є метою цього ультразвукового дослідження (через характерні характеристики методу). З цих причин, залежно від випадку, лікар може вказати на виконання найбільш відповідних діагностичних досліджень для встановлення диференціальної діагностики та лікування патології плода.
Примітка. Під час морфологічного ультразвукового дослідження фахівець може зіткнутися з труднощами через надлишкову вагу пацієнта (товщина живота може зробити зображення неясними), надмірна кількість амніотичної рідини (ультразвуки досягають структур, які проходять огляд менш легко) або положення плоду. З цих причин лікар може прийняти рішення провести трансвагінальне ультразвукове дослідження для кращої візуалізації фетальних структур, близьких до зонда.
Коли це вказується?
Морфологія ультразвуку призначається гінекологом між дев'ятнадцятою і двадцять другою тижнем гестації. Цей період є найкращим для оцінки всіх анатомічних деталей і основних життєво важливих органів плоду, констатуючи наявність будь-яких вад розвитку.
Три ультразвуки, надані Міністерством охорони здоров'я, повністю покриваються Національною службою охорони здоров'я, якщо вони виконуються у передбачені тижні.
Чи необхідна підготовка?
Морфологічна ультрасонографія не включає жодної конкретної норми приготування. Проте перед проведенням обстеження необхідна інформована згода пацієнта. Як правило, вам не потрібно голодувати, і не слід пити перед дослідженням, як це вимагається при ультразвуковому скануванні тазу.
Чи є протипоказання?
Морфологічний ультразвук не є хворобливим тестом для майбутньої матері і не надає шкідливого впливу на плід, навіть у довгостроковій перспективі. З цієї причини дослідження вважається безризиковим.
Інші іспити пов'язані з морфологією
У деяких випадках морфологічне ультразвукове дослідження пов'язане з іншими дослідженнями, спрямованими на оцінку стану здоров'я матері і дитини. До них відносяться ехокардіографія плода та дослідження материнсько-плодової допплерівської флоуметрии . Останній досліджує проходження крові між дитиною і плацентою через шнур, для раннього виявлення ризику гестозу або затримки росту плода .
Крім того, у жінок, які мають підвищений ризик передчасних пологів (багатоплідні вагітності, пацієнти з аномаліями матки або попередні операції на шийці), можна виконати трансвагінальне ультразвукове дослідження для вимірювання довжини шийки матки.
