Статті по темі: Алкоголізм
визначення
Алкоголізм - це сукупність розладів, що виникають в результаті інтоксикації організму після споживання великої кількості алкоголю.
Шкідливі наслідки, викликані алкогольними напоями, обумовлені дією етилового спирту, речовини, що пригнічує центральну нервову систему. Після всмоктування він швидко всмоктується на рівні шлунка і кишечника і дифундує до всіх тканин тіла, але більше збирається в печінці і в мозку. Явища, пов'язані з негайною дією алкоголю, проявляються більш чітко, коли проковтування відбувається натще.
Токсичність алкогольних напоїв пропорційна їх вмісту в етиловому спирті, тобто до їх вмісту алкоголю. Коли концентрація алкоголю в крові досягає 200 мг / 100 мл, з'являються перші ознаки інтоксикації; вони стають ясними з вищим рівнем алкоголю. Для більшості суб'єктів частота і кількість споживання алкоголю не порушує фізичного і психічного здоров'я або здатності безпечно виконувати повсякденну діяльність.
Гостра алкогольна інтоксикація відіграє важливу роль у травмі, особливо ті, що пов'язані з міжособистісним насильством та дорожньо-транспортними пригодами. Хронічне насильство, з іншого боку, перешкоджає робочим, реляційним та соціальним навичкам.
Алкогольна залежність характеризується обсесивно-компульсивним пошуком алкогольних напоїв (наприклад, потрібно пити вранці, просто прокидатися) і наркоманії і толерантності (для досягнення певного ефекту людина змушена пити все більше і більше спирт).
Жінки можуть бути більш чутливими до впливу алкоголю, ніж чоловіки, оскільки метаболізм першого проходу на рівні шлунка нижче. Питання під час вагітності збільшує ризик виникнення алкогольного синдрому плода, який може викликати диморфізм обличчя (наприклад, щілину губи і піднебіння), затримку росту і відхилень у розвитку центральної нервової системи.
У будь-якому випадку розлади вживання алкоголю можуть виникати у будь-кого, незалежно від віку, статі, екологічного контексту або соціальної ситуації.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Спонтанний аборт
- абулія
- Афоня
- агресивність
- галюцинації
- Зміни в менструальному циклі
- анемія
- мука
- анорексія
- апатія
- аритмія
- Почервоніння обличчя
- астенія
- атаксія
- Атрофія яєчка
- ступор
- кетонурия
- кома
- Conati
- конвульсії
- Нічні судоми
- Delirio
- Delirium tremens
- знеособлення
- депресія
- дереалізації
- Труднощі концентрації
- Мовні труднощі
- дисфория
- Еректильна дисфункція
- зневоднення
- Тимчасова і просторова дезорієнтація
- диспное
- Порушення настрою
- Шлунково-кишкові кровотечі
- гепатит
- Нервове виснаження
- ейфорія
- ретроспекція
- Поколювання в правій руці
- Поколювання в лівій руці
- Пощипування в правій руці
- Поколювання в голові
- Пощипування в руках
- Поколювання в ногах
- гінекомастія
- кошмари
- безсоння
- гиперрефлексия
- гіпертонія
- Портальна гіпертензія
- Hypocalcemia
- Hypoaesthesia
- гипофосфатемия
- гіпоглікемія
- гіпоманія
- недоїдання
- слабкість
- гіпотонія
- гіповітаміноз
- невгамовність
- Соціальна ізоляція
- млявість
- Надутий язик
- Жовтий язик
- Livedo Reticularis
- логорея
- макроцитоз
- тонкість
- Біль у животі
- Головний біль
- нудота
- нервовість
- ністагм
- офтальмоплегия
- парестезія
- Втрата пам'яті
- Втрата координації рухів
- Втрата балансу
- переднепритомний стан
- Зниження зору
- Затримка росту
- Перепади настрою
- сонливість
- Конфузійний стан
- Роздутий шлунок
- потіння
- непритомність
- тахікардія
- тератозооспермия
- поштовхи
- тромбоцитоз
- запаморочення
- Подвійне бачення
- блювота
- Біліарна блювота
Подальші показання
Гостра інтоксикація
Гострий алкоголізм проявляється з початковим станом збудження, яке супроводжується фазою, що характеризується зниженням глобальної психічної ефективності при седації, невизначеною ходою і зниженою увагою, уповільненням сприйняття і запаморочення.
Пропорційно на рівні алкоголю в крові проявляються рухова неузгодженість, ністагм (швидкі і неконтрольовані рухи очей) і незручна мова. Крім того, у разі гострого алкоголізму відбуваються порушення пам'яті, порушення судження, зниження поведінкових інгібувань, обтурація, делірій і млявість.
Блювота часто буває при помірній і важкій інтоксикації. Інші ефекти гострого алкоголізму включають гіпотензію, гіпоглікемію і втрату свідомості, включаючи кому.
У людей, незнайомих з алкоголем, високий рівень алкоголю може бути фатальним (400 мг / 100 мл). Смерть може виникнути раптово через пригнічення дихання, особливо коли швидко проковтнута велика кількість алкоголю. Крім того, можлива насильницька смерть внаслідок дорожньо-транспортних пригод, нещасних випадків на виробництві, утоплення і насильницьких дій.
Хронічна інтоксикація
Хронічний алкоголізм походить від невгамовної і тривалої звички пиття. Це пов'язано з фізичними проявами (втрата апетиту після гастриту з вираженою атрофією слизової оболонки, астенією та ураженням нирок), психічним (психічним) алкогольним і поведінковим (агресивність, гнів, афективна байдужість, обтурація і деменція). Хронічний прийом алкоголю також схильний до захворювань печінки, таких як жирова печінка (жирова печінка), алкогольний гепатит (запалення печінки) і цироз печінки, від яких може відбутися зміна коагуляції. Ця остання умова підвищує ризик сильних кровотеч через травму (наприклад, падіння або дорожньо-транспортні пригоди) і шлунково-кишкові кровотечі.
Ознаки хронічного алкоголізму також включають контрактуру Дюпюітрена в долонній фасції і параліч очних м'язів (через дефіцит вітаміну В1), а у чоловіків - еректильну дисфункцію і ознаки гіпогонадизму і фемінізації (наприклад, гінекомастія і атрофія яєчка). ). У жінок, однак, можливі зміни в менструальному циклі.
Хронічний прийом великої кількості алкоголю може також призвести до таких ускладнень: виразки шлунка, езофагіт, панкреатит, кардіоміопатія (часто супроводжується аритміями, артеріальною гіпертензією та серцевою недостатністю), периферична нейропатія (знижена чутливість і поява поколювання в рук і ніг) і недоїдання, зокрема недоліки вітамінів. Інші можливі довгострокові ефекти алкоголізму включають втрату пам'яті і пошкодження мозку, включаючи енцефалопатію Верніке, психози Корсакофа, хворобу Марчіафава-Бігнамі та алкогольну деменцію.
Зловживання хронічним алкоголем також призводить до більшої сприйнятливості до інфекцій (через зниження імунної захищеності) і до деяких типів пухлин, особливо до травного тракту (наприклад, рак печінки, стравоходу та шлунок).
Алкогольний абстинентний синдром
Різке припинення хронічного споживання алкоголю викликає синдром відміни. Зазвичай, протягом 6-24 годин призупинення виникають симптоми і ознаки гіперактивності центральної нервової системи, починаючи від тремору до судом і галюцинацій, до делірійної тремтенции.
У легкій формі відміни спостерігаються слабкість, головний біль, рясне потовиділення, збудження, неспокій, втрата апетиту, нудота і блювота. Деякі пацієнти мають узагальнені тонічно-клонічні напади всього тіла (алкогольна епілепсія). Галюцинації, як правило, візуальні, але також можуть бути тактильними, нюховими і слуховими, часто з обвинувальним і загрозливим змістом.
Delirium tremens зазвичай починається через 48-72 години після утримання від алкоголю і представляє невідкладну медичну допомогу, яка може призвести до смерті в 30% випадків. Пацієнт виглядає настороженим, але має занепокоєння, зростаючу плутанину, напади тривоги, дезорієнтацію, тремтіння ніг і рук, підвищену частоту серцевих скорочень (тахікардію) і температуру тіла (гіпертермія), порушення сну (з жахливими мріями або ілюзіями) нічна) і важка депресія.
Діагностика та лікування
Діагноз часто є клінічним і включає вимірювання вмісту алкоголю в крові та глікемії (гострий алкоголізм), тести на функцію печінки, профіль коагуляції (PT / PTT) та повний аналіз крові (хронічний алкоголізм) та дослідження, щоб виключити ураження центральної нервової системи та інфекції, такі як КТ і люмбальна пункція (абстиненція і сильна токсичність).
Лікування алкоголізму включає заходи підтримки для детоксикації пацієнта та лікування синдрому відміни алкоголю, такі як ендотрахеальна інтубація та механічна вентиляція у разі апное або неадекватне дихання або внутрішньовенне повторне зволоження. Пацієнтів з тяжким синдромом відміни можна лікувати тіаміном (щоб виправити дефіцит вітаміну В1) і бензодіазепінами (сприяти поведінковому контролю), поки симптоми повністю не зникнуть. Лікування алкоголізму також забезпечує відповідну психотерапію та дотримання реабілітаційних програм, присвячених лікуванню проблем алкогольної залежності.
Повна відмова від алкоголю настійно рекомендується під час вагітності, під час лактації, у фазі росту, коли потрібно їздити і працювати з делікатними або небезпечними інструментами і під час прийому наркотиків.
