загальність
Стентом сечоводу є тонкий і м'який фіксатор, який вводиться в сечовід, щоб утримувати його вільно і полегшувати проходження сечі, від нирки до сечового міхура.
Ця маленька трубка використовується для запобігання або швидкого усунення картини непрохідності верхніх сечових шляхів, вторинних по відношенню до каменів у нирках, стриктур, пухлин або інших патологічних станів.
Стент сечоводу проходить від ниркової миски до сечового міхура, тому він не має видимих частин поза тілом. Цей тип опікуна залишається на місці протягом декількох днів до декількох тижнів.
Як правило, стент сечоводу вводять через опору цистоскопа таким чином, щоб перевірити його правильне позиціонування. Бандаж, що вводиться в сечовід, може мати різні характеристики, але зазвичай має один або два згорнутих кінця. Така конформація забезпечує збереження мочевого стента на місці.
які
Короткий вступ: що таке сечоводи?
Сечовід є двома каналами, які походять з нирок і проходять вниз, паралельно хребту, з'єднуючи ці органи з сечовим міхуром.
Що таке стент сечоводу?
Стент сечоводу (або бандажа сечоводу ) являє собою тонку трубку, яка вводиться вздовж одного або обох сечоводів. Його функція полягає в тому, щоб покласти нирку в зв'язок з сечовим міхуром, швидко вирішуючи обструкцію потоку сечі.
Сечовідние стенти майже завжди є внутрішніми і напруженими, тобто мають один або обидва кінці, обгорнені навколо себе; ця конформація робить стійки стійкими на своєму місці, не піднімаючись у бік нирки або спускаючись в сечовий міхур.
Основними захворюваннями, для яких показано розташування стента сечоводу, є:
- Розрахунки сечі;
- Пухлини верхнього сечового тракту;
- Структури сечоводу.
Характеристики і типи стентів сечоводів
- Стентом сечоводу є м'яка і гнучка скоба, зазвичай виготовлена з пластику.
- На відміну від сечовідного катетера, стент закінчується в сечовому міхурі. Після встановлення ця трубка невидима ззовні, оскільки вона повністю утримується всередині пацієнта. Катетер сечоводу продовжує, однак, в уретрі і виходить назовні разом з катетером сечового міхура.
- В залежності від патології пацієнта стента сечоводу може бути одностороннім або двостороннім .
- Приблизно розміри дужки можна порівняти з розміром спагетті. У дорослих пацієнтів довжина стента сечоводу змінюється від 24 до 30 см. Діаметр і товщина трубки також різні, щоб краще адаптуватися до сечоводу пацієнта.
- Типи стента сечоводів можуть бути множинними. У більшості випадків використовується пристрій з двома "локонами" на кінцях . Ця конформація - називається в технічному плані « подвійний J » або « подвійний косичок » - гарантує, що стент сечоводу зберігається на місці: один кінець залишається в нирковій тазі, а інший - у сечовому міхурі.
Для чого це?
Стент сечоводу дозволяє осушувати сечу з нирок безпосередньо в сечовий міхур або в спеціальний прилад для збору .
Ця маленька трубка використовується, на практиці, для запобігання або швидкого усунення порушень у функціонуванні (як може статися, наприклад, у разі пухлини навіть при наявності іншого сусіднього органу) або обструкції верхніх сечових шляхів через внутрішні або зовнішні (наприклад, камені в нирках). У хірургічному полі стент сечоводу також корисний для уникнення настання дратівливих післяопераційних ускладнень, вторинних по відношенню до запалення сечоводу або сусідніх тканин, які можуть виникнути внаслідок самого маневру.
Тривалий або тимчасовий стент сечоводу
Стентом сечоводу може бути:
- Тривале перебування : позиціонування і заміна відбуваються регулярно протягом декількох місяців або років. Довготривалий стент використовується з метою обходу обструкцій сечовивідних шляхів, при наявності різних патологій, для забезпечення ідеального загоєння стінки сечоводу.
- Короткий термін перебування : пристрій тимчасово утримується протягом декількох днів або декількох тижнів. Ці стента сечоводу зазвичай використовують у поєднанні з хірургічними процедурами на сечовивідних шляхах або поблизу неї, для захисту сечоводів від травм і для полегшення післяопераційного функціонального відновлення.
Сечовідний стент: коли це вказує лікар?
Стент сечоводу має терапевтичне значення: після введення в просвіт сечоводу ця трубка зберігає свою прохідність, щоб дозволити відтік сечі назовні . Фіксатор також запобігає пошкодженню ниркового стазу, зберігаючи функцію нирок, аж до видалення конкременту або вирішення інших причин непрохідності сечі.
Показання до розміщення стента сечоводу включають:
- Стеноз (звуження) сечоводу;
- Клітини сечовивідних шляхів;
- Пухлини сечовивідних шляхів;
- Неопластичні процеси, що впливають на суміжні органи, здатні викликати компресію сечоводу;
- Захворювання заочеревинної залози.
Введення стента сечоводу іноді може бути важким або неможливим. У цих випадках в залежності від типу обструкції пацієнту може бути запропоновано черезшкірну нефростомію .
Як він позиціонується
Розміщення стента сечоводу є мінімально інвазивною ендоскопічною процедурою .
Зазвичай бандаж відводиться назад в сечовід через уретру шляхом ретроградних коштів, завдяки підтримці напрямного дроту і гнучкого цистоскопа (інструмент, широко використовуваний в урологічному полі, на кінці якого з'єднаний стент). Правильне положення верхнього кінця стента перевіряється під час процедури завдяки радіоскопії (рентгенівські промені).
Альтернативно, стент сечоводу може бути розташований за допомогою черезшкірної антероградної або комбінованої техніки.
Зазвичай процедура проводиться амбулаторно, після введення місцевої анестезії.
Порядок вступу
Застосування і будь-яка подальша заміна стента сечоводу проводяться під час цистоскопії і за допомогою радіологічного керівництва, яке перевіряє його правильне положення.
Стент сечоводу підтримується в організмі протягом періодів часу, які періодично встановлюються лікарем-референтами на основі патології пацієнта та клінічних даних. Двоколіковий стент сечоводу може залишатися на місці до 6-8 місяців, але його необхідно перевірити і замінити, щоб запобігти або уникнути появи інфекційних ускладнень.
Після позиціонування
Після процедури пацієнт повинен почати спазмолітичну терапію сечового міхура, щоб уникнути цистоспазму від непереносимості кінця сечового міхура стента.
Крім того, бажано багато пити, щоб мати рясний діурез, щоб зменшити шанси зараження сечової інфекції.
Видалення стента сечоводу
Як правило, видалення стента сечоводу виконується лікарем в амбулаторній процедурі, що передбачає введення в міхур цистоскопа з пінцетом.
Пам'ятати
Якщо підтримка сечового мітка необхідна протягом тривалих періодів, передбачається періодична заміна для обмеження ймовірності виникнення інфекцій сечовивідних шляхів . Згодом, крім того, щодо хімічних і фізичних характеристик сечі пацієнта, стента сечоводу піддається масштабуванню .
Тривалість втручання
По відношенню до типу обструкції та загальних станів пацієнта процедура позиціонування стента сечоводу виконується в "денній хірургії" або в режимі госпіталізації.
Час виконання інтервенції дуже змінюється: від декількох хвилин до більшого часу (близько 15-20 хвилин), якщо ви зіткнулися з більш складною обструкцією.
підготовка
Перед розміщенням стента сечоводу необхідний профілактичний режим антибіотиків протягом періоду, який повинен бути вказаний лікарем, виходячи з потреб випадку.
Ускладнення та ризики
Стентом сечоводу є м'яка і еластична трубка, що дозволяє вести практично нормальний спосіб життя . Однак для деяких пацієнтів цей пристрій не дуже терпимо і може викликати біль у слизовій оболонці сечоводу.
Ранні ускладнення
У перші дні після операції можна розвивати подразнюючі розлади сечі (такі як печіння, частота і відчуття необхідності сечовипускання, навіть коли сечовий міхур порожній). Ці побічні ефекти стента сечоводу можуть бути полегшені відповідними симптоматичними препаратами.
Інші ранні ускладнення включають:
- Наявність крові в сечі ( гематурія ) внаслідок травми і подразнення стінок сечоводів (взагалі, цей прояв спонтанно розсмоктується);
- Поперековий біль, пов'язаний з рефлюксом сечі у бік нирки, який стент визначає під час сечовипускання (примітка: міхурово-ренальний рефлюкс є можливістю, яка може вимагати позиціонування та підтримки катетера сечового міхура).
Пізні ускладнення
Тривала стійкість стента сечоводу може призвести до появи таких ускладнень, як:
- Кровотеча (нормально, бідна);
- Дислокація стента, яка може вимагати репозиції;
- Розробка шкали;
- інфекції;
- Брекерний перелом;
- Ерозія сечоводу;
- Обструкція стента (через рубцювання тканин сечоводів або зовнішнього звуження пухлинною масою);
- Перфорація суміжних органів, таких як кишечник або сечовий міхур.
Будь-яка прокатка або зав'язка стента всередині сечоводу, як правило, викликає подразнюючі сечові симптоми, включаючи:
- Невідкладність сечі;
- Збільшення частоти сечовипускання (поллакіурія);
- Почуття неповного спорожнення сечового міхура після сечовипускання;
- гематурія;
- Біль у животі, тазовому або стегновому суглобі під час і відразу після сечовипускання.
Ці розлади, як правило, тимчасові і вирішуються з видаленням стента сечоводу.
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Якщо біль і стійка лихоманка виникають через тиждень після операції, доцільно проконсультуватися з лікарем або лікарем-реферером, оскільки це, ймовірно, є несправністю стента сечоводу.
Заходи безпеки та попередження
- Пацієнти з стентами сечоводу можуть мати повністю нормальне життя, за винятком можливого дискомфорту під час інтенсивних фізичних навантажень . Якщо є багато дискомфорту або болю, можна скористатися прийомом знеболювальних засобів (наприклад, парацетамолу або нестероїдних протизапальних препаратів) та / або альфа-літичних препаратів (наприклад, тамсулозину, альфузозина і т.д.), зазначених лікарем.
- Після розміщення стента сечоводу доцільно пити багато води, щоб запобігти інфекції сечі і зменшити присутність крові в сечі. Рясна гідратація також сприяє обробці каменів.
- Що стосується сексуальної активності, рекомендується обережність і використання презервативів для захисту від хвороб, що передаються статевим шляхом. У людей стент сечоводу поміщають на передміхурову залозу, і під час еякуляції він може викликати роздратування і спазми тазового болю.
- Під час перебування стента сечоводу на місці пацієнт повинен пройти рентгенологічне, ультразвукове та лабораторне обстеження щодо обструктивної патології, для якої був встановлений фіксатор, та рекомендації лікаря.
