Доктор Стефано Касалі
Загальні елементи
Дослідження цих двох макроелементів часто пов'язано з тим, що:
- Обидва знаходяться у великій кількості в кістковій тканині;
- Вони мають подібні режими поглинання, виведення і регуляції концентрації в плазмі, під впливом вітаміну D і паратгормону (PTH). Поглинання обох перешкоджають оксалати і фітати, присутні в рослинах, що робить їх нерозчинними;
- Принаймні в ранньому дитячому віці доцільно забезпечити молярне відношення Ca / P в раціоні 0, 9-1, 7 (дві величини відповідають грам); для адекватного всмоктування доцільно зберігати це співвідношення низьким, оскільки фосфат кальцію при рН кишечника не розчинний;
- Як синдроми дефіциту, так і інтоксикації рідкісні, за винятком недоношених дітей, для яких грудне молоко занадто бідне для цих мінералів;
- Кальцемія зазвичай становить 9-11 мг / дл, фосфорія (яка є фактично менш контрольованою, оскільки вона також змінюється на 1 мг, коли калькемія має варіації менше 1% протягом 24 годин) 2, 5-4, 5 мг / дл; це співвідношення 2: 1 є досить постійним, щоб знову уникнути нерозчинності.
Розподіл в тканинах і функціях
Всього в нашому організмі налічується 1200 грамів кальцію і 500-600 грам фосфору. 99% кальцію і 80% фосфору знаходяться в кістках, здебільшого пов'язані разом з утворенням гідроксиапатиту.
Їхня функція є структурною, але ці величини можуть сприяти підтримці постійних рівнів у плазмі, завдяки роботі двох типів клітин, остеобластів і остеокластів, які безперервно реабсорбуються і переставляють кістку.
Цей процес дозволяє не тільки адаптувати кістки до будь-яких нових типів навантаження, але й мобілізувати ці мінерали; Щоб отримати уявлення про його розмір, достатньо сказати, що весь скелет дорослої людини оновлюється через 6, 5 років, а у дитини - в одному. Звичайно, якщо остеобластичний процес не зовсім еквівалентний остеокластичному, є варіації. Фізіологічно кальцій у кістках збільшується до другого десятиліття життя, коли, якщо умови були оптимальними, є пік кісткової маси, генетично визначений. Після 40-річного віку зі значним прискоренням після менопаузи спостерігається зниження, головним чином, через зниження естрогену. Це явище, якщо воно залишається у фізіологічних межах, називається остеоатрофією. Остеопороз, з іншого боку, згідно з визначенням ВООЗ, є патологічним станом, при якому щільність або вміст кісткового мінералу менше, ніж 2, 5 СД, порівняно із середнім значенням молодого дорослого; це багатофакторне захворювання, яке також може впливати на молодих людей, які змушені тривалий період нерухомості.
Кальцій присутній як в інтерстиціальних, так і в клітинних рідинах. У плазмі він присутній:
- 40% в недиффузіруемой формі, пов'язаної з білками;
- для 50% іонізованого;
- 10% зв'язується з органічними і неорганічними кислотами.
У міжклітинній рідині він присутній тільки в іонізованій формі. На цих рівнях він важливий як кофактор в коагуляції і регуляції проникності плазматичної мембрани до Na +, отже, в збудливості. Його правильний розподіл між обома сторонами мембран є важливим для вивільнення гістаміну, нейротрансмітерів і гормонів, а також для хемотаксису гранулоцитів. У клітинах це 90-99% интрамитохондрий, завдяки двом насосам, один з яких, виконуючи H + контртранспорт, допомагає підтримувати рН стабільним (і, отже, також концентрацією натрію, магнію, фосфату і бікарбонату). У цитоплазмі він підтримує рН також завдяки своїй реакції, оборотної і вивільняє H + з фосфатом; Крім того, він має визначальну роль у м'язовому скороченні, він діє як другий і третій посланник.
Екстракосний фосфор становить 15% від загальної кількості. У плазмі він становить 85-90% у вигляді моно- і двовалентних катіонів, для решти він пов'язаний з білками; сприяє кислотно-лужному балансу. У клітинах вона є фундаментальною в процесах фосфорилювання ферментів (активації або дезактивації), як компонента нуклеїнових кислот і високоенергетичних сполук, мембранних фосфоліпідів (70% загального екстраосного фосфору), білків і полісахаридів (наприклад, глікогену). ).
Джерела харчування
Обидва елементи дуже поширені в м'ясі, рибі, яйцях (особливо в жовтку), молоці і молочних продуктах; у меншій мірі і в менш абсорбируемой формі в бобових, овочевих злаках. Взаємозв'язок між ними однак відрізняється тим, що в молоці і молочних продуктах превалює кальцій, у м'ясі, рибі і зернових фосфору.
Друга частина »
