загальність
Синяки на ногах є ознакою, що є наслідком поверхневого пролиття крові, який відкладається в товщі шкіри нижніх кінцівок.
Це екстравазація крові проявляється як видима, пурпурно-червона, відносно велика пляма, яка не зникає під тиском. Синяки на ногах, як правило, пов'язані з місцевим болем, набряком, поколюванням і онімінням в постраждалій ділянці, іноді супроводжується дратівливим напруженням. На підставі етіології можуть виникати інші розлади, такі як, наприклад, свербіж і відчуття тепла.
У більшості випадків синці на ногах викликані травмою і шоком . Однак цей симптом може проявлятися спонтанно або з великою легкістю, мабуть, без будь-якої точної причини . Синяки на ногах можна знайти, насправді, в контексті патологій і фармакологічних методів лікування, які визначають надмірну крихкість стінки судини, змінюють коагуляційну здатність і зменшують кількість тромбоцитів.
Характеристики синців на ногах і поява по відношенню до інших симптомів є важливими аспектами для диференціальної діагностики. Тому, якщо ці ознаки повторюються або зберігаються більше, ніж необхідно, важливо звернутися за медичною допомогою для відповідних клінічних досліджень.
Що вони?
Синяки на ногах є виразом кровотечі, що відбувається в шарі поруч з поверхнею шкіри .
Поява цих пурпурно-червоних ознак випливає з стану, обмеженого лише нижніми кінцівками (наприклад, травма або рана, що не пошкодила шкіру, аномалії кровоносних судин тощо) або патологію, яка включає в себе організм (захворювання крові, новоутворення, захворювання печінки тощо).
Іншими словами, медична значимість синців на ногах може варіюватися від незначних подій до небезпечних для життя захворювань .
Синяки, гематоми, екхімози та петехії
Синяки на ногах можна розділити - в порядку розміру - на петехії і екхімози . Якщо є також видиме і відчутне набрякання, то говорять замість гематоми .
Причини та фактори ризику
Синяки на ногах можуть бути симптомом низки подій і патологій різної сутності і природи.
Від чого залежать синці на ногах?
Синяки на ногах майже завжди викликані випадковими ударами і травмами (наприклад, синцями, тріщинами або дислокаціями). Однак цей симптом також може з'явитися раптово, мабуть, без причини.
Синяки на ногах можуть залежати, по суті, від локальної проблеми (тобто обмежується нижніми кінцівками) або системної патології, що робить їх більш схильними до утворення таких ознак.
Деякі фактори, які можуть впливати на більшу тенденцію до показу синців у нижніх кінцівках:
- Тип шкіри і товщина шкірної тканини (синці на ногах більш помітні на дуже легкій і тонкій шкірі);
- Старіння (з віком, капіляри стають більш крихкими, тому більш схильні до поломки);
- Приймаючи певні препарати, які схильні розріджувати кров, наприклад аспірин;
- Підвищення артеріального тиску викликане фізичним навантаженням .
травми
Найбільш поширеною причиною синців на ногах, безумовно, є травма, яка постраждала безпосередньо в районі, де формується червонувато-фіолетова пляма.
Ці ознаки виникають, коли виникає удар або пряме ураження (наприклад, падіння або удар молотка), а тканина під шкірою, разом з м'язовими волокнами, подрібнюється .
На практиці синці на ногах виникають, коли шкіра не піддається сльозі, але капіляри, розташовані нижче тканини шкіри, пошкоджуються, і кров всередині них виливається, залишаючись захопленими в шарі біля поверхні.
Інші можливі причини
Синяки на ногах можуть виникати спонтанно або з великою легкістю в контексті хворобливих умов, які:
- Зменшення кількості тромбоцитів ( тромбоцитопенія ), як у випадку:
- Гемолітико-уремічний синдром;
- сепсис;
- ВІЛ-інфекції.
- Змінюють коагуляційну здатність крові :
- гемофілія;
- лейкоз;
- Системний червоний вовчак;
- амілоїдоз;
- Деякі мієлодиспластичні синдроми;
- Захворювання печінки (наприклад, цироз печінки);
- Дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
- Дефіцит вітаміну К
Синяки на ногах можуть сигналізувати про наявність патологій, які визначають надмірну крихкість стінки судини, як це відбувається, наприклад, у фіолетових (простих або старечих) і цингах.
Синяки на ногах можна знайти за наявності:
- Гострий панкреатит;
- Апластична анемія;
- Різні інфекційні захворювання (наприклад, менінгококова септицемія).
Інші стани, які можуть схиляти до синців на ногах, включають:
- судинний;
- Захворювання сполучної тканини, включаючи:
- Синдром Елера-Данлоса;
- Недосконалий остеогенез;
- Синдром Марфана;
- Запальні порушення дрібних судин (наприклад, флебіт).
Синяки на ніжках від реакції на наркотики
Деякі ліки можуть викликати або полегшувати синці на ногах. До них належать, зокрема, антикоагулянти (такі як варфарин і гепарин), антиагреганти і протизапальні засоби (наприклад, аспірин і кортикостероїди). Коли цей негативний ефект розвивається, рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб ремодулювати або виправити протокол лікування.
Симптоми та ускладнення
Синяки на ногах виглядають як видимі, пурпурно-червоні, відносно великі ділянки, які не зникають під тиском. Як проходять дні, колір поразки змінюється від пурпурового до зеленого або жовтого кольору, поки він не розсмоктується повністю протягом 15-20 днів, коли інфільтрація крові реабсорбується.
Ця хроматична варіація залежить від модифікацій гемоглобіну, що міститься в еритроцитах (червоного кольору), який, за відсутності легеневої оксигенації, спочатку перетворюється на метгемоглобін, потім в гематин (зеленувато-коричневий) і, згодом, в гемосидерин (зелено-жовтуватий) і гематоидин (жовтий).
Синяки на ногах: як вони проявляються?
Симптоми, з якими з'являються синці на ногах, можуть змінюватися в основному залежно від їх причини, особливо якщо це удар або травма. Іноді цей знак може навіть утворюватися на ділянці, віддаленій від тієї, що зазнала травми, оскільки кров, що розливається, може мігрувати.
Крім очевидного червоно-фіолетового екстравазації крові, синці на ногах зазвичай пов'язані з наступними проявами:
- Біль, відчуття напруги і місцевий набряк ;
- Жорсткість і оніміння в області ураження.
На щастя, синці на ногах не є постійними і спонтанно регресують протягом декількох днів.
Можливі пов'язані порушення
Залежно від основної причини, синці на ногах можуть бути пов'язані з багатьма іншими ознаками і симптомами, такими як:
- сверблячка;
- Горіння;
- гіперчутливість;
- лущення;
- Формування струпів.
Системні прояви, пов'язані з появою синців на ногах, дуже змінні. Залежно від причини, що викликає, наприклад, може спостерігатися загальне нездужання, біль у суглобах, лихоманка, біль у животі, втрата ваги, слабкість, серцебиття і головний біль.
Клінічні особливості синців на ногах і поява по відношенню до інших симптомів є важливими аспектами для диференціальної діагностики.
діагностика
Щоб з'ясувати, чи синці на ногах пов'язані з конкретними патологічними станами, доцільно проконсультуватися з лікарем загальної практики. Процедура встановлення точної причини спрацьовування вимагає, насамперед, збору анамнестичних даних і фізичного обстеження .
Коли терміново звернутися до лікаря
Загалом, лікаря слід проконсультуватися, коли синці на нозі зберігаються і не загоюються протягом двох тижнів. Однак, бажано негайно відправитися до відділення невідкладної допомоги, якщо відчувається сильне відчуття тиску в районі, де постраждав вплив, з пов'язаним поколюванням та / або втратою чутливості.
Крім того, доцільно звернутися до лікаря, коли колінний суглоб не може бути переміщений або синці на ногах:
- Вони формуються з надзвичайною легкістю (навіть за відсутності точної причини, принаймні, очевидно);
- Вони викликають сильний біль або починають набухати;
- З'являються ознаки інфекції.
Синяки ноги: які іспити потрібні?
Коли синці на ногах супроводжуються іншими проявами істотного значення (наприклад, лихоманка, задишка, головний біль і т.д.) і етіологія все ще залишається невизначеною, лікар може вказати на виконання лабораторних і інструментальних тестів.
Ці тести включають:
- Повний аналіз крові : виявляє кількісні зміни в клітинах крові та можливу тромбоцитопенію;
- Периферичний мазок: обстеження мікроскопічної проби крові для перевірки пошкодження клітин крові, аномалій або незрілості;
- Протромбіновий час (PT) і частковий тромбопластиновий час (PTT), які вимірюють активність факторів згортання;
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), ПЛР та інші показники запалення;
- Випробування щитовидної, печінкової та ниркової функцій;
- Дозування пухлинних маркерів.
Якщо аномалія виникає з одного з діагностичних досліджень, подальші дослідження, як правило, необхідні для встановлення причин синяків на ногах, що підтверджують або виключають різних клінічних підозрюваних.
Лікування та засоби правового захисту
Лікування синців на ногах змінюється в залежності від причини, яка відповідає за них. Зазвичай ці ознаки мають тенденцію до спонтанної дії протягом декількох днів, але деякі засоби можуть бути використані для прискорення процесу загоєння.
Засоби правового захисту
- Після травми, щоб зменшити розміри синців на ногах, біль і набряк, корисно нанести безпосередньо на частину холодних упаковок, упакувати кубики льоду в рушник або тканину, щоб захистити шкіру, обережно дотримуючись інтервали близько п'ятнадцяти хвилин. Навіть натуральні активні інгредієнти з протинабряковою та протизапальною дією (такі як арніка, бромелайн, кінський каштан, ананас і есцин) можуть бути корисними в цих випадках.
- У той же час доцільно обмежити зусилля на рівні нижніх кінцівок, щоб не погіршити ситуацію. Коли ти ляжеш на диван або ліжко, щоб полегшити приплив крові до ніг, де сформувалися синці, тим самим прискорюючи їх зцілення, може бути корисно підняти їх, підклавши під них подушку.
- Щоб уникнути абсолютно, замість цього спорожнюйте синець (наприклад, намагаючись проколоти його голкою), оскільки це не прискорило б вирішення питання оплати.
- Щоб протидіяти схильності до розриву капілярів і легкому появі синців на ногах, важливо дбати про дієту, обмежувати сіль, пити багато води і споживати речовини, багаті флавоноїдами, такими як лісові ягоди і виноград, які підсилюють капіляри.
Синяки на ногах: що можна зробити, щоб зменшити біль, пов'язану з ними?
- У разі, якщо ці ознаки викликані травмою або тимчасовим розладом, як правило, не потрібно проводити будь-яке лікування, оскільки вони будуть поступово вирішуватися протягом декількох днів.
- У найсерйозніших випадках, щоб пом'якшити синці на ногах, лікар може вказати фармакологічне лікування на основі знеболювальних або протизапальних кремів .
- Якщо синці на ногах викликані специфічною базовою патологією, то лікування останнього може викликати вирішення симптоматики. На жаль, це не завжди відбувається, і в деяких випадках ці ознаки мають тенденцію проявлятися, навіть якщо хвороба, яка їх ініціювала, була адекватно оброблена.
