Доктор Роберто Ульяно
Багато разів ми чуємо, як люди кажуть: «відгодовують навіть за допомогою простого склянки води» або «що людина може їсти все, що він хоче, не набираючи ваги». У деяких випадках ці твердження, якщо дивитися з метаболічної точки зору, мають істинну базу. Фактично, в 1983 році дослідження, опубліковане в "Метаболізм", показало, що люди з ожирінням і надлишковою вагою мають метаболізм, який не може дати адекватного відповіді під час і після їжі. Дефект, згідно з цим дослідженням, стосується частини метаболізму, що має функцію підтримки постійної маси тіла, шляхом розсіювання тепла, що вводиться з їжею через тепло. Ми намагаємося зрозуміти причини через знання метаболізму.
Метаболізм вказує на енерговитрати, з якими стикається організм для виконання всіх його фізіологічних і щоденних функцій. Він складається з основного обміну, термогенного метаболізму і активності метаболізму.
Базальний обмін являє собою мінімальний витрата енергії на виживання організму. Вона становить 65-75% від загального метаболізму, з яких 50% бере участь в управлінні температурою тіла. Частота базального метаболізму зменшується на 2-3% приблизно кожне десятиліття життя, через зниження клітинної активності та зменшення нежирної маси. Його варіації серед індивідуумів залежать головним чином від мускулатури, поверхні тіла, нежирної маси (все, що не є жировою тканиною), циркулюючих гормональних рівнів і генетики. У жінок нижча базальна метаболізм, ніж у чоловіків (на 5-10% менше), через меншу кількість м'язової маси і більшу кількість жирової тканини.
Термогенетичний метаболізм - це здатність клітин виробляти тепло. Він представлений обов'язковою частиною, для підтримки температури тіла при 37 ° C, і додатковою частиною, що спрацьовує для виробництва тепла після зміни температури навколишнього середовища. Одним з аспектів термогенезу є індукований дієтою (TID) . Вона складається з двох варіантів, обов'язкових через кількість енергії, витраченої на травлення, всмоктування та утилізацію їжі, а також необов'язкова, яка визначається прийомом їжі, функція якої є необхідною для того, щоб ми мали розсіювання енергії, у вигляді тепла, коли споживання калорій перевищує потреби організму. Цей механізм є дуже важливим для збереження постійної маси тіла з часом.
Останнім метаболическим механізмом є енерговитрати, пов'язані з діяльністю, що визначаються як енерговитрати відносин життя. Вона включає в себе як витрати на енергію для фізичних вправ, запрограмовані як спорт, так і витрати на енергію, які називаються NEAT (термогенез невідомої активності), що впливає на всі калорії, які спалюються тими невеликими щоденними жестами, такими як ходьба, спуск і сходження сходи, приготування їжі, миття посуду, виконання ручної роботи тощо.
Під час дослідження, опублікованого в "Метаболізмі", зазначено, що метаболічний відповідь після прийому їжі або впливу холоду (як ми бачили, визначається додатковим термогенезом), менш важливий у людей із ожирінням, ніж у людей з нормальною вагою. Це дослідження показало, що вперше в організмі з ожирінням спостерігається більша збереження енергії та зниження енерговитрат після зовнішніх стимулів. Подальші дослідження визначили, що причиною проблеми є факультативна частина термогенезу, яка не виконує свого обов'язку щодо причини, з якої вона була створена.
Як діагностувати метаболічні дефекти?
Існує суттєва різниця між оцінкою та вимірюванням обміну речовин. Оцінка відбувається за допомогою відносно точних математичних формул, які на основі ваги, висоти або розрахунку поверхні тіла дають оцінку основного обміну. Ці математичні формули відрізняються і кожен відрізняється відповідно до оцінюваного суб'єкта (ожиріння, нормальна вага, діти, підлітки, літні люди). Всі формули, однак, дають помилку в 10-30% порівняно з реальною індивідуальною величиною. Похибка зростає, якщо оцінка зроблена у суб'єктів, які вже перебувають на дієті або вже втратили вагу (внаслідок зміни стану гідратації організму).
Поглиблення: обчислює онлайн основний рівень метаболізму, який свідчить про суб'єктів, що страждають ожирінням.
Фактичне вимірювання можна точно виконати за допомогою непрямої калориметрії, швидкого і неінвазивного еталонного методу. Вона полягає в вимірюванні споживання киснем і діоксидом вуглецю, що закінчився суб'єктом, в певний проміжок часу. На підставі записаних даних виводиться базальний енергетичний обмін. Фактичне вимірювання метаболізму є основою для правильної програми харчування. Насправді давати дієту набагато нижче свого метаболізму викликає втрату сухої маси, що призводить до зниження або блокування самого метаболізму. За цих умов швидше втрата ваги припиниться.
Щоб виявити термогенні дефекти або причини повільної втрати ваги, можна виміряти обмін речовин після прийому їжі, щоб перевірити, чи реагує організм на зовнішній стимул, такий як введення їжі.
Вимірювання щоденних витрат енергії необхідно проводити за допомогою спеціальних портативних пристроїв. Одним з них є браслет, тричіпітальна смуга, яку носять протягом усього дня. Цей пристрій здатний реєструвати рух, температуру шкіри, лінійне прискорення тіла тощо. Записані дані потім обробляються для визначення того, чи є час фізичної активності та її кількість адекватними для споживання калорій. Це чудовий інструмент для поглиблення способу життя людей, що страждають ожирінням.
Які причини метаболічного дефекту
Ожиріння і надмірна вага викликані калорійним дисбалансом між енергією, що вводиться через харчування і щоденними витратами енергії. Є дані про те, що ожиріння мають низький рівень фізичної активності і що споживання калорій часто перевищує середнє значення для людей, але у багатьох випадках надлишок жиру не пояснюється лише цими двома змінними, що говорить про те, що існує інші маркери в грі. У цих випадках необхідні фізіологічні, гормональні та метаболічні дослідження. З точки зору обміну речовин існує, таким чином, більша здатність ожиріння збирати енергію у вигляді жиру. Гормональний і метаболічний ґрунт цих людей часто ускладнюється несприятливою генетичною схильністю. Фактично в популяції є варіанти генів, які дозволяють індивідууму більш ефективно збирати варіанти жирів і генів, що призводить до зниження термогенної ефективності в розсіюючої енергії у вигляді тепла (FTO, Beta і Alpha адренергічні поліморфізми).
Що робити тоді? Визначення метаболічного дефекту в цих випадках дозволяє підвищити ефективність втручання та персоналізованого лікування. Фактично, можна поліпшити патологічну картину за допомогою персоналізованих втручань на харчування та стиль життя, здатних підвищити метаболічну ефективність.
Цілком ймовірно, що в кінцевому рахунку, ожиріння ніколи не стає шилуте, але, незважаючи на це, він може досягти нормальної і здорової ваги за допомогою цілеспрямованого втручання.
