загальність
Розповідають про гіперінсулінемію, коли аналізи крові показують надлишок інсуліну в крові .
Ця умова, не обов'язково патологічна, типова для людей з цукровим діабетом II типу і, в більш загальному - до тих, у кого розвинулася форма резистентності до інсуліну.
інсулін
Нагадаємо, що інсулін - це гормон панкреатичного походження, дуже важливий для регулювання рівня глюкози в крові (глюкози в крові). Інсулін, зокрема, полегшує введення глюкози - субстрату первинної енергії - в інсулінозалежні тканини (що складається в основному з м'язової і жирової тканини). На цьому рівні клітини показують особливі рецептори для інсуліну, які колись зв'язувалися з гормоном, викликають транслокацію від цитоплазми до плазматичної мембрани спеціальних транспортерів глюкози. Таким чином відбувається проходження цукру з крові до інтерстиціальної рідини і, нарешті, до клітини, яка використовує її як джерело енергії.
причини
Протягом усього життя, внаслідок вроджених або придбаних факторів, може статися, що клітини стають менш чутливими до інсуліну; в цих випадках ми говоримо про інсулінорезистентність . Незалежно від численних причин, які можуть спричинити її (ми звертаємося до статті, присвяченої тим, хто бажає вивчати предмет далі), у початкових фазах це викликає гіперінсулінемію.
Підшлункова залоза насправді намагається компенсувати знижену клітинну чутливість, збільшуючи синтез і вивільнення гормону. Коли це стан стає хронічним, перевантаження підшлункової залози і негативний вплив самої гіперінсулінемії на клітинні чутливості викликають функціональне зниження кількості клітин, що використовуються для продукування інсуліну і поява гіперглікемії натще; описаний вище компенсаторний механізм, таким чином, знижується, і можна говорити для всіх цілей цукрового діабету II типу. Тому не дивно, що гіперінсулінемія в багатьох випадках передує появі цукрового діабету - навіть через кілька років.
Дуже рідко, гіперінсулінемія може бути викликана пухлиною, що включає клітини, що відповідають за продукування інсуліну ( інсулінома ), або наявністю занадто багато таких клітин (несидіобластози). Натомість гостра гіперінсулінемія (короткочасна і короткочасна) може бути наслідком надмірного споживання інсуліну або цукрів.
симптоми
Загалом, гіперінсулінемія не викликає особливих ознак і симптомів; однак, коли це особливо підкреслюється, воно може бути пов'язане з тремтінням, потовиділенням, млявістю, непритомністю і комою, всі симптоми обумовлені станом створеної реактивної гіпоглікемії.
ускладнення
Враховуючи ендокринні дії гормону, при наявності гіперінсулінемії також спостерігається підвищений гепатичний синтез тригліцеридів (гіпертригліцеридемія); на рівні нирок, з іншого боку, збільшення вмісту натрію сприяє появі гіпертензії. З усіх цих причин - і через частої асоціації з ожирінням, гіперандрогенією, жировим захворюванням печінки, дисліпідемією, курінням, гіперурикемією, полікістозними яєчниками і атеросклерозом - гіперінсулінемія вважається важливим і незалежним фактором серцево-судинного ризику.
лікування
Лікування гіперінсулінемії, очевидно, залежить від причин, що його визначають; якщо вона включає серйозну гіпоглікемію, її треба лікувати шляхом прийому цукру високого і середнього глікемічного індексу; у найбільш серйозних випадках необхідно внутрішньом'язове введення глюкагону або внутрішньовенної глюкози. Інсулінома терапія є по суті хірургічною. Коли гіперінсулінемія пов'язана з резистентністю до інсуліну, її можна ефективно лікувати за допомогою регулярних фізичних вправ, правильної дієти і втрати ваги, можливо за допомогою специфічних добавок (пектини і розчинні волокна зменшують всмоктування кишечника глюкози, згладжування постпрандіальної глікемічної кривої). Коли дієтичні і поведінкові зміни не можуть повернути глікемічний стан до прийнятних значень, можна використовувати спеціальні гіпоглікемічні препарати.
