Статті по темі: Крововиливи в мозок
визначення
Церебральне кровотеча - це виливання крові всередині черепа. Цей патологічний феномен, як правило, випливає з розриву - в паренхімі головного мозку - невеликого ослабленого атеросклеротичного кровоносного судини, головним чином при хронічній артеріальній гіпертензії.
Кров, що виникає в результаті мозкового кровотечі, накопичується як маса (гематома); це може проникати в сусідню тканину мозку і стискати її, викликаючи нейрональну дисфункцію, набряк (набряк мозку) і, у разі великої гематоми, раптове підвищення внутрішньочерепного тиску. Якщо кровотеча розширюється в шлуночкову систему (внутрішньошлуночкові крововиливи), то кров може викликати гостру гідроцефалію.
Церебральне кровотеча може бути локалізовано тільки в одній півкулі (лобарний внутрішньомозковий крововилив) або може впливати на різні структури головного мозку, включаючи таламус, базальні ганглії, головний мозок головного мозку або кору (глибоке внутрішньомозкове крововилив).
Церебральне кровотеча може бути наслідком травматичної черепно-мозкової травми, інсульту, судинних аномалій (наприклад, аневризми і артеріовенозних мальформацій), примітивної або метастатичної пухлини головного мозку. Крім артеріальної гіпертензії, дискразії крові, порушення коагуляції, васкулітичної хвороби або терапії антикоагулянтними або симпатоміметичними препаратами також можна підвищити ризик розвитку мозкового кровотечі.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- абулія
- агнозія
- удушення
- атетоз
- заціпеніння
- ступор
- ціаноз
- кома
- Імпульсивна поведінка
- конвульсії
- Корея
- Епілептичні кризи
- дисфагія
- дисгевзія
- диспное
- ecolalia
- Набряк мозку
- Набряк сосочка
- геміанопсія
- односторонній парез
- гемиплегия
- гідроцефалія
- гіперглікемія
- Внутрішньочерепна гіпертензія
- млявість
- логорея
- макроцефалія
- Головний біль
- Miosi
- Церебральна смерть
- нудота
- Нудота і блювота на ранніх стадіях вагітності
- офтальмоплегия
- блідість
- парестезія
- Втрата координації рухів
- Втрата балансу
- поліурія
- Зниження зору
- Жорсткість м'язів спини і шиї
- сонливість
- Вегетативне стан
- Конфузійний стан
- непритомність
- поштовхи
- блювота
Подальші показання
Симптоми залежать від місця розташування і ступеня кровотечі, хоча кровотеча, як правило, унікальна, велика і пов'язана з драматичними наслідками. Найбільш поширені прояви включають осередкові неврологічні дефіцити різного ступеня, часто з головним болем (раптовим і дуже інтенсивним), нудотою і блювотою. Після цього можуть виникнути вогнищеві або генералізовані напади. Неврологічні дефіцити, як правило, раптові і прогресивні; вони можуть змінюватися в залежності від місця розташування церебрального кровотечі і включають втрату координації і рівноваги, плутанину, знижену настороженість і млявість. Інші можливі симптоми включають порушення дихання, точкові зіниці (міоз), слабкість, поколювання або оніміння обличчя, руки або ноги і ускладнення мовлення, читання, письма або розуміння. Церебральне кровотеча може порушити стан свідомості і викликати коматозний стан.
Екстенсивні кровотечі смертельні протягом декількох днів у приблизно половини пацієнтів. Прогноз може поліпшитись при інтенсивній терапії, яка спрямована на блокування кровотечі, усунення гематоми та зменшення тиску на тканини мозку.
Діагноз підтверджується проведенням комп'ютерної томографії або МРТ. Поперекову пункцію (rachicentesi) можна проводити періодично для перевірки наявності крові в спинномозковій рідині. Церебральне кровотеча слід відрізняти від ішемічного інсульту, від субарахноїдального кровотечі та від інших причин гострих неврологічних дефіцитів (наприклад, судоми і гіпоглікемії).
Після ретельної оцінки лікарі можуть прийняти надзвичайні заходи для зниження артеріального тиску і мінімізувати витік з відповідального кровоносної судини. Лікування включає в себе допоміжні заходи, контроль артеріального тиску і, для деяких пацієнтів, хірургічні процедури для видалення маси крові.
