загальність
Трансамінази є групою ферментів, що присутні в різних тканинах, але зосереджені переважно в клітинах печінки. У цьому місці вони регулюють дезамінування, тобто вони каталізують реакцію, яка видаляє амінокислоту з амінокислот (необхідна, наприклад, для перетворення зайвої амінокислоти в енергію).
- Лактатдегідрогеназа ( ЛДГ або молочна дегідрогеназа ) є ферментом, що міститься в міокарді, скелетних м'язах, печінці, нирках, підшлунковій залозі, еритроцитах і легенях. У цих місцях вона використовується організмом для метаболізму цукру і робить її доступною для використання енергією клітин.
- Гамма-глутаміл транспепетидаза ( гамма-GT або GGT ) є ферментом, що міститься в багатьох тканинах, включаючи печінку, тонкий кишечник, селезінку, підшлункову залозу і нирки. Цей параметр особливо корисний для оцінки стану здоров'я печінки і жовчних шляхів.
які
LDH (молочна дегідрогеназа)
Це фермент, який каталізує окислення молочної кислоти до піровиноградної кислоти. Він міститься в численних тканинах, особливо у тих, що мають активний метаболізм глюкози, таких як м'язи, печінка, серце і нирки. З цієї причини він не є дуже чутливим індексом гепатоцелюлярних змін, здатним збільшуватися також при інфаркті міокарда, некрозі скелетних м'язів, гемолітичних анеміях, лейкеміях і неопластичних процесах, а також при гострих і хронічних захворюваннях печінки.
Сироватка людини містить невелику кількість ЛДГ, ймовірно, з нормального лізису клітин і еритроцитів (еритроцитів), і його рівень значно зростає внаслідок травм різних органів і тканин. Його нормальні значення становлять від 80 до 300 мЕ / мл.
Гамма-ГТ (гамма глутамил транспепетидаза)
Це фермент, який каталізує перенесення гамма-глутамінових радикалів з різних пептидів, в першу чергу з глутатіону, на інші пептиди, таким чином втручаючись в метаболізм глутатіону, сприяючи детоксикації лікарських засобів в печінці. Крім того, його біологічна роль також представляється такою, як транспортування амінокислот через клітинні мембрани.
Тканини людини, в яких вона найбільше представлена, - це нирки, підшлункова залоза, кишечник і печінка (у високих концентраціях він виявляється як в гепатоцитах, так і в жовчних протоках, тому він вважається специфічним ферментом печінки); високі рівні також доказуються в жовчі, насінної рідини, сироватці та сечі.
Слід пам'ятати, що в фазі загоєння гострого гепатиту гамма-ГТ є останньою ферментативною активністю, яка нормалізується.
Нормальні показники дещо відрізняються у двох статей (у чоловіків 5-36 мУ / мл і у жінок 4-23 мЕ / мл).
Чому ви вимірюєте
Дозування ЛДГ і ГГТ трансаміназ застосовується головним чином, коли лікар підозрює у несправності або травмі печінки, міокарда або інших м'язів.
Нормальні значення
- LDH : 80-300 мЕ / мл.
- ГГТ : у людей 5-36 мЕ / мл і у жінок 4-23 мЕ / мл.
Еталонні значення трансаміназ LDH і GGT можуть змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем, який знає історію хвороби пацієнта.
LDH і GGT Alte - причина
LDH High
Навіть невелике пошкодження тканини достатньо для того, щоб загальна активність LDH збільшувалася в сироватці. Це збільшення спостерігається при різноманітних захворюваннях, таких як:
- Інфаркт міокарда : LDH, що виділяється серцевими клітинами при некрозі, показує збільшення сироватки приблизно через 12-24 години від початку клінічних симптомів. Це збільшення досягає піку максимальної активності через 48-72 години і рівень залишається високим протягом 7-10 днів. Іноді, коли інфаркт ускладнюється застійною серцевою недостатністю, на додаток до збільшення LDH, отриманого з серцевого м'яза, також спостерігається збільшення LDH з печінки, пошкодженої явищами стазу крові, які виникають в печінці.
- Інфаркт легенів : як правило, в гострому, LDH має помітне збільшення активності, на відміну від інших параметрів, таких як CK і AST.
- Легенева емболія : її часто можна переплутати з інфарктом міокарда, оскільки вона має подібні клінічні симптоми.
- Поразки, травми і м'язові дистрофії : збільшення рівня ЛДГ відбувається в сироватці пацієнтів з м'язовими розладами, і це збільшення більш виражене у випадку м'язової дистрофії Дюшенна (ДМД).
- Захворювання печінки : при гострих і великих ураженнях, таких як вірусний гепатит, при загостренні хронічних захворювань, при гострих інтоксикаціях, при печінковому стазі після правої серцевої недостатності, при некрозі печінки від токсичних агентів і при хронічних захворюваннях печінки завжди спостерігається збільшення LDH,
- Ниркова хвороба : рідко спостерігається збільшення сироваткового LDH, в той час як у сечі суб'єктів з ішемією нирок часто збільшується.
- Неоплазми : при злоякісних пухлинах збільшення ЛДГ обумовлено як збільшенням проліферації клітин (що також призводить до збільшення їх лізису), так і збільшенням гліколізу пухлинними клітинами, а також наявністю метастазів у печінці, які викликають багато пухлин.
- Хвороблива анемія : це мегалобластная анемія (червоні кров'яні клітини більше норми) через дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти, особливо якщо не лікувати. Існує також кореляція між рівнями ЛДГ у сироватці та тяжкістю анемії. Інші ферменти, експресія печінкових або м'язових уражень (трансамінази, CK) знаходяться на нормальних рівнях. Після початку лікування вітаміном В12 або фолатом загальні показники ЛДГ у сироватці швидко нормалізуються.
- Гемолітичні анемії.
Збільшення концентрації лактатдегідрогенази може бути викликано деякими лікарськими засобами, такими як: анаболічні стероїди, анестетики, аспірин, алкоголь, наркотики та клофібрати.
GGT High
Гамма-глутаміл трансфераза збільшується в більшості захворювань, що викликають пошкодження печінки або жовчних шляхів, таких як:
- Гепатит вірусного походження;
- Холестатичні розлади;
- цироз;
- Стеатоз (жирова печінка);
- Обструктивна жовтяниця;
- Пошкодження гепатотоксичними препаратами та хімічними речовинами;
- Пухлини печінки і метастази;
- алкоголізм;
Як правило, ГГТ є першим печінковим ферментом, який збільшується в крові, коли один з проток, що переносять жовч з печінки в кишечник, блокується (наприклад, через пухлину або конкремент). Тим не менш, гамма-глутаміл трансфераза є неспецифічною і не дуже корисною, коли необхідно диференціювати різні причини пошкодження печінки (наприклад, пухлина або гепатит) або інші екстрагепатичні захворювання (такі як гострий коронарний синдром).
Збільшення GGT може також відбуватися у разі:
- Серцево-судинні захворювання, застійна серцева недостатність та / або гіпертонія;
- Цукровий діабет;
- панкреатит;
- Захворювання нирок;
- гіпертиреоз;
- вагітність;
- Тютюнова залежність.
Препаратами, які можуть викликати збільшення ГГТ, є фенітоїн, карбамазепін і барбітурати, такі як фенобарбітал.
Використання інших лікарських засобів, таких як: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), статини, антибіотики, блокатори гістамінових рецепторів (застосовуються для лікування надмірної продукції шлункової кислоти) і антидепресанти також можуть підвищити концентрацію ферменту в крові.,
LDH і GGT Basse - Причини
Низький LDH
Знаходження нижчих рівнів ЛДГ, ніж звичайно, є дуже рідкісним явищем. Зазвичай це явище можна простежити до спадкових проблем, в яких генетичні мутації можуть бути відповідальними за низький рівень цього ферменту.
Відносно частішим випадком надмірно низького рівня ЛДГ є те, що викликано надмірним рівнем вітаміну С.
Низький ГГТ
Коли аналіз показує низькі значення GGT, абсолютно нема чого турбувати. Насправді, знижений рівень цього ферменту вказує на хороше функціонування нашої печінки.
Крім того, нормальні або низькі концентрації ГГТ свідчать про те, що малоймовірно, що пацієнт має захворювання печінки або спожив алкоголь. Клофібрати (застосовуються при гіперліпідеміях) і оральні контрацептиви можуть знижувати концентрацію гамма-ГТ.
Як його виміряти
Обстеження трансаміназ GGT і LDH здійснюється через простий зразок крові, зазвичай приймається вранці.
підготовка
Перед тим, як пройти аналіз крові, необхідно спостерігати пост не менше 8-10 годин. Протягом цього періоду можна взяти лише невелику кількість води.
Більш того, перед аналізом необхідно бути вертикальним протягом щонайменше 30 хвилин. Якщо результати забезпечують більш високе значення, обстеження слід повторити через 7-15 днів. Утримання від алкоголю принаймні за 24 години до проведення тесту рекомендується.
Інтерпретація результатів
Високі рівні лактатдегідрогенази та гамма-GT в крові є ознаками гострого або важкого пошкодження клітин м'язів, печінки, серця, нирок або інших органів. Це збільшення вимагає інших типів тестів, щоб зробити більш точний діагноз.
- Збільшення сироваткового рівня ЛДГ може відбуватися у всіх патологічних станах, що характеризуються розвитком незворотного пошкодження клітин (некрозом), що призводить до втрати вмісту цитоплазми.
- Збільшення концентрації ГГТ може бути обумовлено, однак, різними ситуаціями, такими як алкоголізм, холестаз печінки, цироз, захворювання печінки, панкреатит і застосування деяких лікарських засобів.
