загальність
Плоскоклітинна метаплазія - це перетворення моношару слизової та / або залозистого епітелію в багатошаровий плоский епітелій.
У людини основним прикладом плоскоклітинної метаплазії є сечовий міхур і шийка матки.
Пов'язані з різними факторами, включаючи куріння сигарет, гормональні зміни та дратівні явища, плоскоклітинна метаплазія є абсолютно безсимптомним явищем, ідентифікація якого вимагає специфічних тестів, таких як ендоскопія, цитологічні дослідження і біопсія тканин.
Огляд медико-гістологічної концепції метаплазії
У медико-гістологічній мові " метаплазія " вказує на перетворення здорової дорослої клітини з певної клітинної типології в іншу клітинну типологію, без перетворення в пухлинному сенсі.
Розширюючи це визначення до епітелію, метаплазія - це коли певний здоровий епітелій змінює свій зовнішній вигляд і перетворюється в інший епітелій зовсім іншого вигляду, залишаючись при цьому здоровим.
За певних умов метаплазія потенційно оборотна ; іншими словами, якщо певні обставини задовольняються, клітини, що підлягають метаплазії, можуть повернутися до тих, які були спочатку.
Що таке плоскоклітинна метаплазія
Плоскоклітинна метаплазія - це перетворення моношару слизової та / або залозистого епітелію в багатошаровий плоский епітелій .
Щоб зрозуміти:
- Моностратифікований слизовий та / або залозистий епітелій - епітелій з секреторними властивостями, що складається з одного шару клітин; "Слизова" і "залозиста" відносяться до секреторним властивостям, в той час як "моностратифіковані" до розташування в одному шарі клітин, що складають епітелій.
- Багатошаровий плоский епітелій, з іншого боку, являє собою епітелій, що складається з декількох перекриваються шарів плоских клітин; "Лускатий" відноситься до плоских клітин, в той час як "багатошарова" відноситься до розташування клітин, що утворюють епітелій в декількох перекриваються шарах.
У світлі того, що було сказано до сих пір, отже, плоскоклітинна метаплазія - це процес, який призводить до того, що епітелій, утворений єдиним шаром клітин з секреторними властивостями, припускає характеристики епітелію, що складається з декількох перекриваються шарів плоских клітин.
Чи є небезпечна плоскоклітинна метаплазія?
Хоча термін "мета" відноситься до метастазів (тобто клітин, які поширюються злоякісною пухлиною в організм), і слово "плазія" говорить про новоутворення, плоскоклітинна метаплазія не може бути ідентифікована з пухлиною, ні доброякісною, ні значно менше злоякісних.
Як тільки цей важливий аспект буде уточнено, треба уточнити інше: якщо вірно, що плоскоклітинна метаплазія не є новоутворенням, то однаково вірно, що плоскоклітинна метаплазія може являти собою, в деяких рідкісних випадках, перший крок майбутнього пухлинного процесу (іншими словами, як би плоскоклітинна метаплазія представляла собою свого роду фактор, що сприяє формуванню новоутворення).
Коли плоскоклітинна метаплазія знаходиться у виникненні пухлинного процесу, вона насправді є передраковим станом .
важливо
Плоскоклітинна метаплазія - це гістологічна зміна, яка майже завжди нешкідлива і часто оборотна.
Лише в дуже рідкісних випадках вона може перерости в серйозну патологію і, коли це відбудеться, вона дещо уповільнює свою трансформаційну роботу, що полегшує ранню діагностику постійних змін.
Де звичайно відбувається плоскоклітинна метаплазія?
Хоча теоретично слизовий та / або моностратіфікований залозистий епітелій може мати місце в будь-якому органі, плоскоклітинна метаплазія обмежується сечовим міхуром, а у жінок - шийкою матки .
З цих двох потенційних ділянок плоскоклітинної метаплазії, найважливішим, наскільки уваги, викликаної в загальній популяції, без сумніву є шийка матки, тому відтепер у цій статті вони завжди знайдуть невеликий інформаційний простір. пов'язані з плоскоклітинною метаплазією шийки матки (або шийної плоскоклітинної метаплазії ).
причини
В даний час причини плоскоклітинної метаплазії є загадкою; проте лікарі зауважили, що такі фактори, як:
- Сигаретний дим ;
- Стрес ;
- Дратівливі явища або запальні процеси . Статистичні дані показують, що багато випадків плоскоклітинної метаплазії пов'язані з наявністю роздратування або запалення в ураженому епітелії;
- Гормональні зміни, які у жінок характеризують статеве дозрівання, вагітність і післяпологову фазу. З цілком очевидних причин цей корисний фактор відноситься виключно до плоскоклітинної метаплазії шийки матки;
- Дефіцит вітаміну D або передозування вітаміну D.
Коли плоскоклітинна метаплазія шийки матки частіше?
У жінок явище плоскоклітинної метаплазії шийки матки частіше спостерігається в період статевого дозрівання, під час вагітності і в період відразу після народження.
Ця особлива асоціація підтверджує те, що було сказано раніше про сприятливу дію гормональних змін проти явищ плоскоклітинної метаплазії шийки матки (статеве дозрівання, вагітність та післяпологовий період - фактично фази життя жінки). зміни рівня гормонів).
Епідеміологія плоскоклітинної метаплазії шийки матки
За достовірними статистичними дослідженнями, плоскоклітинна метаплазія шийки матки
- Значно впливає як на молодих жінок (дівчат), так і на дорослих жінок;
- Він може бути присутнім у більш ніж 50% дорослих жінок (умовно це обов'язково, тому що це передбачувана дата, позбавлена діагностичних знахідок);
- Вона не надає переваги конкретній етнічній або расовій групі.
Симптоми і ускладнення
Плоскоклітинна метаплазія є абсолютно безсимптомним явищем, тому ті, кого вона підлягає, не виявляє жодного симптому або ознаки, пов'язаного з ним.
Саме через відсутність симптомів з боку плоскоклітинної метаплазії, ідентифікація останньої у людини відбувається дуже часто випадково під час діагностичних обстежень, проведених з інших причин.
ускладнення
Найбільш важливим ускладненням плоскоклітинної метаплазії є утворення - починаючи від клітини епітелію жертви процесу перетворення до зовсім іншого епітелію - злоякісної пухлини (або злоякісного новоутворення).
Як було сказано, можливість злоякісної еволюції плоскоклітинної метаплазії, на щастя (з урахуванням незначної частоти, з якою має місце плоска метаплазія), є дуже рідкісним явищем.
Злоякісна еволюція епізоду плоскоклітинної метаплазії часто пов'язана з появою симптомів і ознак, які явно залежать від відповідного органу.
УСКЛАДНЕННЯ КЕРАМІЧНОЇ СКВАМОЗИ МЕТАПЛАЗІЇ
У конкретному випадку плоскоклітинної метаплазії шийки матки можливими ускладненнями цього захворювання є:
- Основна вразливість, з боку ураженого епітелію, до інфекцій вірусу папіломи людини (або ВПЛ ). HPV є інфекційним агентом, який є одним з головних факторів ризику раку шийки матки (або раку шийки матки );
- Злоякісна еволюція клітини епітелію схильна до плоскоклітинної метаплазії, з подальшим утворенням пухлини на шийці матки.
діагностика
Діагностика плоскоклітинної метаплазії може зажадати: детальний анамнез, ретельне медичне обстеження, ендоскопічні інструментальні тести, цитологічні дослідження різних видів і біопсія тканин .
Діагностика плоскоклітинної метаплазії шийки матки: які тести вимагають?
Точна діагностика епізодів плоскоклітинної шийки матки може бути заснована на:
- Інформація з історії хвороби та фізичного обстеження;
- Цитологічні висновки пап-тесту;
- Кольпоскопія;
- Біопсія шийки матки.
Таблиця. Мікроскопічна класифікація (тобто на основі мікроскопічних досліджень) плоскоклітинної метаплазії шийки матки. Згідно з цією класифікацією, існують три типи плоскоклітинної метаплазії шийки матки: зріла плоскоклітинна метаплазія, незріла плоска метаплазія і атипова плоскоклітинна метаплазія.
У вікні, наведеному нижче, показані характеристики цих трьох типів метаплазії плоскоклітинної шийки матки.
| Тип шийної плоскоклітинної метаплазії | риси |
Зріла плоска метаплазія | "Новий" плоскоклітинний епітелій добре сформований і зрілий. Як правило, це характеризує завершення процесу епітеліальної конверсії («зрілий» відноситься до цього). |
Незріла плоскоклітинна метаплазія | Вона являє собою момент, в якому відбувається процес перетворення епітелію («незрілий» відноситься саме до цього). Цитологічні тести, проведені під час цієї фази перетворення, показують, що епітелій, частково, все ще знаходиться у володінні залоз і, частково, складається з плоских клітин. |
Атипова плоскоклітинна метаплазія | При цитологічних дослідженнях плоский епітелій має клітини з аномальними ядрами та незвичайною мітотичною активністю. Ці аномальні поведінки можуть бути результатом інфекції ВПЛ або початку трансформації пухлини. З очевидних причин, це найбільш тривожний тип шийної плоскоклітинної метаплазії і той, що тримається під контролем з періодичними діагностичними тестами. |
Що робити за наявності шийної плоскоклітинної метаплазії?
Діагностичне виявлення плоскоклітинної метаплазії шийки матки заслуговує правильного розгляду: вона не повинна викликати надмірних турбот, але водночас вона не повинна навіть бути пропущеною.
У таких обставинах, отже, краще всього пройти періодичні перевірки, передбачені, покладатися на лікаря, який спеціалізується на генітальному апараті жінок ( гінеколог ) і дотримуватися його вказівок і порад.
терапія
Загалом, плоска метаплазія не вимагає спеціального лікування або медичного втручання, якщо діагностичні тести не виявляють, мутаційним епітелієм, деякі порушують характеристики (наприклад, поведінку, подібну до такої у ракових клітин) або стан під питанням відсутні особливі симптоми та / або ознаки (вони, по суті, можуть бути наслідком злоякісної еволюції плоскоклітинної метаплазії).
профілактика
Запобігання плоскоклітинної метаплазії неможливо і, зважаючи на знижену небезпеку вищезгаданого стану, пошук ефективного методу профілактики не є одним з основних завдань лікарів.
Плоскоклітинна метаплазія шийки матки та профілактика інфекцій ВПЛ
Для жінок, сприйнятливих до ВПЛ і з плоскоклітинною метаплазією шийки матки, фахівці рекомендують реалізувати всі ті запобіжні заходи, які зменшують ризик зараження вищезгаданого вірусного агента.
прогноз
Окрім рідкісних випадків, прогноз у випадку плоскоклітинної метаплазії є відмінним.
Прогноз шийної плоскоклітинної метаплазії
Єдиними випадками плоскоклітинної метаплазії шийки матки, які можуть мати негативний прогноз, є ті, що входять до типології, відомої як атипова плоска метаплазія.
