введення
Для раптової серцевої смерті (MIC) ми хочемо вказати на несподівану і несподівану природну смерть, що виникає через причини серцевого походження .
Це смерть, яка відбувається швидко протягом години після появи гострих симптомів, які, однак, іноді не проявляються, що ускладнює, якщо не неможливо, виявлення неминучого початку.
Основні причини раптової серцевої смерті можуть бути численні: від непрохідності коронарних артерій, аж до вроджених аномалій, на жаль, не завжди діагностуються.
У деяких випадках раптової серцевої смерті можна уникнути шляхом своєчасного втручання за допомогою конкретних заходів першої допомоги. На жаль, незважаючи на своєчасне порятунок, смерть особи не завжди можна уникнути.
Що це таке?
Що таке раптова серцева смерть?
Раптова серцева смерть визначається як природна смерть, яка відбувається швидко і несподівано через причини серцевої природи .
Як правило, "раптова серцева смерть" і "зупинка серця" вважаються синонімами. Проте, з фізіопатологічної точки зору, можна стверджувати, що раптової серцевої смерті відразу передує зупинка серця, тобто припинення функції серця, яка, діючи як насос, гарантує кровообіг по всьому тілу. Зупинка серця негайно супроводжується зупинкою кровообігу і зниженням артеріального тиску з наступною втратою свідомості через 10-15 секунд. Через кілька хвилин пропущена перфузія дихальних центрів призводить до зупинки дихання і вже через 4 хвилини після зупинки серця - через відсутність кровопостачання, отже, кисню - клітини мозку вступають у страждання, починають гинути і так \ t відбувається незворотне пошкодження нейронів.
причини
Які причини виникнення раптової серцевої смерті?
Як уже згадувалося, причини раптової серцевої смерті можуть бути множинними, але всі вони мають серцево-судинне походження .
У переважній більшості випадків (близько 70-80%) раптова серцева смерть відбувається через фібриляцію шлуночків (серце скорочується швидко, нерегулярно і неефективно); у 10-15% випадків МІК виникає через асистолію (відсутність систоли серця). Рідше, з іншого боку, раптова серцева смерть виникає внаслідок електромеханічної дисоціації, тобто стану, при якому відбувається електрична активність, але відсутнє механічне відкачування, що дозволяє кровообігу і транспортування кисню органів і тканин.
Які захворювання пов'язані з раптовою серцевою смертю?
Патології, пов'язані з раптовою серцевою смертю, різноманітні, серед яких ми згадуємо декілька:
- Кардіоміопатії : це патології, що походять від примітивних аномалій міокарда . Кардіоміопатії, які найбільш пов'язані з раптовою серцевою смертю, істотно три:
- Гіпертрофічна кардіоміопатія : вона характеризується гіпертрофією шлуночків, зокрема лівого шлуночка; вона, як правило, має сімейну тенденцію і є основною причиною смерті у спортсменів у віці до 35 років.
- Розширена кардіоміопатія : вона характеризується прогресуючим розширенням серцевих камер, що пов'язано з витонченням стінки з подальшим порушенням функціональних можливостей серця.
- Кардіоміопатія-аритмогенна дисплазія правого шлуночка : характеризується фіброзно-жировою заміною міокарда шлуночків. Вона в основному вражає правий шлуночок, але може також включати лівий. Як правило, вона має сімейний характер і обумовлена мутаціями, що знаходяться на специфічних генах і передаються аутосомно-домінантним чином. Цей тип кардіоміопатії є причиною багатьох раптових серцевих смертей, викликаних вправами.
- Спадкові аритмогенні кардіопатії : це кардіологічні патології, при яких серце морфологічно нормальне, але є наявність аномалій і дефектів на рівні каналів серцевих іонів, здатних сприяти виникненню злоякісних шлуночкових аритмій і, отже, раптової серцевої смерті.,
- Вроджені вади серця : це хвороби, присутні з народження, деякі приклади - стеноз аорти і тетралогія Фалло.
- Коронарні розлади, також відомі як коронарні артерії (наприклад, звуження або обструкція коронарних артерій, що, в свою чергу, може призвести до серцевої ішемії або інфаркту міокарда і, нарешті, до раптової серцевої смерті).
- Аномалії і патології серцевих клапанів .
Фактори ризику
Одним з найважливіших факторів ризику раптової серцевої смерті є наявність попередніх інфарктів. Дійсно, було підраховано, що близько 75% людей, які померли від раптової серцевої смерті, мали анамнез серцевих нападів. Крім того, додаткові фактори ризику представлені:
- Наявність серцевих аритмій, причини яких невідомі;
- Наявність тахікардії навіть у спокої;
- Низька фракція викиду шлуночків;
- Епізоди непритомності через невідомі причини;
- Сімейний анамнез серцевих захворювань або раптової серцевої смерті.
Інші фактори, які можуть сприяти збільшенню ризику раптової серцевої смерті:
- Звичка куріння;
- Діабет;
- Стрес;
- Гіперліпідемія та гіперхолестеринемія;
- Зловживання алкоголем;
- Використання деяких видів наркотиків.
падіння
Яка частота раптової серцевої смерті в популяції?
Раптова серцева смерть є причиною близько 50 000 смертельних випадків на рік в Італії. Частота захворювання становить близько 1/1000 осіб на рік і збільшується до 8/1000 осіб на рік з історією серцевих захворювань.
Також було підраховано, що раптова серцева смерть є причиною близько 70% всіх смертей внаслідок серцево-судинного походження.
MIC відбувається переважно у чоловіків у всіх вікових групах; однак, вона може також виникати у жінок, особливо якщо є наявність патологічного серцево-судинного субстрату.
У той же час раптова серцева смерть також може вплинути на дітей, особливо, протягом перших 6-12 місяців. У цих випадках ми говоримо точніше про синдром раптової дитячої смерті, також відомий під акронімом SIDS, з англійського синдрому раптової дитячої смерті .
Захворюваність на раптову серцеву смерть у спортсменів
Раптова серцева смерть - це подія, яка може статися навіть у спортсменів, як аматорів, так і любителів.
У цих випадках частіше за все його можна простежити до кардіопатій / кардіоміопатій або безмовних серцевих аномалій, які не були діагностовані.
Справді, раптова серцева смерть не є поширеним явищем серед спортсменів (низька захворюваність: вона не перевищує 1-2% від усіх раптових серцевих смертей); однак, це подія, що викликає відчуття, оскільки вона зазвичай відбувається у молодих людей (у віці до 35 років) і, очевидно, здорових, які, також в силу рівня фізичної активності, яку вони виконують, не повинні мати - теоретично - будь-який вид проблеми.
цікавість
Одним з найбільш відомих випадків раптової серцевої смерті італійського спортсмена є півзахисник Пірмаріо Морозіні, який помер у 2012 році під час футбольного матчу.
Ознаки та симптоми
Які ознаки і симптоми раптової серцевої смерті?
У більшості випадків раптова серцева смерть відбувається, як випливає з назви, раптово і несподівано: суб'єкт втрачає свідомість і падає на землю, мабуть, вже позбавлений життя.
Примітка : використання терміна "очевидно" не є випадковим. Насправді, хоча в деяких випадках раптова серцева смерть (розуміється як зупинка серця, що призводить до зупинки кровообігу і дихання) і смерті особи, є подіями, які збігаються; в інших ситуаціях зупинка серця є початком процесу смерті, який, однак, через своєчасне полегшення може бути уповільнений або навіть перерваний, збільшуючи ймовірність виживання особи.
Більш детальну інформацію можна знайти в розділі "Перша допомога".
У деяких випадках, до досягнення втрати свідомості, пацієнти можуть відчувати "попереджувальні знаки", які вказують на неминучі зупинки серця, такі як:
- Локалізована біль у центрі грудної клітки - часто схожа на біль у животі - яка випромінює до рук, спини, горла і навіть щелепи;
- Холодні поти ;
- Утруднене дихання, задишка і кашель ;
- Слабкість ;
- Агітація ;
- Нудота і блювота .
Однак, на жаль, вищезгадані ознаки не завжди проявляються, що ускладнює, якщо не неможливо, визнання неминучого приходу раптової серцевої смерті, яка проявляється лише з настанням несвідомого стану.
Перша допомога
Маневри першої допомоги при раптовій серцевій смерті
Як вже згадувалося, індивідуум, який страждає від раптової серцевої смерті, зазвичай втрачає свідомість і падає на землю, здавалося б, безжизненно.
Єдиною можливістю виживання індивідуума є своєчасне втручання і виконання окремих маневрів першої допомоги : серцево-легенева реанімація (КПП) і рання дефібриляція з використанням зовнішнього напівавтоматичного дефібрилятора (АЕД).
Проте добре пам'ятати, що перед практикою маневрів і ранньої дефібриляції важливо оцінити совість людини. Насправді, вищезгадані операції з надання першої допомоги можуть виконуватися лише тоді, коли пацієнт не свідомий і не дихає, або в будь-якому випадку дихає важко та / або ненормально.
Після встановлення несвідомості та відсутності або нерівномірності дихання необхідно подзвонити або зателефонувати особисто, якщо ви самі - 118, щоб попередити медичну допомогу. Тільки тоді можна приступити до SPC і ранньої дефібриляції. Природно, що будь-який заклик до 118 повинен відбуватися якомога швидше.
Чи знаєте ви, що ...
За відсутності серцево-легеневої реанімації, шанси на виживання індивідуума, що постраждали від зупинки серця, скорочуються вдвічі лише через 5 хвилин від події і мають тенденцію поступово зменшувати кожну минулу хвилину. Через 10 хвилин без маневрів першої допомоги шанси на виживання майже нульові, і очевидна і потенційно уникнута смерть індивіда стає остаточною.
Однак необхідно зазначити, що, на жаль, серцево-легенева реанімація і дефібриляція не завжди здатні уникнути смерті.
Маніпуляції СЛР слід проводити до приїзду 118. Після цього, після того, як медична допомога прийде, особа буде прийнята відповідальною особою і доставлена до лікарні, де - після встановлення причини зупинки серця - він отримає всю турботу справи.
Для детального ознайомлення з маневрами, які використовуються при реанімації крові та лікуванні, отриманому пацієнтом у лікарні, ми рекомендуємо прочитати спеціальні статті: Серцево-легенева реанімація - лікування серцевого арешту.
Чи знаєте ви, що ...
У спробі запобігти різним і широко поширеним випадкам раптової серцевої смерті на італійській території, спеціальні BLS ( Basic Life Support ) і BLS-D ( підтримка життєдіяльності і дефібриляція - підтримка функцій) Основні життєві та ранні дефібриляції) як для персоналу охорони здоров'я, так і для персоналу, що не займається охороною здоров'я (тобто для так званих "звичайних людей").
Метою цих курсів для персоналу, що не займається охороною здоров'я, є інструктаж більшості громадян про необхідні маневри першої допомоги для збільшення можливості виживання дуже багатьох пацієнтів, які щороку страждають від раптової серцевої смерті.
