Травми і генітальні виразки

Виразки геніталій

Виразки статевих органів часто пов'язані з патогеном, що передається статевим шляхом. Щоб поставити діагноз, важливо знати кількість виразок, взаємозв'язок між їх зовнішнім виглядом і сексуальними відносинами, а також тяжкість порушеного ними захворювання. З клінічної точки зору ми можемо класифікувати виразкові ураження статевих органів на: множинні хворобливі виразки, множинні безболісні виразки, солітарні не болючі виразки і солітарні виразки.

Виразкові ураження статевих органів

Кілька болючих виразок

Генітальний герпес є найпоширенішою причиною виразок геніталій в промислово розвинених країнах. Близько 90% випадків викликані простого герпесу 2 типу, а решта 10% - типом 1. Протягом 1-2 тижнів інфекції на пенісі з'являється невелика група везикул, оточених еритемою крайньої плоті. Пухирці розриваються, викликаючи невеликі поверхневі виразки, дуже болючі, які заживають через 5-7 днів, але які можуть служити шлюзом для інших мікробів. Пацієнт страждає, пахові лімфатичні вузли збільшилися в обсязі і в цілому дуже болючі. Неврологічні симптоми часто присутні внаслідок залучення нервових корінців, які розташовані в цьому анатомічному місці (сакральному), таких як: утримання сечі, запори, відчуття поколювання (парестезії) і загальна симптоматика (лихоманка, міалгія, головний біль). Клінічний діагноз (безпосереднє спостереження уражень) майже завжди легкий; визначено, чи можна виділити вірус на культуральному середовищі та / або в крові, навіть якщо його відсутність документації не виключає герпесу. Як і у всіх випадках гнійних виразок з набряклими і болючими лімфатичними вузлами, необхідно виключити інші причини, зокрема сифіліс.

Менш поширеними причинами множинних болючих виразок є хвороба Бехету і рак. Хвороба Бехце є рідкісним станом, що характеризується агресивними і рецидивними виразами ротової порожнини і геніталій. У порівнянні з генітальним герпесом, відсутність лімфатичних вузлів відсутня, і зазвичай спостерігаються численні рубці, притягнуті на рівні слизової оболонки порожнини рота. Її зв'язок між хворобою Бехчета та інфекцією очей та / або оболонок (менінгіту) не є рідкістю.

Рак (або м'яка венерична виразка) являє собою гнійну інфекцію (з гноєм), викликану бактерією під назвою Hemophilus Ducrey, яка вражає статеві органи, хоча вона також може бути екстрагенітальною. Він рідко зустрічається в наших широтах і майже завжди контрактується за кордоном або сексуальним партнером, який нещодавно повернувся з поїздки за кордон. На Заході це особливо поширене серед повій і серед тих, хто звично вживає наркотики. Поразка починається як маленька рожева папула, яка швидко перетворюється на пустулу (набита гноєм) і росте, утворюючи виразку з нерівними краями; підстава покрита рясною сіруватою кістою, що секретує гній. Виразки численні і дуже болючі; у 50-60% випадків пахові лімфатичні вузли набрякли, хворобливі і часто заповнюються гноєм. Виділення бактерії в лабораторії, проведене на спеціальних культуральних середовищах, є діагностичним.

Більш рідкісною причиною множинних і хворобливих виразок є короста, дерматологічне захворювання, що викликається паразитами, що належать до порядку кліщів, що викликає множинні, сверблячі, болючі папули, які згодом виразкуються внаслідок подряпин (його назва походить від латинського " scabere " ). "що означає подряпини).

Крім того, виразкові ураження можуть проявлятися як елементи синдрому Рейтера (складне захворювання, що характеризується поєднанням уретриту, кон'юнктивіту, артриту, виразок ротової порожнини рота і шкірних плям) або через мультиформність еритеми (що викликає висипання на шкірі), дерматити різних типів. тип, імпетиго (бактеріальне захворювання, що викликається стрептококом або стафілококом, нерішучі в везикулах або пухирі, які потім розриваються, утворюючи кірку), фолікуліти (тривіальні «прищі») і лікарські висипання.

Кілька безболісних виразок

Виразки вторинного сифілісу, очевидні як еродовані папули на шкірі або бляшки на слизових оболонках, характерні множинні, але не болючі.