загальність
Дігоксин є активним інгредієнтом, який використовується для збільшення сили серцевого скорочення .
Докладніше, дигоксин є молекулою природного походження, що належить до класу глікозидів дигіталісу, зокрема сполук, так званих, оскільки вони ідентифіковані і виділені з рослин, що належать до роду Digitalis ( Digitalis lanata і Digitalis purpurea ).
Дигоксин застосовують для лікування серцевих розладів, для яких необхідно збільшити силу скорочення волокон міокарда як передсердної, так і шлуночкової (позитивна інотропна дія). На додаток до позитивної інотропної дії, дигоксин також здатний проявляти негативну хронотропну дію (зниження частоти серцевих скорочень).
Дигоксин доступний у фармацевтичних препаратах, придатних для перорального застосування (таблетки, капсули і сироп) і придатні для парентерального введення (розчин для ін'єкцій).
Видача медикаментів, що містять дигоксин, може відбуватися тільки після пред'явлення повторюваного медичного рецепту .
Приклади спеціальностей лікарських засобів, що містять дигоксин
- Lanoxin®
- Eudigox®
Терапевтичні показання
Коли вказується дигоксин?
Застосування дигоксину показано в наступних випадках:
- Лікування хронічної серцевої недостатності з поширеною систолічною аномалією;
- Лікування фібриляції передсердь;
- Лікування хронічного тріпотіння передсердь;
- Лікування пароксизмальної передсердної тахікардії.
попередження
Попередження та запобіжні заходи щодо використання дигоксину
Перед початком лікування дигоксином доцільно повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте в одному або кількох з наступних станів, які можуть перешкодити приймати активний інгредієнт або іншим чином вимагати особливої уваги:
- Недавній серцевий напад;
- Наявність гіпокаліємії, гіпомагніємії та / або гіпоксії;
- Наявність гіперкальціємії;
- Наявність серцевої недостатності, пов'язаної з амілоїдозом серця (накопичення амілоїдного білка всередині серцевого м'яза);
- Наявність міокардиту;
- Наявність обструктивного перикардиту
- Дефіцит вітаміну В1 і наявність захворювання авітамінозу;
- Проблеми з диханням;
- Наявність синдрому мальабсорбції;
- Попередні хірургічні втручання в кишечнику.
Проте, як запобіжний захід, перш ніж приймати препарати на основі дигоксину, завжди бажано поінформувати лікаря про стан вашого здоров'я, повідомивши про можливу присутність будь-якого типу розладу або хвороби, навіть якщо його немає у вищезазначеному. список.
Зверніть увагу
Призначення дигоксину може викликати побічні ефекти, які можуть змінити здатність керувати транспортними засобами та / або використовувати машини (запаморочення, порушення зору та ін.). Тому рекомендується велика обережність.
Крім того, зазначається, що дигоксин може змінювати результати електрокардіограми зусиль.
Фармакологічні взаємодії
Взаємодії між дигоксином та іншими препаратами
Дигоксин може встановлювати лікарські взаємодії з кількома препаратами, тому перед початком терапії цим активним інгредієнтом необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте або недавно приймали такі препарати, як:
- Антиаритмічні препарати;
- Антиангінальні препарати;
- Блокатори кальцієвих каналів;
- Ліки для лікування гіпертонії;
- діуретики;
- Антидепресанти;
- Анксіолітичні препарати;
- Антибіотики, такі як тетрациклін, макроліди і аміноглікозидні антибіотики;
- Противірусні препарати;
- Протигрибкові препарати;
- Стероїдні протизапальні засоби (кортикостероїди);
- Ліки для лікування діабету;
- Протиракові препарати;
- статини;
- противоастматические агенти;
- Антитромбоцитарні препарати;
- Препарати, що застосовуються для лікування шлунково-кишкових розладів, таких як розлад шлунка, блювота та діарея;
- Препарати, що містять сеннозиди;
- Пеніциламін для лікування ревматоїдного артриту;
- Івакафтор (застосовується при лікуванні муковісцидозу);
- Мірабегрон (застосовується при лікуванні гіперактивного сечового міхура);
- Епопростенол (простагландин, що використовується при лікуванні легеневої артеріальної гіпертензії);
- Звіробій (або звіробій, якщо ви віддаєте перевагу, відомий своїми антидепресантними властивостями) і продуктами, що його містять.
У будь-якому випадку, перед початком терапії дигоксином необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо нещодавно ви приймали - ліки або продукти будь-якого виду, включаючи ліки без рецепту (SOP). ), Безрецептурні препарати, рослинні та рослинні продукти та гомеопатичні продукти.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, викликані прийомом дигоксину
Дигоксин, як і будь-який інший активний інгредієнт, здатний викликати різні побічні ефекти, навіть якщо не всі хворі проявляють їх або проявляють їх таким же чином. Фактично кожен індивід реагує суб'єктивно на введення даного активного інгредієнта, проявляючи побічні ефекти різних типів та / або інтенсивності, або взагалі не проявляючи їх.
Нижче наводяться деякі з основних побічних ефектів, які можуть виникнути під час лікування дигоксином.
Серцеві порушення
Лікування дигоксином може призвести до побічних ефектів, що впливають на серце, таких як:
- Порушення провідності;
- аритмія;
- Синусова брадикардія;
- Продовження інтервалу PR;
- Бігемінізм і тригемінізм (це порушення серцевого ритму);
- Надшлуночкова тахіаритмія;
- Передсердна тахікардія;
- Шлуночкові екстрасистоли.
Шлунково-кишкові розлади
Терапія на основі дигоксину може викликати порушення травлення, такі як:
- Нудота і блювота;
- діарея;
- Некроз кишечника;
- Гастроінтестинальна ішемія.
Зверніть увагу
Іноді поява нудоти та / або блювоти може передувати появі серцевих аритмій. Однак це не завжди відбувається.
Психічні розлади
Введення дигоксину може сприяти появі психічних розладів, таких як:
- депресія;
- Психотичні розлади;
- Апатія.
Розлади нервової системи
Лікування дигоксином може викликати:
- Головний біль;
- запаморочення;
- Конфузійні стани;
- Інші розлади нервової системи.
Інші побічні ефекти
Інші можливі побічні ефекти внаслідок прийому дигоксину складаються з:
- Алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих осіб;
- Висипання на шкірі;
- Порушення зору;
- Незручність і втома;
- астенія;
- Втрата апетиту;
- тромбоцитопенія;
- гінекомастія;
- Реакції на місці введення (коли дигоксин вводять парентерально).
передозування
У разі надмірних доз дигоксину можуть виникати наступні симптоми:
- аритмія;
- Повільна миготлива аритмія;
- Атріовентрикулярний блок;
- Нудота і блювота;
- запаморочення;
- втома;
- нездужання;
- Зміни в зорі;
- Розлади нервової системи.
Лікування передозування дигоксину може бути різним залежно від випадку: можна вводити активоване вугілля - навіть у великих кількостях - та / або вдаватися до проведення промивання шлунка . У деяких випадках лікар може вирішити вдатися до введення протипухлинних фрагментів антитіл .
Враховуючи серйозність симптомів, які можуть виникнути, і тип лікування, що піддається, у разі прийому - підозрюваного або встановленого - надмірно великих доз дигоксину, краще звернутися до найближчого відділення невідкладної медичної допомоги, що містить спеціальну упаковку. ліки, що містять дигоксин.
Механізм дій
Як діоксин діє?
Дигоксин здійснює свою активність по збільшенню скоротливості міокарда шляхом прямої дії . Більш конкретно, цей активний інгредієнт здатний зв'язуватися з мембранним Na + / K + АТФазним насосом, що викликає його інгібування, з наступним збільшенням рівня внутрішньоклітинного натрію . Це збільшення знижує градієнт концентрації між внутрішньоклітинним натрієм і позаклітинним натрієм з наступною активацією натрій-кальцієвих обмінників, які забезпечують видалення іонів натрію з клітини і введення іонів кальцію . Таким чином відбувається збільшення рівнів внутрішньоклітинних іонів кальцію, що призводить до збільшення скоротливості міокарда.
Спосіб застосування і доз
Як приймати дигоксин
Як згадувалося, дігоксин доступний в різних фармацевтичних композиціях, придатних для перорального введення - таблетки, капсули і сироп - і для парентерального введення .
Вибір дигоксину перорально, а не дигоксину парентерально, повинен прийматися лікарем, який буде оцінювати, в кожному конкретному випадку, найбільш відповідний спосіб введення для кожного пацієнта. Те ж саме стосується дозування активного інгредієнта, який буде встановлений лікарем на підставі віку і маси тіла пацієнта і відповідно до його функції нирок.
Однак, таблетки і капсули слід проковтнути цілком з невеликою кількістю води, сироп слід випити так, як він є, і розчин для ін'єкцій повинен вводити компетентний персонал.
Вагітність і лактація
Чи може дигоксин приймати під час вагітності та під час грудного вигодовування?
Стан вагітності та грудного вигодовування не представляють реальних протипоказань до застосування дигоксину. Тим не менш, активний інгредієнт, про який йде мова, повинен застосовуватися тільки у строго необхідних випадках і тільки під суворим медичним наглядом .
Однак, якщо дигоксин вводиться вагітним жінкам, ймовірно, що дози, які зазвичай використовуються, будуть зменшені лікарем.
Протипоказання
Коли не слід використовувати дигоксин
Застосування дигоксину протипоказано у наступних випадках:
- Відома підвищена чутливість до самого дигоксину та / або до будь-якої з допоміжних речовин, що містяться в лікарському засобі, що буде використовуватися;
- При наявності повного переривчастого блоку серця;
- При наявності атріовентрикулярного блоку другого ступеня;
- У разі вираженої гіпокаліємії;
- У пацієнтів, які відчувають аритмії, індуковані кардіоактивними терапіями на основі глікозидів, такими як дигоксин;
- При наявності надшлуночкових аритмій, шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків;
- У пацієнтів, які страждають гіпертрофічною обструктивної кардіоміопатією.
