загальність
Епітрокеліт - це запалення сухожильного комплексу, який з'єднується з медіальним епікондилем плечової частини передніх м'язів передпліччя.
Епітрокеліт обумовлений функціональною перевантаженням вищезгаданих м'язів; насправді, перебільшений і надмірний стрес цих м'язів (функціональна перевантаження), завдяки чіткому жесту, створює навантаження на пов'язані сухожилля, так що останні схильні до запалення і стають болючими.
Особливо широко розповсюджений у тих, хто займається спортом, таким як гольф, теніс або бейсбол, відповідає епітрокеліт: біль у внутрішній частині ліктя, жорсткість суглоба на лікті, слабкість у руці та зап'ясті (лише в деяких випадках) ), і оніміння і поколювання по пальцях.
Як правило, діагноз епітрокеліту клінічний, тобто заснований на історії симптомів, на фізичному огляді і на анамнезі.
Як правило, лікування епітрокеліту передбачає консервативне лікування, засноване на: залишку страждаючої кінцівки, пакети льоду, використання компресійних пов'язок, використання фіксатора для ліктьового суглоба, прийом протизапальних засобів і фізіотерапії.
Короткий огляд того, що таке сухожилля
Сухожилля - це смуга волокнистої сполучної тканини, з певною гнучкістю і високим вмістом колагену, що поєднує скелетну мускулатуру з кісткою.
Що таке епітрокеліт?
Епітрокеліт є хворобливим станом, що підтримується запаленням сухожиль, які з'єднують частину передніх м'язів передпліччя з медіальним епікондилем плечової кістки .
Епітрокеліт - це ураження опорно-рухового апарату; точніше, це приклад тендиніту, або запалення одного або декількох сухожиль.
Епітрокеліт також відомий як " лікоть гольфіста " і " медіальний епіконділіт ".
Епітрокеліт є дуже схожим станом, хоча і на протилежній стороні ліктя, до латерального епікондиліту (або тенісного ліктя ).
Тендініт є частиною великої клінічної групи тендінопатій, тобто захворювань / страждань сухожиль ; також тендинопатія належить до групи тендинопатії, тобто хронічних уражень сухожиль, що виникають за рахунок дегенерації нормальної структури сухожилля.
Щоб зрозуміти: короткий анатомічний огляд
- Плечова кістка - це рівна кістка людського тіла, яка є скелетом руки, тобто анатомічної ділянки між плечем і лікті ;
- Плечова кістка - довга кістка, тому на ній розрізняють 3 порції: проксимальний епіфіз, діафіз і дистальний епіфіз;
- Через проксимальний епіфіз (який є частиною, найближчою до центру людського тіла), плечова кістка артикулюється лопаткою, формуючи плечовий суглоб; через дистальний епіфіз (який є найбільш віддаленою частиною від центру людського тіла), замість цього він артикулюється ульною і радієм (кістки передпліччя), щоб утворити зчленування ліктя.
МЕДИЧНИЙ ЕПІКОНДИЛ ГЕРОУ
Уявивши, що верхня кінцівка витягнута вздовж бічної сторони і з долоні руки, що стоїть перед спостерігачем, медіальний епікондил плечової кістки є виразом, відчутним на дотик, присутній на внутрішній стороні останньої ділянки дистальної кінцівки. кістки, що складають скелет руки.
З анатомічної точки зору важливе значення має медіальний епікондил плечової кістки, оскільки він є місцем прикріплення сухожильного комплексу, з'єднаним з початковою головкою 5 з 8 передніх м'язів передпліччя.
ПЕРЕДНІ МУСКЛИ ПЕРЕДНЬОГО ВІКУ
М'язи переднього передпліччя складають усього 8 ; ці 8 м'язів розташовані в 3 різних глибинах:
- На найбільш поверхневій площині є 4 м'язи, які є: ліктьовий згинач карпуса, довге пальмове, радіальний згинач карпуса і круглий пронатор;
- На проміжному рівні є тільки один м'яз: поверхневий згинач пальців;
- На найглибшій площині є 3 м'язи: глибокий згинач пальців, довгий згинач великого пальця і квадратний пронатор.
Для розуміння цієї статті з приводу епітрокеліту цікаві тільки м'язи передніх передпліч, пов'язані з медіальним епікондилем плечової кістки, а саме: всі м'язи поверхневої площини ( згинач carpi ulnaris, довгий пальмар, радіальний карпасний згинач) і круглий пронатор ) і єдиний м'яз середньої площини ( поверхневий згинач пальців ).
Походження назви
Термін "епітрокеліт" походить від " епітрокулі ", що є іншою назвою, придуманої анатомами, для позначення медіального епікондилу плечової кістки.
причини
Причиною епітрокеліту є функціональне перевантаження м'язів, які виявляються зачепленими на медіальному епікондилі плечової кістки; насправді, перебільшений і надмірний стрес цих м'язів (функціональна перевантаження), завдяки чіткому жесту, створює навантаження на пов'язані сухожилля, так що останні схильні до запалення і стають болючими.
Які рухи верхньої кінцівки виробляють епітрокеліт?
Епітрокеліт - це запалення сухожиль, що виникає внаслідок надмірного використання м'язів, які дозволяють:
- Згинання зап'ястя;
- Згинання пальців до об'єктів;
- Аддукція зап'ястя;
- Викрадення зап'ястя.
Таким чином, епітрокеліт є результатом роздратованого і часто комбінованого повторення (наприклад, захоплення об'єкта силою і згинання зап'ястя) згаданих жестів.
Хто найбільше страждає від епітрокеліту?
Епітрокеліт в основному вражає:
- Гольфісти . Стимуляція передніх м'язів передпліччя є істотною умовою руху гойдалки;
- Хто практикує спортивні змагання (наприклад, теніс). Жести, пов'язані з епітрокелітом (якщо, звичайно, виконуються при роздратуванні), є зворотними і верхньоспиновими;
- Хто практикує кидання спорту (наприклад, бейсбол, софтбол або метання списа). Бейсболіст, наприклад, ставить під сумнів м'язи передпліччя, що беруть участь у епітрокеліті під час руху качки ;
- Хто займається підняттям ваги . Люди, присвячені цій діяльності, притискають пальці до предметів і, якщо техніка виконання не є досконалою, вони можуть злегка викрасти або довести зап'ястя;
- Хто здійснює ручну роботу, в галузях гідравліки, столярних виробів або будівництва.
Фактори ризику епітрокеліту?
Для сприяння появі епітрокеліту є такі фактори, як:
- Повторення, протягом більше двох годин і з невідповідною технікою, рухів на ризик;
- Використання в спортивній практиці ризику неадекватного обладнання;
- Вік старше 40 років;
- ожиріння;
- Дим сигарет.
Техніка виконання потенційно ризикованого жесту дуже важлива: якщо правильно, то насправді це призводить до зниження напруги на передніх м'язах передпліччя.
Симптоми та ускладнення
Типовими симптомами епітрокеліту є:
- Біль і / або відчуття болю на внутрішній стороні ліктя. Це найбільш характерні клінічні прояви;
- Почуття жорсткості суглоба на лікті;
- Почуття слабкості в руці та / або зап'ясті. Це розлад не завжди присутній;
- Оніміння та / або поколювання в руці, особливо пальцями.
Епітрокеліт, як правило, потрапляє в домінуючу верхню кінцівку, тому праву верхню кінцівку, для правшів, і ліву верхню кінцівку, для лівшів.
Біль: як вона з'являється і коли вона погіршується?
Найбільш характерний симптом епітрокеліту - біль на внутрішній стороні ліктя - може виникнути раптово або поступово .
Як і у всіх інших формах тендиніту, також в епітрокеліті хвороба має тенденцію погіршуватися при виконанні тих рухів, які пригадують до дії м'язи, у яких запалені сухожилля.
Використання, з метою специфічного жесту, м'яза, запалення сухожиль, підживлює запальний процес до останнього, а це призводить до погіршення симптоматики (особливо хворобливої).
Коли я повинен звернутися до лікаря?
У разі епітрокеліту доцільно звернутися до лікаря або звернутися до фахівця з захворювань опорно-рухового апарату, коли симптоми (особливо біль і почуття хвороби) зберігаються, незважаючи на інші.
ускладнення
При відсутності адекватного лікування епітрокеліт може перерости в більш виражену тендінопатію, що характеризується травмою або дегенерацією сухожильної структури.
Виникнення вищезазначеного ускладнення пов'язане з хронічними і виснажливими симптомами і вимагає спеціального медичного втручання.
Хронічна симптоматика і виснажливі наслідки епітрокеліту, що призвели до ускладнень, можуть сильно впливати на настрій пацієнта, оскільки останній з-за болю відчуває труднощі у виконанні найпростіших рухів ураженої верхньої кінцівки.
діагностика
Загалом, діагноз епітрокеліту клінічний, тобто заснований на врахуванні пацієнтом симптомів, фізичного обстеження та історії хвороби ; однак, можливо, цей підхід є недостатнім і що для діагностичного підтвердження поточного стану необхідна інформація, отримана в результаті тестів візуалізації, таких як рентгенографія, ультразвукове та / або магнітно-резонансна томографія.
Об'єктивне обстеження
Фізичне обстеження полягає в медичному спостереженні, а також шляхом особливих маневрів і пальпації, симптомів і ознак, на які пацієнт скаржиться або експонатів.
Для тих, хто скаржиться на типові порушення епітрокеліту, фізичне обстеження включає пальпаторне дослідження ліктьового суглоба і виконання болючої верхньої кінцівки всіх тих рухів, які при наявності запалення викликають біль.
історія
Анамнез - це критичне вивчення симптомів, відзначених під час фізичного обстеження, та фактів медичного інтересу, зібраних через конкретні питання (не тільки про симптоматику, але і про загальний стан здоров'я, звички, повсякденну діяльність, захворювання повторюваної родини тощо).
При наявності стану, такого як епітрокеліт, анамнез дозволяє виявити фактори, які у даного пацієнта викликали запальний процес.
терапія
Як правило, лікування епітрокелітом передбачає консервативне лікування, засноване на:
- Решта хворобливої верхньої кінцівки. З практичної точки зору, решта болючої верхньої кінцівки означає, що пацієнт повинен повністю призупинити діяльність, відповідальну за поточний стан, і уникнути подібної практики.
Тривалість відпочинку варіюється від випадку до випадку, залежно від тяжкості запалення; безумовно, важливим показником переваг відпочинку є повна відсутність болю з приводу рухів з верхніми кінцівками, які одночасно викликали біль;
- Нанесення льоду на болючу область. При правильному використанні лід володіє неймовірною протизапальною та знеболюючою силою, особливо на початку запалення.
Загалом, показаннями до його застосування є: 4-5 пакетів на день на болючій ділянці (у разі епітрокеліту, це внутрішня сторона ліктя), протягом 15-20 хвилин кожна (коротші або довші аплікації неефективні) ;
- Застосування стискаючої пов'язки навколо ліктя. Стискаюча пов'язка пом'якшує біль і прискорює загоєння;
- Використання фіксатора для ліктьового суглоба . Скоба для ліктьового суглоба має на меті збереження верхньої кінцівки, що страждає від тих рухів, які могли б додатково підкреслити сухожилля;
- Прийом нестероїдного протизапального препарату (НПЗП) або парацетамолу . Застосування цих препаратів вказує на заспокоєння запалення і болючі симптоми.
Серед НПЗП найчастіше використовуються ті, хто страждає епітрокелітом - ібупрофен;
- Місцеве введення кортикостероїдів . Кортикостероїди являють собою альтернативу НПЗП і парацетамолу, коли останні неефективні і симптоми зберігаються.
Застосування кортикостероїдів у терапевтичному лікуванні епітрокеліту відбувається рідко, внаслідок можливих побічних ефектів, пов'язаних з використанням зазначених препаратів.
Зверніть увагу, що кортикостероїди слід приймати за рецептом лікаря;
- Лікувальна фізкультура. Фізіотерапія для хворих епітрокелітом включає розтягування і зміцнення м'язів страждає верхньої кінцівки.
Щоб точно знати, з чого складаються ці вправи, добре звертатися до фахівця в цій галузі, з досвідом роботи в сухожильних проблемах.
Хірургія: коли її можна використовувати?
Як правило, епітрокеліт не вимагає хірургічного втручання.
Однак, якщо симптоматика зберігається більше 6 місяців, незважаючи на описане вище консервативне лікування, або якщо стан перетворився на більш тяжку тендінопатію, операція стає життєздатним терапевтичним варіантом .
Чи знаєте ви, що ...
Менш ніж 10% пацієнтів з епітрохлеїтом потребують хірургічного втручання для усунення захворювання.
прогноз
Як правило, якщо лікування своєчасно, епітрокеліт має доброякісний прогноз .
Час відновлення змінюється від людини до людини, в залежності від тяжкості запалення; однак, загалом, більшість пацієнтів з епітрокелітом відновлюються протягом 3-4 тижнів.
Повернення до діяльності після Зцілення: як це повинно відбуватися?
Після відновлення відбувається поступове відновлення діяльності, що проводиться до появи епітрокеліту; Нездатність дотримуватися цього показання сильно пов'язана з рецидивами.
профілактика
Профілактика епітрокеліту базується на:
- Не перевищувати в практиці спортивної діяльності ризик;
- При першому наближенні до ризику спортивної діяльності слід дотримуватися фахівця в галузі, таким чином, щоб дізнатися правильну техніку виконання всіх передбачуваних рухів;
- Здійснюйте правильне нагрівання м'язів перед початком будь-якого спорту, пов'язаного з епітрокелітом;
- Спостерігайте за перервами під час робочих дій або захопленнями, які підштовхують м'язи верхніх кінцівок до великих навантажень;
- Оснастіть себе якісним обладнанням для занять спортом під ризиком.
Як уникнути загострення епітрокеліту
Щоб запобігти погіршенню епітрокеліту, необхідно негайно утримуватися від будь-якої активності, яка викликає біль, навіть якщо останній є стерпним або контрольованим за допомогою НПЗП.
