Венозна недостатність

Ключові моменти

Венозна недостатність є патологічним станом внаслідок важкого повернення венозної крові до серця.

причини

Органічна венозна недостатність: викликана патологічними змінами у венах (наприклад, стаз дерматит, тромбоз глибоких вен), головним чином через дефекти клапанної функції (наприклад, варикоз)
Функціональна венозна недостатність: через функціональне перевантаження вен, підданих перевтомі (наприклад, лімфедема, знижена рухливість кінцівок)

Симптоми та ускладнення

Тяжкість симптомів варіюється від суб'єкта до суб'єкта залежно від тяжкості венозної недостатності: опухлі щиколотки, судоми теляти, набряк залученої кінцівки, флебіт, поколювання ніг, гіперпігментація шкіри (наприклад, пурпурна), потовщення шкіри, тяжкість в ногах, свербіж, шкірні виразки, варикозне розширення вен.

До числа найбільш частих ускладнень, пов'язаних з венозною недостатністю, відносяться: шкірні дистрофії / виразки, ішемія, ризик бактеріального целюліту, варикофлебіт.

діагностика

Діагноз полягає в безпосередньому медичному спостереженні уражень і в анамнезі. Іноді пацієнт піддається екодопплеру для оцінки функціональності вен.

Терапія та засоби правового захисту

Загальні засоби захисту: корекція харчових звичок і способу життя, використання компресійних панчох, застосування капіляротропних / захисних кремів
Препарати: антикоагулянти, флеботоніки, профібринолітики
Хірургічні засоби: вальвулопластика, радіочастотна абляція / лазерна терапія

Визначення венозної недостатності

Термін "венозна недостатність" визначає патологічний стан внаслідок важкого повернення венозної крові до серця. Венозна недостатність нижніх кінцівок викликає підвищення тиску в капілярах, з подальшим набряком, генералізованою гіпоксією і лактацидемією (надмірна присутність молочної кислоти в крові).

Венозна недостатність вимагає терапевтичного, фармакологічного та / або медичного втручання: при не лікуванні або нехтуванні стан може перерости в прогресуючий синдром, який характеризується болем, набряком, шкірними змінами і, у найважчих випадках, варикофлебітом (утворення тромбу). вторинні, що відбуваються на варикозних венах).

падіння

Венозна недостатність є особливо поширеним патологічним станом у західних і промислово розвинених країнах, тоді як у менш розвинених районах, таких як бідні країни Африки та Азії, явище відбувається в значно меншій мірі.

Венозна недостатність є нинішньою реальністю: загалом, жінки набагато більше страждають, ніж сильна стать. У Італії, наприклад, оцінюється, що 30% жіночого населення і 15% чоловічого населення постраждали від венозної недостатності змінної сутності.

З того, що повідомляється в журналі European Journal of vascular and endovascular surgery можна отримати цікаві оцінки:

У молодому віці венозна недостатність вражає 10% чоловіків і 30% жінок
Після 50-річного віку судинне явище зустрічається у 20% чоловіків і 50% жінок.

З цих даних ми розуміємо не тільки те, що венозна недостатність в основному впливає на слабку стать, але також і насамперед, що захворюваність розладом зростає пропорційно віку.

Причини та класифікація

Залежно від основної причини, венозна недостатність може бути класифікована на дві макрогрупи:

ОРГАНІЧНА ВЕНОЗНА НЕДОСТАТНІСТЬ: викликана патологічними змінами у венах. До цієї категорії належать:
- Стазичний дерматит: стійке запалення шкіри нижніх кінцівок, що генерується судинним стазом. Стазовий дерматит є патологічним станом, типовим для пацієнтів, які страждають від порушень кровообігу в венах ніг; розлад має хронічний набряк нижніх кінцівок, свербіж, екскоріацію та ексудацію.
- Синдром неспокійних ніг (РЛС): у деяких пацієнтів з цим синдромом згодом розвивається венозна недостатність.
- Глибокий тромбоз вен: патологічний стан внаслідок обструкції вени внаслідок тромбу (тромбу). Аналогічна обструкція глибокого кола відповідає, у свою чергу, за важкий венозний повернення; тому ми говоримо про глибоку венозну недостатність .
- Варикозне розширення вен: варикозне розширення вен - аномальні і постійні розширення вен і артерій, вираз зміни ефективності венозних клапанів.

Щоб зрозуміти ...

Зміна клапанної ємності: це, ймовірно, причина, що найбільше пов'язана з венозною недостатністю нижніх кінцівок, а також основним фактором ризику хронічної венозної недостатності. У фізіологічних умовах венозні клапани - розміщені у великокаліберних судинах - запобігають рефлюксу крові, сприяє гравітації, допомагаючи регулювати кровообіг. Крім того, роль клапанів має важливе значення для запобігання накопичення крові в певних місцях. Коли система змінюється в рівновазі, клапани не гарантують правильного кровообігу, і кров має тенденцію накопичуватися в венах, створюючи варикозне розширення вен і венозної недостатності.

ФУНКЦІОНАЛЬНА ВЕНОЗНА НЕДОСТАТНІСТЬ: стан, обумовлене функціональною перевантаженням вен, які, хоча і в повному здоров'ї, піддаються надмірній роботі порівняно з їхніми можливостями.
- Лімфедема: застій лімфи в різних районах тіла, що характеризує лімфедему, обумовлений порушенням лімфатичної системи. Лімфедема вимагає перевантаження з вени, тому може сприяти венозній недостатності.
- Знижена рухливість кінцівок (характерна для суб'єктів, які тривалий час залишаються в статичному положенні → іммобілізаційний набряк). Крім того, постуральні аномалії (плоска стопа, зміни морфології рахісу тощо) змушують вени до гіпер-роботи, що може призвести до венозної недостатності.

Клінічна класифікація венозної недостатності
Клас 0	Відсутність видимих або відчутних клінічних ознак венозної хвороби
Клас 1	Наявність телеангіоектазій або ретикулярних вен
Клас 2	Наявність варикозного розширення вен
Клас 3	Наявність набряків
Клас 4	Трофічні порушення венозного походження: пігментація, екзема, гіподерміт
Клас 5	Як клас 4 з загоєними виразками
Клас 6	Як клас 4 з активною фазою виразки