гінекологія

Бартолініт: Що це таке? Причини, симптоми, засоби захисту та догляд за Г. Бертеллі

загальність

Бартолійність - це запалення залоз Бартоліні. Цей розлад характерний для фертильного віку .

Залози Бартоліні розташовані в області вульвари, між великими статевими губами, біля влагалищного отвору, де вони сприяють нормальному змазуванню піхви, особливо під час статевого акту.

Бартолійність, як правило, викликана інфекцією або травматизацією статевих органів. До факторів, що зумовлюють запалення залоз Бартоліні, відносяться погані гігієнічні умови, статевий акт і надмірне використання синтетичної білизни або щільно прилягаючого одягу, що викликає тертя.

Основними симптомами бартолініту є біль, напруга і набряк ураженої ділянки, яка покрита набряклою і почервонілою шкірою . Пацієнт скаржиться на труднощі ходьби і зайняття сидячого положення. Ці прояви також можуть бути пов'язані з підвищенням температури тіла .

У більшості випадків просте запалення залоз Бартоліні є тимчасовим і розсмоктується протягом 3-5 днів. В інших випадках, однак, патологічний процес може призвести до утворення кісти або абсцесу .

Діагностична установка бартолініту передбачає гінекологічне обстеження .

Терапевтичне втручання полягає у використанні протизапальних засобів для боротьби з гострим запальним процесом, який, можливо, пов'язаний з гарячими вологими пакетами або ваннами сит, що сприяють спонтанному дренуванню залози. Лікар може призначати антибіотики, які потрібно приймати або перорально, або за допомогою мазей, які використовуються на місцевому рівні.

Формації абсцесу, що походять від бартолініту, розрізаються і зливаються. Якщо запалення повернеться два або три рази протягом року, може бути показано хірургічне видалення залучених бартолінових залоз (бартолінектомія).

які

Залози Бартоліні (коротше)

  • Саме вони - залози Бартоліні (або великі вестибулярні залози) - це дві маленькі овальні або округлі залози.
  • Де вони - Бартолінові залози розташовані глибоко і розташовані симетрично (по одному на кожній стороні) поблизу бічної і задньої стінки піхвового отвору.
  • Для чого вони призначені - Функція залоз Бартоліні полягає в виділенні в'язкої і прозорої рідини під час статевого акту. Ця рідина, як правило, виробляється для змащування вагінального каналу, коли жінка сексуально збуджується. Іноді вивідні протоки, з яких зазвичай виникає ця рідина, перешкоджають проліферації мікробів.
  • Як вони змінюються з віком - У молодих дівчат залози Бартоліні невеликі (оскільки вони ще не функціонують у цей період), тоді як у дорослих сексуально активних жінок вони досягають свого максимального обсягу. З віком ці структури зазнають інволюції, а після менопаузи - атрофічні.
Дізнатися більше: Залози Бартоліні - Анатомія, функції та пов'язані розлади »

Бартолініт: що це таке?

Бартолійність - це запалення, яке вражає лише одну або обидві залози Бартоліні. Запальний процес розвивається в нижніх кінцівках шкірних складок вульви (дрібних і великих губ), по боках передодня піхви.

Бартолоність з'являється як набряк, біль, почервоніння і напруга в шкірі над залученою залозою Бартоліні.

Причини та фактори ризику

Бартолініт: від чого залежать запалення?

Бартолійність зазвичай викликається інфекцією . Найбільш поширеними патогенами є бактерії вагінального або кишкового походження, такі як Streptococcus або Escherichia coli, але також можуть бути залучені Chlamydia trachomatis і Mycoplasma hominis .

Бартолійність також може бути викликана травматичними пошкодженнями, такими як ті, що викликаються повторним стисненням або розтиранням приватних частин під час тривалого статевого акту, використанням велосипеда або занадто щільної нижньої білизни (набедренние пов'язки, труси тощо). Рідше бартолініт виникає внаслідок аномального розвитку тканин статевих шляхів (вроджених вад) або від захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як гонорея.

Бартолітичність може відбуватися за відсутності раніше існуючих уражень або в контексті залозистої кісти . Усередині запаленої бартолінової залози може розвинутися колекція гною, яка виходить з екскреторного протоку або, якщо вона завалена, у напрямку до внутрішньої поверхні великих статевих губ.

Бартолініт: фактори, що сприяють і / або обтяжують

До факторів, які можуть схиляти до запалення залоз Бартоліні, належать:

  • Низькі загальні гігієнічні умови;
  • Сексуальні відносини (особливо якщо часто і енергійно);
  • Неможливість довго мити приватні деталі;
  • Звичка одягатися з синтетичною та кольоровою білизною, та / або з щільно прилягаючим одягом, що викликає тертя (як легінси і вузькі джинси);
  • Надмірне використання велосипеда.

Бартолініт: найбільш ризикований

Патології, які пов'язані з залозами Бартоліні, є переважно запаленнями (такими як бартолініт) і утворенням кіст . Ці проблеми частіше зустрічаються у жінок репродуктивного віку, особливо у віці від 20 до 30 років.

З часом, однак, бартолініт рідше зустрічається. Насправді, у жінок у перименопаузі залози Бартоліні проходять фізіологічну інволюцію . З цієї причини можлива поява грудочки або маси вульви вимагає ексцизійної біопсії, щоб виключити наявність злоякісної пухлини.

Симптоми та ускладнення

Бартолійність зазвичай відбувається з набряком ураженої ділянки, почервонінням, інтенсивним болем і лихоманкою . Запалені бартолінові залози є джерелом дискомфорту під час статевого акту і роблять такі заходи, як сидячи або гуляючи, дратують. При наявності бартолініту зовнішні статеві органи змінюють свій нормальний вигляд: коли набухання стає дуже об'ємним, великі губи ураженої сторони (одного або обох) розтягуються і покриваються набряклою і почервонілою шкірою.

Бартолініт: як його розпізнати

Бартолітія з'являється як одностороння опуклість (якщо запалення включає тільки одну залозу Бартоліні) або двосторонню, в нижній третині статевих губ, поруч з піхвовим отвором. Цей набряк може збільшитися: від дрібних, як мигдаль, запалені бартолінові залози можуть досягати розміру волоського горіха або навіть абрикоса.

Інші типові симптоми Бартолініту включають:

  • Гостра біль ;
  • Почервоніння ;
  • Місцевий свербіж ;
  • Дискомфорт під час інтимності .

Якщо запалення залоз Бартоліні залежить від інфекційного процесу, то також може виникнути лихоманка, відчуття ваги в нижній частині живота і виробництво вагінальних виділень (зазвичай жовтуватого кольору).

Якщо набряк зовнішніх статевих органів дуже об'ємний, то бартолініт може викликати напругу в шкірі, що перевищує залози Бартоліні з подразненням вульви і болем під час статевого акту (диспареунія) і ходьби. Сечовипускання також може стати важким.

Супутні ускладнення та патології

Бартолійність може сприяти обструкції вивідного протоку; ця подія визначає розширення залози внаслідок застою або застій її в'язкої секреції в межах одного каналу, з якого випливає утворення кісти Бартоліні .

Коли рідина, що міститься в кисті Бартоліні, інфікується, може утворитися абсцес (збір гною внаслідок проникнення деяких мікробів, частіше E. coli, Neisseria gonorrhoeae і Chlamydia trachomatis ). У цьому випадку можлива поява деякої лихоманки, гною і дуже інтенсивного болю.

Абсцеси залози Бартоліні чутливі до дотику, вони стають дуже громіздкими і викликають почервоніння шкіри над ними.

діагностика

Бартолініт: як ставиться діагноз?

Діагноз бартолініту встановлюється за допомогою спеціалізованого медичного обстеження. При медичному огляді гінеколог може провести правильну класифікацію патології.

Гінекологічне обстеження

Оцінка бартолініту передбачає дослідження зовнішніх статевих органів, під час яких гінеколог може спостерігати набряк і визначати, чи є інфекція. Крім того, при пальпації ураженої частини лікар може визначити, чи викликало запалення ускладнення, такі як кісти або абсцеси.

Якщо є виділення, можна взяти зразок для відправки в лабораторію або зробити тампон для підтвердження наявності інфекцій, включаючи захворювання, що передаються статевим шляхом.

біопсія

У деяких випадках ознаки раку вульви можуть імітувати бартолініт і кісту Бартоліні. Тому лікар може зібрати зразок ураження, щоб проаналізувати його під мікроскопом і розпізнати будь-які неопластичні ознаки.

Біопсія особливо показана для жінок у віці старше 40 років, і коли набряк має неправильну форму або має дивні вибоїни, щоб виключити будь-який рак вульви.

Бартолініт: диференційний діагноз

Диференціальну діагностику роблять з іншими розладами або ураженнями вульви, які викликають симптоми, подібні до симптомів бартолініту.

Рідко пухлини вульви походять від неопластичної трансформації епітеліальних компонентів Бартолінової залози. Слід зазначити, що ця патологія може корелювати з інфекцією вірусу папіломи людини (ВПЛ).

Пухлина залоз Бартоліні зазвичай представляє собою нерегулярну, вузлувату і персистуючу загартоване неформацію вульви. З запізненням з'являються такі клінічні ознаки, як екскоріація, біль і свербіж. Поразка може стати некротичним або виразковим, іноді викликаючи кровотечу або водянисті виділення.

Коли негайно звернутися до лікаря

Щоб встановити правильну терапію і уникнути погіршення стану бартолініту, доцільно звернутися до лікаря при появі перших симптомів (набряк, почервоніння і біль).

Загалом, треба враховувати:

  • Бартолініт зберігається більше тижня, перешкоджає ходьбі або не дозволяє сидіти;
  • Набряк продовжує збільшуватися в обсязі, викликає дуже сильний біль і пов'язаний з появою лихоманки і гнійних виділень (симптоми, які вказують на ймовірну еволюцію запалення в абсцесі).

Лікування та засоби правового захисту

У більшості випадків бартолініт є перехідним розладом, який має тенденцію вирішуватися протягом 3-5 днів. Однак у деяких випадках запалення може ускладнюватися і призводити до утворення кісти або абсцесу.

Різні рішення можуть допомогти полегшити дискомфорт і прискорити загоєння бартолініту. Препарати більш ефективні на ранніх стадіях запалення.

Бартолініти

Для боротьби з гострим запальним процесом і обмеженням його симптоматики, бартолініт передбачає фармакологічне лікування на основі протизапальних і анальгетиків . У той же час лікар може порадити очищення запаленої ділянки вранці і ввечері рідким бактерицидним милом, специфічним для інтимних частин, до посилення симптомів.

Якщо інфекція підтверджена, лікар може призначати антибіотики, або прийматися перорально, або застосовуватися локально протягом 7-10 днів.

Хірургія: коли це необхідно?

Якщо бартолініт зберігається, незважаючи на лікування або рецидиви 2-3 рази протягом року, слід враховувати хірургічний підхід . Зокрема, якщо повторне запалення викликає серйозну симптоматику або має тенденцію легко викликати ускладнення, показаний поверхневий розріз, marsupialization або видалення Бартолінових залоз ( бартолінектомія ). Ці втручання супроводжуються коротким періодом терапії місцевим антибіотиком і можливим відновленням нормальної анатомії ураженої губи. Ідеальним є проведення цих процедур в пост-гострій фазі запалення, тобто коли ознак запалення більше не існує.

У СЛУХІ РЕЦИДИВ:

  • Марсупіалізація складається з невеликого розрізу в залозі, ураженому патологічним процесом і при екстерналізації його стінок; на практиці внутрішні поля ушивають до поверхні вульви, щоб дозволити спорожнення залози і безперервний дренаж, так що рідина більше не може застоюватися всередині. Ця процедура може вимагати загальної анестезії.
  • Бартолінектомія є екстремальним рішенням, яке рідко застосовується для стійких бартолінітів з безперервним виробництвом гною, який не можна розглядати по-різному. Втручання полягає в повній енуклеації залоз Бартоліні. Ця процедура виконується під загальною анестезією і передбачає більший ризик кровотечі або ускладнень, таких як рубці з деформацією вульви.

Засоби правового захисту

Коли бартолініт викликає м'які і стерпні симптоми, можна зробити гаряче-вологі компреси або місцеві сітчасті ванни . Останні складаються з місцевих обмивань, з зануренням басейну в гарячу воду . Ванни ситса мають заспокійливу дію і можуть бути корисні для зменшення заторів у запаленій ділянці. Ванни ситса виконані в контейнері певної форми; альтернативно, можна зануритися у ванну, наповнену водою на кілька сантиметрів.

У разі бартолініту місцеві ванни ситса повинні виконуватися 2-3 рази на день і, щоб бути корисними, вони повинні тривати кожні 10-15 хвилин. Іноді при такому лікуванні запалення зникає через 3-4 дні. Якщо сітці ванни неефективні, замість цього рекомендується проконсультуватися з лікарем.

профілактика

Бартолініт: чи можна запобігти?

  • Найбільш важливим правилом профілактики бартолініту є підтримка хорошої генітальної гігієни . Тому необхідно звернути увагу на точне і щоденне місцеве прибирання і, особливо влітку, часто міняти нижню білизну.
  • Ще одна гарна звичка зменшити ризик інфікування геніталій - уникнути зловживання санітарними серветками та прокладками для трусів протягом усього дня, якщо це не потрібно. Насправді, вони перешкоджають правильному транспірації шкіри. З цієї ж причини не рекомендується використовувати щільний одяг, виготовлений з синтетичних волокон : безперервне тертя тканини на шкірі може призвести до місцевих подразнень.
  • Ще одним корисним запобіжним заходом для профілактики бартолініту є використання презерватива, коли існує когортний зв'язок з партнером. Насправді, практикуючи безпечний секс, можна зменшити шанси на розвиток інфекції Бартоліні.