гідронефроз

загальність

Гідронефроз - це особлива патологічна обставина, що характеризується накопиченням сечі всередині нирки. Це накопичення, яке викликає набряк нирок, відбувається через обструктивну закупорювання сечовивідних шляхів, яка зазвичай веде поза сечі, що утворюється в нирках. Оклюзія сечовивідних шляхів має різні причини; воно зазвичай виникає після утворення каменів у нирках, але це не єдина мотивація. Тому для точного встановлення діагнозу необхідно встановити не тільки ступінь гідронефрозу, але й (і перш за все) причини.

Знання точних причин цього розладу нирок допомагає планувати найбільш відповідне лікування.

Відповідне терапевтичне втручання, своєчасне та швидке, може бути фундаментальним для уникнення виникнення ускладнень, іноді навіть серйозних.

Малюнок: порівняння між здоровою ниркою (ліворуч) і ниркою з гідронефрозом (праворуч). Можна зрозуміти, як внутрішня анатомія нирки змінюється при накопиченні сечі. Ниркова таз розбухає, нирки розширюються і сечовід блокується. З сайту: biology-forums.com

Нирки та сечовивідні шляхи

Анатомічні посилання

Нирки - два і являють собою основні органи екскреторного апарату ; разом з сечовивідними шляхами вони утворюють сечовидільну систему . Нирки розташовані в черевній порожнині, на боках останніх грудних хребців і перших поперекових хребців вони симетричні, а їх форма нагадує форму квасолі.

Основними функціями нирок є:

• Фільтрують шкідливі і сторонні відходи, які знаходяться в крові, і перетворюють їх у сечу
• Відрегулюйте гідро-сольовий баланс крові
• Відрегулюйте кислотно-лужний баланс крові

Кров, на якій діють нирки, надходить з ниркової артерії і повертається до венозної системи, що надходить у ниркову вену, яка потім приєднується до порожнистої вени .

Нирка складається з різних структур, які можна побачити на малюнку нижче.

УЛИЦІ УРИНАРНОГО ТРАКТУ

Маршрути сечовивідних шляхів складаються з:

• Два сечоводів (по одній для кожної нирки). Це протоки, які проходять від нирок до сечового міхура.
• Сечовий міхур . Це невеликий порожнистий м'язовий орган, який накопичує сечу до сечовипускання.
• Уретра . Саме протока служить для виведення сечі ззовні. У людини він перетинає пеніс; у жінок це все більш коротке і впадає в вульву.

NB: під сечовим міхуром, тільки у чоловіків, є ще один дуже важливий орган: простата . Хоча він належить до репродуктивної системи, він відіграє ключову роль у виникненні деяких форм гідронефрозу.

Що таке гідронефроз

Термін гідронефроз вказує на особливий патологічний стан, що впливає на нирки, в яких ниркової миски (або ниркової миски ) і ниркові чашки розширені і набряклі внаслідок застою сечі.

Накопичення сечі спричиняється перешкодою його відтоку, що, в свою чергу, може бути визначено внутрішньою обструкцією (наприклад, камінням) або зовнішнім стисненням однієї з проток, що складають нирковий тракт (наприклад, гіпертрофія простати),

Гідронефроз зазвичай вражає тільки одну нирку ( односторонній гідронефроз ), але не можна виключити, що вона також може бути двосторонньою .

Якщо відповідні терапевтичні методи лікування не застосовуються, уражена нирка піддається атрофії, або зменшується її об'єм, і його функції.

Малюнок: двосторонній і односторонній гідронефроз порівняно. Через накопичення сечі набухає нирка лоханки; накопичення відбувається через зовнішню обструкцію (наприклад, зліва) або внутрішню (наприклад праворуч) сечовивідних шляхів, що призводить до виходу сечі назовні. Розпізнаються різні компоненти сечовивідних шляхів: нирки, сечоводи, сечовий міхур і уретра. З сайту: biology-forums.com

ГОТОВИЙ ГИДРОН

Поряд з формами гідронефрозу, що впливають на дорослих (молодих чи старих без особливих відмінностей), існує інший тип гідронефрозу, який виникає в пренатальному віці. Він визначається альтернативними термінами гідронефрозу плода і пренатальним гідронефрозом .

Це дуже поширена ситуація і не є особливо небезпечною як для плоду, так і для матері: фактично, 4 з 5 випадків вирішуються більш ніж позитивно, відразу після народження.

епідеміологія

Щорічна захворюваність одностороннім гідронефрозом - один випадок на 300 осіб; з іншого боку, двосторонній гідронефроз - один випадок на 600 осіб.

Дуже часто пов'язані з каменями в нирках, гідронефроз представляється більш ніж 80% всіх захворювань нирок.

Конкретний вік основного початку не оцінювався, і здається, що і чоловіки, і жінки мають однаковий вплив. Однак слід зазначити, що деякі причини, що викликають, можуть виникати або тільки у людей, або тільки у жінок.

Гідронефроз плоду, на відміну від типових форм дорослих, набагато частіше: він впливає, по суті, на один плід кожні 100 вагітностей.

причини

Патологічний стан гідронефрозу виникає, коли виникає одна з наступних двох ситуацій:

• Внутрішній блок шляхів сечовивідних шляхів
• Зовнішнє стиснення протоків або порожнин сечовивідних шляхів

В обох випадках сеча не витісняється і накопичується всередині нирки, в нирковій тазі і в келихах.

Але які конкретні причини викликають перешкоди для сечовиділення?

Як видно нижче, найпоширеніші причини гідронефрозу можна розділити на три категорії: загальні для обох статей, специфічні для чоловічої статі та специфічні для жіночої статі. Етіологічні рамки також будуть завершені, повідомляючи про менш часті причини (незалежно від того, чи характерні вони тільки для чоловіків або жінок) і тих, які викликають гідронефроз плоду.

ПРИЧИНИ, ЯКІ СПІЛЬНО ОБ'ЄДНУЮТЬ СЕКСИ

Загальною причиною для чоловіків і жінок, здатних викликати гідронефроз, є наявність так званих каменів у нирках . Камені в нирках - це дрібні агрегати мінеральних солей, які утворюються всередині сечовивідних шляхів і порушують нормальний потік сечі. Коли один або кілька каменів у нирках перешкоджають сечоводу, сеча більше не витісняється; отже, він накопичується вгору від обструкції, тобто в нирках.

Поглиблення: як утворюються камені в нирках?

Як згадувалося, камені в нирках - це дрібні агрегати мінеральних солей, які створюються всередині сечовивідних шляхів і запобігають проходження сечі.

Причиною його утворення є дисбаланс між рідиною, що знаходиться в нирках (рідина, яка потім стане сечею), і розчинені в ній електроліти (саме мінеральні солі ниркового каменю).

Цей дисбаланс може бути створений або через зменшення ниркової рідини (наприклад, у осіб, які п'ють мало води), або тому, що мінеральні солі збільшуються (наприклад, після іммобілізації переломом кістки). Однак в обох випадках наслідки цього є однаковими, а саме осадження солей, що містяться в сечі, та їх агрегація.

Причини людини

Найбільш частими причинами гідронефрозу у чоловіків є дві особи:

• Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (або аденома простати )
• Пухлина передміхурової залози

В обох випадках спостерігається збільшення обсягу передміхурової залози, яка стискає один або обидва сечоводи. В результаті тиску, потік сечі може бути перерваний, що призводить до стагнації сечі на нирковому рівні.

ПРИЧИНИ В ЖІНЦІ

Причини гідронефрозу у жінок є замість них три:

• Стан вагітності

  Під час вагітності матка може збільшуватися до точки стиснення сечоводів і закриття проходу.

• Пухлина в одному з органів сечовивідних шляхів

  Це, як правило, пухлини сечового міхура або одна з двох нирок. В обох випадках утворюються аномальні тканини, які виштовхують на сечовід, закупорюють її.

• Пухлина на одному з органів репродуктивної системи

  У таких ситуаціях залучені органи можуть бути маткою (або тільки її частиною, тобто шийкою матки) або яєчниками. Сечовід стискається навіть в цьому випадку аномальним ростом пухлинної тканини.

Низькі рецидивні причини гідронефрозу

• Згусток крові, обумовлений емболією, створюється в сечовивідних шляхах
• ендометріоз
• туберкульоз
• Нейрогенний сечовий міхур
• Кісти яєчників (або полікістозні яєчники)
• Стеноз сечоводу після інфекції, операції або травми

Примітка: вищевказаний список включає патологічні ситуації, спільні для чоловіків і жінок, але також виключно для жіночої статі. Однак слід зазначити, що в даному випадку використовується відмінний параметр від рецидиву, а не статі.

ІНШІ ПРИЧИНИ

До цих пір ми говорили про найбільш часті причини гідронефрозу. Однак, цей розлад може бути викликаний іншими, більш рідкісними ситуаціями, які читач може знати з таблиці на боці.

ПРИЧИНИ ГІДРОФОНІВ ФЕТАЛІВ

Існують два потенційних причини гідронефрозу плода.

Перша причина. Може виникнути обструкція сечоводів, в місці, де вони приєднуються до нирок. Немає чіткої причини пояснити, що визначає цю оклюзію.

Друга причина. Клапан, який контролює проходження сечі між сечоводом і сечовим міхуром, може бути дефектним і викликати рефлюкс. Сечовий рефлюкс означає, що сеча відходить від сечового міхура до нирок через сечовід. Цей стан відомий як первинний міхурово-сечовідний рефлюкс і дуже часто стикається спонтанно при народженні.

ПРОДОВЖИТИ: Гідронефроз - симптоми, діагностика, лікування