загальність
Рак товстої кишки - або рак товстої кишки або колоректальний рак - це злоякісне новоутворення товстої кишки, що є результатом неконтрольованої проліферації однієї з клітин, що складають стінку.
Характерно для старості, рак товстої кишки, як правило, відповідає за такі симптоми, як: зміни в кишечнику, ректальне кровотеча, кров у стільці, анемія, біль у животі, спазми в животі, відчуття, що кишечник не випорожнений після дефекації тощо.
Точна діагностика раку товстої кишки потребує декількох досліджень; фундаментальним діагностичним тестом є колоноскопія.
Можливі способи лікування раку товстої кишки включають: хірургічну терапію, променеву терапію, хіміотерапію і так звану "цільову терапію".
Коротка посилання на анатомію кишечника
Кишечник - це частина травної системи між пілором і анальним отвором.
Анатоми поділяють його на два основні сектори: тонкий кишечник, який ще називають тонким кишечником, і товстий кишечник, який також називають товстою кишкою .
- Тонка кишка - перша секція; вона починається на рівні пілоричного клапана, який відокремлює його від шлунка, і закінчується на рівні ілеоцекального клапана, розташованого на кордоні товстої кишки. Тонка кишка складається з трьох відділів ( дванадцятипала кишка, тонка кишка і клубова кишка ), довжиною близько 7 метрів і має середній діаметр 4 сантиметри.
- Тонка кишка - це кінцевий тракт кишечника і травної системи. Починається з ілеоцекального клапана і закінчується на задньому проході; складається з 6 секцій ( сліпа кишка, висхідна ободова кишка, поперечна ободова кишка, низхідна ободова кишка, сигма і пряма кишка ), довжиною близько 2 метрів і має середній діаметр 7 сантиметрів (звідси і назва товстої кишки).
| Функції тонкої кишки і товстої кишки коротше | |
Тонка кишка | Повне перетравлення їжі з шлунка і забезпечення поглинання поживних речовин (приблизно 90%). |
Товста кишка | Вона вбирає воду і електроліти з того, що надходить з тонкої кишки і "готує" фекалії на вигнання. |
Малюнок: частини товстої кишки. Товста кишка або товста кишка починається з частини сліпої кишки; отже, він протікає з висхідною ободовою кишкою, поперечною ободовою кишкою і низхідною товстою кишкою; нарешті, вона закінчується сигмою і прямою кишкою. З гістологічної точки зору особливості товстої кишки, сигми і прямої кишки дуже схожі.
Що таке рак товстої кишки?
Рак товстої кишки або рак товстої кишки є злоякісною пухлиною товстої кишки, результатом неконтрольованої проліферації однієї з клітин, що знаходяться в шарах внутрішньої стінки товстої кишки .
Іншими словами, рак товстої кишки є злоякісним новоутворенням, що розвивається з "безумної клітини", розташованої у внутрішній стінці однієї з таких ознак: висхідна ободова кишка, поперечна ободова кишка, низхідна ободова кишка, сигма або пряма кишка.
Роз'яснення щодо терміну "пухлина"
Використання терміна "рак товстої кишки", щоб визначити злоякісну пухлину кишечника, не є цілком доречним (термін "рак товстої кишки" замість ідеального). У медицині, по суті, слово "пухлина" означає будь-яке новоутворення, незалежно від його доброякісного або злоякісного характеру.
Тим не менш, у випадку раку товстої кишки - але також раку шлунка або раку підшлункової залози - використання слова "пухлина" приймається без особливих заперечень, оскільки остання підпадає під загальний жаргон набагато більше, ніж спеціалізовані терміни, такі як наприклад "аденокарцинома", "карцинома", "аденома" і т.д.
"Рак товстої кишки" і "колоректальний рак" вказують на ту ж саму патологію?
Насправді, найбільш правильні номінали новоутворення, описані під назвами "рак товстої кишки" або "рак товстої кишки", є іншими, а саме: колоректальний рак, колоректальний рак і колоректальний рак .
Однак, оскільки товста кишка, сигма і пряма кишка мають дуже близькі гістологічні та функціональні характеристики, вона широко прийнята, навіть медичним співтовариством, використання терміна "товста кишка" замість "колоректального". Таким чином, рак товстої кишки, рак товстої кишки, колоректальний рак, колоректальний рак і, нарешті, колоректальний рак, можна вважати синонімами.
Для найбільш точного ...
"Колоректальний рак" є досить загальною назвою, що включає три різні можливі новоутворення товстого кишечника: рак товстої кишки, сигмовидний рак і рак прямої кишки .
Місця, характерні для раку товстої кишки
Найбільш поширеною локалізацією раку товстої кишки є пряма кишка (близько 50% випадків), за якими слідують сигма (19-21% випадків), висхідна ободова кишка (16%), поперечна ободова кишка (8%) і товста кишка. нащадок (6% випадків).
Види раку товстої кишки
Існують різні типи раку товстої кишки.
Серед цих типів існує одна, більш зрозуміла і важлива, ніж інші: так звана аденокарцинома ободової кишки .
Представляючи 95-97 % випадків раку товстої кишки, це злоякісне новоутворення походить від епітеліальних клітин слизової оболонки колоректального тракту або із залоз, розташованих між цими епітеліальними клітинами.
Для завершення картини різних видів раку товстої кишки (а також решти 3-5% клінічних випадків), вони:
- Кишкова лімфома . Приналежність до категорії неходжкінських лімфом - це злоякісна пухлина товстої кишки, яка виникає з неконтрольованої проліферації лімфоцитів (клітин імунної системи), що складають лімфоїдну тканину слизової оболонки кишечника.
Кишкова лімфома також відома як кишкова MALToma ; в онкології, MALTomes - пухлини лімфатичної системи, що походять з лімфоцитів так званого MALT, тобто лімфоїдної тканини, асоційованої з слизовою оболонкою.
На лімфому кишечника припадає 0, 5-1% випадків раку товстої кишки.
- Плоскоклітинний рак товсто-прямої кишки . Це злоякісна пухлина товстокишково-ректального тракту, що виникає в результаті неопластичної трансформації однієї з клітин плоского типу, які утворюють внутрішню оболонку товстої кишки.
Раки, подібні сквамозному колоректальному раку, також можуть утворюватися в інших органах травної системи, таких як стравохід.
На колоректальний плоскоклітинний рак припадає близько 1% випадків колоректального раку.
- Гастроінтестинальна стромальна пухлина . Він відноситься до категорії так званих саркоми м'яких тканин і походить від однієї з конкретних клітин, що мають функцію регулювання моторики їжі вздовж травного тракту; Клітини з цією властивістю виявляються не тільки в товстій кишці, але і в усьому кишечнику і в інших органах травної системи.
Рак шлунково-кишкового трамва, що походить з товстої кишки, становить менше 1% випадків раку товстої кишки.
- Лейоміосаркома товстої кишки або лейоміосаркома кишечника . Також потрапляючи в категорію саркоми м'яких тканин, вона бере початок у клітині гладкої мускулатури стінки колоректального тракту.
На лейоміосаркому товстої кишки припадає близько 1% випадків раку товстої кишки.
- Карциноїд товстої кишки . Це злоякісне новоутворення, яке походить від однієї з колоректальних клітин з нейроендокринною функцією. У організмі людини клітини з нейроендокринною функцією є гормональними клітинами.
Що відноситься до великої категорії нейроендокринних пухлин, то карциноїд товстої кишки становить трохи більше 1% випадків раку товстої кишки.
Що таке аденокарцинома?
Аденокарцинома - це особливий тип злоякісної пухлини, що походить від епітеліальних клітин екзокринних органів залози або з епітеліальних клітин тканин з секреторними властивостями .
Прикладами екзокринних залозистих органів є груди, підшлункова залоза або простата; Прикладами тканин з секреторними властивостями, з іншого боку, є шари слизової оболонки, що вистилають внутрішню стінку дихальних шляхів, стравоходу, шлунка, товстої кишки або прямої кишки.
Аденокарциноми відносяться до великої категорії карцином, злоякісних пухлин, що розвиваються з клітин епітеліальної тканини.
Insights
Анатомія та фізіологія товстої кишки Причини Кишкові поліпи Оцінка індивідуальних симптомів ризику та ознак Діагноз КолоноскопіяFemost Кров у терапії фекалій та прогноз Колектомія Колостомія дієта та рак товстої кишкипричини
Як і більшість злоякісних пухлин, рак товстої кишки також є аномальною масою особливо активних клітин. Ця маса походить від однієї клітини (очевидно, товстої кишки), яка завдяки серії мутацій її ДНК, набула аномальної здатності розділяти і рости неконтрольованим шляхом.
Незважаючи на численні дослідження, проведені досі, точні причини виникнення вищезгаданих мутацій невідомі; проте дослідження, спрямовані на їх виявлення, виявилися корисними та важливими, оскільки вони дозволили лікарям розшифрувати, з гарним запасом безпеки, умови ризику (або фактори ризику) раку товстої кишки.
Основні фактори ризику
Враховуючи деталі, основними факторами ризику раку товстої кишки є:
- Знайомство з раком товстої кишки . На думку експертів, люди з принаймні двома родичами першого ступеня, які постраждали від раку товстої кишки, були б в 2-3 рази більше ризику розвивати той самий рак, у порівнянні з людьми без родичів, які страждають на рак товстої кишки.
Читачам нагадується, що знайомство з пухлиною означає лише те, що всередині сімейства родини більше родичів розвинуло одне й те саме новоутворення або дуже подібне новоутворення.
- Наявність спадкових станів пов'язане з розвитком доброякісних або злоякісних пухлин вздовж шлунково-кишкового тракту . Наукові дослідження показали, що люди з цими успадкованими станами представляють високий ризик розвитку раку товстої кишки, починаючи з 30-40 років.
Двома найбільш відомими і важливими спадковими станами, пов'язаними з розвитком пухлин уздовж шлунково-кишкового тракту, є: синдром Лінча II (або спадковий неполіпотичний колоректальний рак або HNPCC ) і сімейний аденоматозний поліпоз (або FAP ).
Синдром Лінча II характеризується тим, що є відповідальним потенціалом для багатьох типів раку, а не тільки раку товстої кишки; наприклад, вона здатна викликати пухлини в ендометрії, шлунку, верхніх сечових шляхах, яєчниках тощо.
Сімейний аденоматозний поліпоз, з іншого боку, характеризується тим, що є причиною сотень / тисяч аденом (або аденоматозних поліпів ) уздовж слизової оболонки товсто-кишкового тракту кишечника; Колоректальні аденоми - це доброякісні пухлини, які мають незначну здатність перетворюватися на злоякісні новоутворення.
Читачам нагадується, що концепція спадкової схильності до пухлин відрізняється від концепції знайомства з пухлиною: ті, у кого є спадкова схильність до пухлин, у власному геномі мають мутації ДНК, що передаються з покоління в покоління, що сприяє пухлинним процесам.
- Запальні захворювання кишечника . Ці стани характеризуються хронічним запаленням товстого кишечника і, як наслідок, зміною анатомічної структури останнього.
Двома найважливішими запальними захворюваннями кишечника є виразковий коліт і хвороба Крона .
Оскільки вони є умовами, що сприяють появі раку товстої кишки, лікарі радять тим, хто її несе, періодично проходити колоноскопію.
- Наявність аденоматозних поліпів уздовж колоректального тракту . Вже обговорювалася здатність аденоматозних поліпів (які є доброякісними новоутвореннями) розвиватися в злоякісні пухлини, тому не варто повторювати.
- Нездорова дієта . Оскільки вся кишка є фундаментальним органом для транзиту та виключення їжі, її здоров'я сильно залежить від того, що ви їсте.
Після численних досліджень і клінічних спостережень, лікарі і фахівці в області харчування дійшли висновку, що це шкідливо для товстої кишки і сприяє появі пухлин прямої кишки дієта: багата на тваринні жири, червоне м'ясо, з низьким вмістом клітковини і зниження в свіжих фруктах і овочах.
- Похилий вік . Як правило, накопичення мутацій, що лежать в основі пухлин, таких як рак товстої кишки, є повільним процесом, який займає багато років. Це пояснює, чому пацієнти з кишковим новоутворенням частіше зустрічаються люди старше 50 років.
- Ожиріння, надмірне вживання алкоголю, куріння сигарет і малорухливий спосіб життя . Статистичні дослідження показали, що ожиріння, великі споживачі алкоголю, курців і неактивних людей, у порівнянні з нормальними людьми, абстинентами, некурящими і суб'єктами з активним життям, демонструють більшу тенденцію до розвитку колоректального раку.
Точні біологічні причини, чому ожиріння, надмірне вживання алкоголю, куріння сигарет і сидячий спосіб життя підвищують ризик раку товстої кишки, невідомі; однак, слід пам'ятати, що ці фактори ризику також включені до переліку умов, що сприяють утворенню аденоматозних поліпів уздовж колоректального тракту і злоякісної еволюції таких аденоматозних поліпів.
- Належність до афро-американської раси . У порівнянні з іншими більш поширеними породами (наприклад, кавказька або азіатська) ця порода показує особливу схильність до раку товстої кишки. Причини цієї схильності невідомі.
- Абдомінальна або тазова променева терапія . Як відомо протягом деякого часу, іонізуючі випромінювання, що використовуються для лікування променевої терапії, є фактором, що сприяє пухлинним процесам.
- Інсулінорезистентний діабет . Епідеміологічні дослідження показали, що серед діабетиків з резистентністю до інсуліну кількість випадків раку товстої кишки вище, ніж кількість випадків раку товстої кишки серед недіабетичних людей.
Базуючись на надзвичайно надійних дослідженнях, 75-90% випадків раку товстої кишки не пов'язані з генетичними чи сімейними факторами ризику, а до: надмірного споживання червоного м'яса, жирних продуктів і алкоголю, куріння сигарет, ожиріння, сидячий спосіб життя і наявність аденоматозних поліпів.
епідеміологія
В усьому світі рак товстої кишки є другою найбільш поширеною формою раку серед жінок (614000 випадків; 9, 2% всіх злоякісних пухлин) і третьою найбільш поширеною формою раку серед чоловіків (746 000 випадків; 10% випадків); всіх злоякісних пухлин). Добре, однак, вказувати на те, що її дифузія змінюється, іноді значно, відповідно до географічної області: наприклад, в таких країнах, як США, Австралія та Нова Зеландія, колоректальний рак дуже частіше, ніж у африканських країнах.
На думку експертів, на різницю в поширенні даної пухлини, в різних частинах світу, дієтичний режим сильно впливає: там, де спостерігається більше споживання жирної їжі і недостатнє споживання клітковини, значення захворюваності на рак до товстої кишки вони перевищують значення частоти тієї ж неоплазії в географічних зонах, що характеризуються низьким споживанням жирної їжі (особливо тварин тваринного походження) та / або дієти, багатої волокнами.
Рідкісні у молодих дорослих, рак товстої кишки переважно вражає людей старше 50-55 років; Статистика в руці, середній вік при діагностиці колоректального раку становить 68 років.
Як згадувалося, злоякісні пухлини товстої кишки мають особливе перевагу для афро-американського населення.
В останні десятиліття з'явилося цікаве явище (і може бути пояснено подовженням життя і поліпшенням методів лікування): у той час як захворюваність на рак товстої кишки збільшилася, рівень смертності, пов'язаний з цією пухлиною, зменшилася.
Епідеміологічні дослідження щодо захворюваності на рак товстої кишки серед чоловіків і жінок виявили, що чоловіки і жінки хворіють більш-менш однаково.
Згідно з достовірними дослідженнями, в Італії, щорічно, рак товстої кишки відповідає за 40 000 нових випадків серед жінок і 70 000 нових випадків серед чоловіків.
Рак товстої кишки в кількості:
- Щорічно в усьому світі рак товстої кишки вражає більше мільйона людей і викликає смерть близько 700 тисяч хворих;
- У всьому світі колоректальний рак є найпоширенішою причиною смерті від раку, після легеневої аденокарциноми (раку легенів), раку шлунка та раку печінки;
- У такій країні, як Сполучені Штати, рак товстої кишки є третьою найпоширенішою причиною смерті від раку;
- Американське ракове товариство оцінило, що до кінця 2017 року в США нові випадки раку товстої кишки становитимуть близько 95 500;
- Рак товстої кишки має найвищий рівень захворюваності в Австралії та Новій Зеландії, а найнижчий - у країнах Західної Африки;
- Частота раку товстої кишки у афроамериканських популяціях на 22-27% перевищує частоту раку товстої кишки у кавказьких популяцій (27% для чоловіків і 22% для жінок). );
- Згідно з деякими спеціальними дослідженнями, особи, народжені з 1990 року, представляють подвійний ризик зараження раком товстої кишки, порівняно з людьми, народженими в 1950-х роках (звичайно, двадцятого століття). Основною причиною цієї зміни, очевидно, є збільшення поширення ожиріння;
- 5-річна виживаність від діагнозу раку товстої кишки стадії А (найменш важка) становить понад 95%.
5-річна виживаність від діагностики раку товстої кишки стадії В становить від 80 до 90%.
5-річна виживаність від діагностики раку товстої кишки стадії С становить близько 65%.
5-річна виживаність від діагностики раку товстої кишки стадії D (найбільш важка) становить від 5 до 10%.
