Ліки для лікування розсіяного склерозу

визначення

Потенційно виснажливим, розсіяним склерозом є аутоімунне захворювання, яке включає нервову систему; змінена імунна система, спрямована проти захисного мієлінового покриття нервів, перешкоджає правильній комунікації між мозком і іншими частинами тіла. Хвороба, незворотна, може виникнути в будь-якому віці, але має тенденцію віддавати перевагу жінкам молодого і дорослого віку.

причини

Незважаючи на аутоімунне захворювання, розсіяний склероз ідеально обумовлений порушеннями навколишнього середовища, особливо у генетично схильних особин. Запальне пошкодження нервових волокон, яке характеризує розсіяний склероз, викликає уповільнення нервових сигналів.

Етіологічні гіпотези: вірусна інфекція та / або генетичний дефект можуть бути потенційними факторами ризику виникнення розсіяного склерозу.

симптоми

Симптоматична картина, що розрізняє розсіяний склероз, сильно варіюється в залежності від кількості і типу пошкоджених нервів. Серед найбільш поширених симптомів є: зміна зв'язки, слабкість, депресія, дисфагія, дистонія, порушення сечовипускання, поколювання, нудота, ністагм, погіршення зору, запаморочення. У важких випадках хворі на розсіяний склероз втрачають здатність ходити (атаксія) і говорять (афазія і дизартрія).

дієта

Інформація про розсіяний склероз - лікування розсіяного склерозу Наркотики не призначені для заміни прямих відносин між лікарем та пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом препарату для лікування розсіяного склерозу.

Ліки та лікування

Як згадано вище, розсіяний склероз є інвалідизуючим і, на жаль, незворотним захворюванням; тому не можна говорити про реальне фармакологічне лікування. Однак введення препаратів і реалізація паралельних терапевтичних стратегій (фізіотерапія, логопедія, трудова терапія) можуть запобігти ускладненням (пролежням, контрактурам), уповільнюючи інвалідність і покращуючи, наскільки це можливо, якість життя пацієнта. Деяким пацієнтам рекомендується слідувати групам підтримки та психологічної терапії, спрямованої на прийняття захворювання.

Найбільш широко вживаними препаратами при терапії симптомів є: інтерферони, імуноглобуліни, стероїди, спазмолітики (спазмолітики), антидепресанти і холінергічні препарати для зменшення сечових розладів.

Стероїди : введення кортикостероїдів при гострих нападах розсіяного склерозу показане для короткочасного поліпшення симптомів. Однак важливо зазначити, що на сьогоднішній день ідеальне дозування і тривалість лікування все ще вивчаються.

Преднізон (напр. Deltacortene, Lodotra): вказує на активну дозу 5-60 мг на добу. Не приймайте препарат занадто довго.
Метилпреднізолон (наприклад, Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): загалом, можна приймати дозу препарату, що варіюється від 4 до 48 мг на день, перорально. Препарат можна також вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Зверніться до лікаря.
Дексаметазон (наприклад, Decadron, Soldesan): для боротьби з запаленням, що супроводжує розсіяний склероз, можна приймати препарат перорально, в дозі 30 мг / добу протягом тижня, з подальшим 4-12 мг на день для місяць.

Побічні ефекти довгострокової стероїдної терапії: зміна настрою, підвищений ризик інфекції, катаракта, збільшення ваги, гіперглікемія

Імуномодулятори : моноклональні антитіла можна використовувати в терапії для полегшення симптомів, пов'язаних з розсіяним склерозом;

Наталізумаб (напр. Tysabri): препарат перешкоджає транспортуванню потенційно шкідливих клітин імунної системи, перешкоджаючи їм досягти мозку і спинного мозку. Цей препарат значно підвищує ризик прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії (інфекції головного мозку зі смертельним результатом), тому його застосування в довгостроковій перспективі не рекомендується. Препарат слід вводити крапельно, протягом 4 годин. Введення можна повторювати кожні 4 тижні. Зверніться до лікаря.
Glatiramer (наприклад, Copaxone): показаний для зниження частоти рецидивів у пацієнтів з рецидивуючим повторним розсіяним склерозом. Рекомендується вводити препарат шляхом ін'єкції під шкіру при індикативній дозі 20 мг на добу. Прийом препарату може викликати гарячі приливи і труднощі дихання відразу після ін'єкції. Зверніться до лікаря.
Мітоксантрон (напр. Онкотрон, Новоантрон, Мітоксантрон САН): вказує на те, що рекомендується розпочати терапію для контролю симптомів розсіяного склерозу з активною дозою 12мг / м2 (протягом 5-15 хвилин внутрішньовенної інфузії), кожні 3 місяців. Доза може бути змінена лікарем на підставі тяжкості стану і відповіді пацієнта на лікування препаратом.
Циклофосфамід (наприклад, Endoxan Baxter, пляшка або таблетки): лікарський засіб являє собою алкилирующий агент, імунодепресант, широко використовуваний в терапії для лікування деяких видів раку; показово, активний інгредієнт слід приймати внутрішньовенно в дозі 200 мг / кг протягом періоду часу, встановленого лікарем. Лікування циклофосфамідом у великих дозах може, в деяких випадках, стабілізувати захворювання, тим самим підвищуючи якість життя пацієнта. Зверніться до лікаря.
Інтерферон Beta-1a-1a (наприклад, Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): цей препарат широко використовується в терапії розсіяного склерозу, оскільки його введення уповільнює швидкість симптоматичної дегенерації захворювання. Очікувана доза препарату становить 44 мкг, яку слід приймати 3 рази на тиждень шляхом підшкірної ін'єкції. Для підлітків у віці від 12 до 16 років очікувана доза зменшується вдвічі. Зверніться до лікаря.
Азатіопрін (наприклад, азатіоприн, імунопрін, азафор): лікарський засіб - антиревматичний-імунодепресант, який використовується в терапії для лікування симптомів розсіяного склерозу, ревматоїдного артриту і системного еритематозного вовчака. Орієнтовна доза для лікування розсіяного склерозу становить 1, 5 мг / кг, що приймається щодня протягом 1 місяця; після цього можна продовжувати терапію, збільшуючи дозу на 50 мг (через 6 місячних інтервалів), завжди приймаючи препарат щодня. Препарат часто пов'язують з інтерфероном бета-1а, який приймають у дозі 8 млн МО підшкірно, через день. Очікується, що підтримуюча доза буде приймати 2 мг / кг активного інгредієнта.
Метотрексат (наприклад, Reumaflex, метотрексат HSP, Securact): препарат є антагоністом синтезу фолієвої кислоти, здатної сильно впливати на імунну відповідь організму. Дозування повинна бути ретельно визначена лікарем на підставі тяжкості захворювання.

М'язові релаксанти - спазмолітики : м'язові спазми є досить неприємною проблемою у пацієнтів з розсіяним склерозом; отже, введення деяких лікарських засобів може знизити стан.

Баклофен (наприклад, баклофен MYL, Lioresal): приймати препарат перорально в дозі 5 мг, тричі на день протягом 3 днів. Продовжують з 10 мг, 3 рази на день протягом ще 3 днів; збільшити дозу на 5 мг ще два тижні. Очікується, що підтримуюча доза буде приймати 40-80 мг препарату на добу. Активний інгредієнт також можна приймати інтратекально.
Тизанідин (наприклад, Сирдалуд, Навизан): для зменшення м'язового спазму в умовах розсіяного склерозу рекомендується приймати препарат при початковій дозі 4 мг, один раз на добу. При необхідності повторюйте введення через кожні 6-8 годин, до максимум трьох доз протягом 24 годин. Дозу можна збільшувати на 1-2 мг кожні 4-7 днів, поки не буде отриманий необхідний терапевтичний відповідь. Не перевищуйте 36 мг на добу і 12 мг на одну дозу.

Інноваційні препарати для корекції порушень ходи при розсіяному склерозі.

Dalfampridine (наприклад, Ampyra): препарат являє собою блокатор калієвих каналів мембран нейронів; введення препарату корисно для збільшення здатності передачі нервового імпульсу і для підвищення рухової потужності. Рекомендована доза не повинна перевищувати 10 мг кожні 12 годин. Препарат можна приймати з їжею або без їжі. Якщо доза забувається, подальше введення не повинно бути вдвічі. Таблетки слід приймати цілими, перорально. Корисний для полегшення розладів ходи в контексті розсіяного склерозу.

Препарати для лікування депресії : зміна настрою, дратівливість і схильність до крику можуть супроводжуватися розсіяним склерозом; для поліпшення настрою пацієнта рекомендується використовувати антидепресанти:

Іміпрамін (наприклад, Imipra C FN, Tofranil): препарат належить до класу трициклічних антидепресантів. Спочатку препарат слід приймати в дозі 75 мг на добу, розділену на кілька доз. Дозування можна збільшити до 150-200 мг; У деяких госпіталізованих депресивних пацієнтів доза препарату може збільшуватися до 300 мг на добу. Максимальна доза, яку слід приймати перед сном, становить, як правило, 150 мг. Цю дозу слід зменшувати, якщо її вводять пацієнтам похилого віку.
Дулоксетин (наприклад, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): можна приймати цей препарат (інгібітор зворотного захоплення серотоніну і норепінефрину) протягом періоду часу, встановленого лікарем, виходячи з тяжкості депресії. Препарат показаний для лікування великої депресії (при якій пацієнт скаржиться на важку депресію настрою принаймні протягом двох тижнів поспіль) також (але не тільки) в контексті розсіяного склерозу. Рекомендується приймати дозу 40 мг препарату, розділену в подвійній дозі 20 мг через 24 години. У деяких випадках можна приймати дві дози по 30 мг кожна, без їжі.

Для отримання додаткової інформації див .: статтю про ліки для лікування депресії

Останнім часом сформульовано дві гіпотези:

Препарат Fingolimod (наприклад, Ginleya), що володіє імуносупресивною активністю, є інноваційним активним інгредієнтом для лікування розсіяного склерозу: Fingolimod ідеально здатний секвеструвати лімфоцити з лімфатичних вузлів, запобігаючи потраплянню до ЦНС; отже, відмовляються від неконтрольованих аутоімунних відповідей, характерних для розсіяного склерозу. Орієнтовно приймати по 1 капсулі по 0, 5 мг перорально, один раз на день.
Трансплантація стовбурових клітин може бути дуже важливим варіантом лікування для лікування розсіяного склерозу.