визначення
Ювенільний ідіопатичний артрит є ревматичним захворюванням, що характеризується хронічним запаленням суглобів, яке, як правило, починається до 16 років.
Точна причина невідома, але аутоімунна патофізіологія і генетична схильність, здається, сприяють визначенню початку захворювання.
Ювенільний ідіопатичний артрит може розвиватися в різних формах, які відрізняються переважно кількістю уражених суглобів і наявністю додаткових клінічних ознак, таких як лихоманка і висип.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- анорексія
- астенія
- Очний біль
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- еритема
- лихоманка
- Fotofobia
- Набряк суглобів
- Набряклі лімфатичні вузли
- плями
- Біль у спині
- микрогнатия
- Очі почервоніли
- кропив'янка
- Втрата ваги
- подагра
- ревматизм
- Жорсткість суглоба
- Суглобові шуми
- Сухість очей
- спленомегалія
- Суглобове розливання
Подальші показання
Спочатку зображення симптомів з'являється в 3 можливих варіантах:
- Системний ідіопатичний артрит ювенільного початку (хвороба Стілла) : зустрічається приблизно у 20% пацієнтів, викликаючи високу температуру, висипання з урачою сечоводу або макули, біль у м'язах, збільшення селезінки, генералізовану аденопатію і запалення мембран навколо серця (перикардит) і легені (плеврит). Ці прояви можуть передувати розвитку артриту, який передбачає обмеження руху, набрякання, випоту і болю в суглобах. Часто лихоманка вища вдень або ввечері і може зберігатися до 2 тижнів. Висип на шкірі, як правило, є тимчасовим, але також може бути широко поширеним і мігрантом.
- Ювенільний ідіопатичний артрит з олігоартикулярним початком з'являється приблизно у 40% пацієнтів і характеризується залученням числа, що дорівнює або менше 4 суглобів. При олігоартикулярному ювенільному ідіопатичному артриті особливо часто зустрічається іридоцикліт (запалення передньої частини очного яблука, що одночасно впливає на райдужну оболонку і циліарне тіло), що може бути безсимптомним або пов'язаним з болем у очей, почервонінням кон'юнктиви і світлобоязнь. Деякі пацієнти згодом розвивають характерну клінічну картину спондилоартропатії (наприклад, анкілозуючий спондиліт, псоріатичний артрит або реактивний артрит).
- Ювенільний ідіопатичний артрит з поліартикулярним початком : він впливає на 5 і більше суглобів і часто схожий з дорослим ревматоїдним артритом. Ця форма прагне бути симетричною і розвиватися повільно.
Ювенільний ідіопатичний артрит періодично повторюється або стає хронічним (коли він відбувається більше 6 тижнів) і триває місяці і роки або, рідше, на все життя. Під час курсу захворювання може перешкоджати росту і розвитку.
Діагноз в основному клінічний і повинен бути підозрюваний у дітей з симптомами артриту, генералізованої аденопатії або лихоманки без очевидної мотивації, що триває більше декількох днів.
Лікування зазвичай передбачає введення НПЗП (напроксен, ібупрофен і індометацин) і протиревматичні препарати, здатні модифікувати захворювання.
Метотрексат корисний для олігоартикулярної та поліартикулярної хвороби. Фізіотерапія, фізичні вправи, опікуни та інші допоміжні заходи допомагають поліпшити функцію і мінімізувати непотрібний стрес на запалених суглобах. Іридоцикліти обробляють очними краплями на основі кортикостероїдів та мідриатиків.
Повні ремісії відбуваються приблизно у 50-75% пацієнтів, які отримували лікування; менш сприятливий прогноз пов'язаний з ювенільним ідіопатичним артритом системного початку і позитивністю до ревматоїдного фактора.
