аденоїди

Що таке аденоїди?

Аденоїди - це кластерні утворення, що складаються з лімфоїдної тканини. Також відомі як глоткові мигдалики, вони розташовані на задній стінці носоглотки (за носом).

Багато збудників, які потрапляють в дихальні шляхи, проходять через аденоїди, які мають переважно захисну функцію.

Іноді, особливо у дітей, аденоїди можуть страждати від випадкових або повторних інфекцій, які в деяких випадках ускладнюють дихання через ніс. Найбільш поширені захворювання, що впливають на аденоїди, можуть зробити їх гіпертрофічними (збільшеними аденоїдами) або запаленими (аденоїдит).

риси

анатомія

Аденоїди знаходяться на задній стінці носоглотки (яка з'єднує носові порожнини з ротоглоткою). Разом з мигдалинами вони утворюють лімфатичне кільце Вальдейра, допомагаючи створити перший захисний бар'єр проти мікроорганізмів ззовні. Білі кров'яні клітини циркулюють через аденоїди та інші лімфоїдні тканини, реагуючи на потенційні патогени, які проникають в організм. Гістологічно, аденоїди, на відміну від інших типів мигдалин, мають миготливий стовпчастий псевдостратифікований епітелій.

функція

Аденоїди виконують імунні функції: вони допомагають тілу захищати організм від інфекцій, захоплюючи і усуваючи бактерії і віруси, які вторгаються в тканини навколо отворів носової і ротової порожнин.

РОЗВИТОК і інволюція

Аденоїди - це лімфатичні утворення від народження, які поступово досягають свого максимального розміру у віці близько 3-5 років. У верхній і задній частині носоглотки звичайно утворюється м'яка насадка, трохи вище і ззаду язичка. У віці близько 7 років аденоїди проходять інволюційний процес, зменшуючи їх розмір внаслідок фізіологічної атрофії аденоїдної тканини, що робить їх ледь помітними в юнацькому віці. У зрілому віці вони стають практично неактивними.

Незважаючи на те, що в ранньому дитинстві вони корисні для профілактики інфекцій, організм має більш ефективні засоби боротьби з бактеріями і вірусами. Тому, якщо вони надмірно зростають і викликають значні труднощі дихання, вони часто хірургічно видаляються разом з піднебінними мигдаликами.

Аденоїдні захворювання

Аденоїдит: запалення аденоїдів, часто викликане бактеріальними або вірусними інфекціями. Інфекційні процеси, що впливають на аденоїди, можуть викликати інші проблеми зі здоров'ям, включаючи синусит і серйозні респіраторні проблеми, особливо протягом ночі.
Гіпертрофія аденоїдів: аденоїди можуть збільшувати свій розмір у відповідь на інфекції, алергічні явища або неясні події. Їх патологічне розширення може перешкоджати диханню і правильному відтоку слизу з вуха.

аденоїдит

Аденоїдит - це запалення аденоїдів. Цей процес зазвичай викликаний вірусною або бактеріальною інфекцією. Аденоїдит зустрічається переважно в дитинстві, іноді в асоціації з гострим тонзилітом або середнім отитом.

Ознаки та симптоми. Гострий аденоїдит характеризується лихоманкою, носової респіраторною обструкцією, хропінням, обструктивним апное сну і ринореєю з серозною секрецією (у вірусних формах) омуко-гнійної (у бактеріальних формах). Ця типова презентація аденоідіту ускладнює розмежування її від звичайної застуди.

Симптоми, викликані вірусною інфекцією аденоїдів, зазвичай регресують спонтанно через 48 годин; бактеріальні аденоідіти можуть зберігатися до тижня.

Аденоїдні інфекції можуть викликати ряд ускладнень внаслідок розширення запального процесу до сусідніх тканин і органів, у тому числі:

Інфекції середнього вуха (отит) : аденоїди розташовані поблизу евстахієвої трубки, канали, що з'єднують носоглотку з середнім вухом. Інфекції можуть поширюватися від носоглотки до вух і викликати серозний або гнійний отит, що також впливає на слух.
Синусит і респіраторні інфекції : бактерії або віруси можуть інфікувати інші ділянки, такі як бронхи (бронхіт) або легені (пневмонія).

Відповідальні патологічні мікроорганізми

Віруси, які можуть викликати аденоідіт, включають аденовірус, риновірус і параміксовірус. У бактеріях в основному беруть участь Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis і Staphylococcus aureus .

діагностика

Стан діагностується на підставі анамнезу та фізичного обстеження. Аденоїди неможливо легко уявити, тому лікар може знайти запальний процес за допомогою ендоскопа з оптичними волокнами. Ендоскопія може підтвердити діагноз шляхом безпосереднього виділення запалених аденоїдів. Мікробіологічна культура і аналіз крові можуть допомогти знайти причину, що відповідає за симптоми, ідентифікуючи задіяний організм. Іноді рентгенівські промені або інші методи візуалізації можуть бути виконані для перевірки розміру аденоїдів.

Медикаментозна терапія

У разі вірусного аденоїдиту часто достатньо введення анальгетиків та антипіретиків. Бактеріальні форми, з іншого боку, можна лікувати антибіотиками, такими як амоксицилін-клавуланова кислота або цефалоспорин.

Хірургічне лікування

Якщо симптоми важкі або стійкі, аденоїди можуть бути хірургічно видалені, використовуючи аденоідектомію. Часто цей варіант стає необхідним, коли аденоїдит не реагує на медикаментозну терапію і має тенденцію ставати хронічною. Правильне хірургічне видалення, навіть коли аденоїди заважають нормальному диханню. Після операції багато людей, які страждають на рецидивуючий аденоідіт, повідомляють про значне поліпшення.

Гіпертрофія аденоїдів

Аденоідне розширення не завжди є патологічним. Як правило, він являє собою реакцію на інфекційні процеси і, у більшості пацієнтів, викликає лише незначний дискомфорт, який не вимагає будь-якого специфічного лікування. В інших випадках серйозні або рецидивні інфекції можуть призвести до гіпертрофії аденоїдів, яка може закрити задню частину носа і горла.

Гіпертрофія аденоїдів може викликати такі умови:

Періодичні інфекції вуха ;
Біль у горлі та утруднене ковтання ;
Проблеми з диханням: розширення аденоїдів може ускладнити дихання носом. В результаті цього відбувається переважно через рот.
Розлади сну : гіпертрофія аденоїдів може перешкоджати нормальному потоку повітря і порушувати нічний відпочинок. При важкому диханні через ніс пацієнт може хропіти або відчувати епізоди обструктивного апное сну (призупинення дихання на кілька секунд).

Обструкція дихальних шляхів може зменшити повітряний потік з носа, викликаючи дихання суб'єкта через рот.

Крім перешкод дихання, аденоїди можуть блокувати евстахієву трубку; ці канали з'єднують середнє вухо з задньою частиною носа, допомагають потоку рідин, що накопичуються в середньому вусі і підтримують правильний тиск повітря всередині вуха. Засмічення цієї дренажної системи може призвести до повторних інфекцій і зменшення слухових здібностей. Якщо дитина не чує чіткого звуку, це може мати наслідки для навчання, розвитку та соціальної взаємодії, тому важливо, щоб інфекція вуха діагностувалася і лікувалася належним чином.

Дізнатися більше: Симптоми гіпертрофічних аденоїдів

adenectomy

Коли потрібно видалити аденоїди?

Аденоідектомія - хірургічна процедура, за допомогою якої аденоїди видаляються; він показаний у дітей, які страждають від рецидиву хворих в горлі і стикаються з цією труднощі в диханні носом. Рідко навіть дорослим потрібно їх видалити.

Лікар може рекомендувати цю процедуру, якщо пацієнт розвиває хронічні інфекції вуха або горла, які:

Вони не реагують на лікування антибіотиками;
Вони відбуваються більше п'яти разів на рік;
Вони відбуваються тричі і більше за два роки.

Аденоїдектомія може бути необхідною, якщо аденоїди стають гіпертрофічними через:

Інфекція бактеріями або вірусами : хоча інфекція може розсмоктатися сама, аденоїди можуть зберігати надмірний розмір;
Алергії : алергени (речовини, що викликають алергічну реакцію) можуть дратувати аденоїди і викликати їх набухання;
Вроджений : плід може розвивати аденоїди в утробі матері; при народженні вони можуть бути опухлими.

Інші ознаки для аденоідектомії включають:

Розширення аденоїдів перешкоджає диханню, особливо вночі.
Рецидивуючий або персистуючий середній отит у дітей у віці 3-4 років і старше (може перешкоджати розвитку мови);
Рецидивуючий та / або хронічний синусит.

Після операції більшість пацієнтів:

У нього менше інфекцій горла, які є більш м'якими;
У нього менше вушних інфекцій;
Дихайте краще через ніс.

Як проводиться аденоідектомія

Перед операцією. Рот і горло, як правило, кровоточать легше, ніж інші області тіла, тому лікар може просити доопераційний аналіз крові. За тиждень до операції не слід призначати ліки, які можуть впливати на згортання крові, такі як ібупрофен або аспірин.

Аденоідектомія передбачає введення загального наркозу (рідше місцевого) і проводиться приблизно через 30 хвилин. У більшості випадків пацієнт може повернутися додому в той же день, що і операція.

Як видаляються аденоїди? Операція виконується через рот і передбачає видалення аденоїдів через викривлення (вискоблювання) або абляцію. Щоб запечатати рану, хірург може припікати або застосувати розсмоктуються шви.

Аденотоніксектомія . Якщо пацієнт піддається тяжким або частим нападам тонзиліту (інфекція мигдаликів), можна вказати одночасне видалення мигдалин і аденоїдів. Цю процедуру називають аденотонсілектомією.

Транс-тимпанічний дренаж. У разі середнього отиту аденоідектомія може бути завершена тимпаностомією: через невеликий розріз барабанної перетинки в вухо поміщають невелику вентиляційну трубку для зливу серозних, слизових або гнійних виділень. Транс-тимпанічний дренаж допомагає злити рідину, яка накопичується в середньому вусі під час запального процесу і зменшує інфекцію.

Відновлення від аденоідектомії

Після аденоідектомії пацієнту потрібно буде відпочити протягом декількох днів. Повне відновлення зазвичай займає 1-2 тижні. Деякі ліки призначені для зменшення болю і набряку. Пацієнт, як правило, зможе починати пити рідини через 2-3 години після операції.

Можливі післяопераційні ускладнення

Аденоідектомія - це процедура з низьким ризиком, яка рідко викликає ускладнення. Це досить поширене втручання, яке виконується швидко і легко. Однак, як і всі хірургічні процедури, існує невеликий ризик виникнення ускладнень, таких як кровотеча, алергічні реакції на анестезію або інфекції.

Після аденоідектомії у деяких пацієнтів можуть виникнути деякі незначні проблеми зі здоров'ям, такі як біль у горлі, утруднення ковтання, біль у вухах, закладеність носа, неприємний запах з рота (поганий запах з рота) та зміна голосу. Проте більшість цих розладів є тимчасовими, рідко вимагають специфічного лікування і мають тенденцію вирішуватися протягом тижня або двох (вони не повинні тривати більше чотирьох тижнів).

Хоча аденоідектомія фактично знижує частоту і тяжкість інфекцій, необхідно враховувати, що аденоїди являють собою один з перших бар'єрів проти мікробних інвазій і, якщо їх видаляють, можуть сприяти проникненню цих мікробів в організм.