Лікарські засоби для лікування тромбоцитів

визначення

Кількість тромбоцитів в крові є показником показника згортання крові. Тромбоцитопенія (або тромбоцитопенія) окреслює клінічну картину, що характеризується кількістю циркулюючих тромбоцитів менше 150 000 одиниць на мм3 крові, виявлених за кров'ю крові, виконаної принаймні з двома різними антикоагулянтами. У здорової дорослої людини кількість тромбоцитів у крові повинна становити від 150 000 до 400 000 одиниць на мм3.

причини

Тромбоцитопенія може бути класифікована за ініціюючою причиною:

Від руйнування тромбоцитів → серйозні бактеріальні інфекції, зловживання хіміотерапією і антибіотиками, системні захворювання
Надмірне споживання тромбоцитів → дефіцит вітаміну В12 і В9, рецидивні інфекції, мегалобластная анемія, екзема, дисемінована внутрішньосудинна коагуляція
Від захоплення тромбоцитів → цироз печінки

Фактори ризику: лейкемія, непомірне застосування НПЗЗ, гепарини, діуретики, інгібітори тромбоцитів (наприклад, Eptifibatide)

симптоми

Коли значення циркулюючих тромбоцитів настільки низькі (від 50 000 до 150 000 одиниць / мм3), але не надто багато, тромбоцитопенія може бути безсимптомною. Коли значення значно зменшуються, пацієнт може скаржитися на кровотечі, епітелії, екхімози, шлунково-кишкові та сечові кровотечі, меноррагію, церебральні кровотечі.

Ускладнення: тромбоцитарний геморагічний синдром

Інформація про некрозинопения - лікарські засоби для лікування тромбоцитів не має на меті замінити безпосередній зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом П'ястринопенії - Лікарські засоби для лікування тромбоцитопенії.

наркотики

Незначна тромбоцитопенія - коли кількість тромбоцитів трохи нижче норми (<150 000 одиниць / мм3) - вона не вимагає спеціального лікування або догляду, враховуючи, що стан має тенденцію до стабілізації самостійно, за винятком, звичайно, явно для пацієнтів зі скаргами на симптоми помітної величини. Те ж саме стосується і thrombocytopenia gravidarum: у багатьох вагітних жінок (близько 10%) спостерігається помітна зміна кількості тромбоцитів, яка, як правило, не приносить шкоди ні матері, ні дитині, а також повертається до нормального діапазону після народження дитини.

Коли тромбоцитопенія стає важливою, необхідно втручатися з фармакологічною терапією та / або переливанням крові: терапевтичний підхід - добре пам'ятати - слід вживати тільки після того, як визначено причину, що викликає. Наприклад, тромбоцитопенія може залежати від застосування деяких фармакологічних спеціальностей: у цьому випадку першою мірою слід вважати суспензію препарату і, можливо, його заміну іншою.

У пацієнтів, у яких тромбоцитопенія викликає сильну кровотечу, можна втручатися за декількома різними підходами:

Введення глюкокортикоїдних препаратів перорально або внутрішньовенно (для протидії кровотечам)
Внутрішньовенне введення імуноглобуліну (для лікування тромбоцитопенії, залежної від аномальної імунної реакції)
Трансфузія тромбоцитів: зарезервована для пацієнтів з очевидним кровотечею і високим ризиком кровотечі
Видалення селезінки: зарезервовано для крайніх випадків, коли препарати не повідомляють про спостережувану користь

Кортикостероїди: досить складно повідомити про точну дозування прийому кортикостероїдних препаратів для лікування тромбоцитопенії, враховуючи різну реакцію пацієнтів на лікування та змінну інтенсивність симптомів. Наступні дози є індикативними: перед прийомом препарату зверніться до лікаря.

Преднізон (напр. Deltacortene, Lodotra): вказується, приймати препарат в дозі 20-60 мг на добу, при важких формах тромбоцитопенії. Препарат можна також приймати для лікування важких форм тромбоцитопенії під час вагітності: у цьому випадку доцільно приймати активну дозу 1мг / кг екстрагравійної маси тіла. Лікування повинно підтримуватися при мінімальній дозі, необхідній для уникнення геморагічних ускладнень, тобто уникнення падіння тромбоцитів нижче 50 000 одиниць / мм3.
Дексаметазон (наприклад, Decadron, Soldesam): Дексаметазон, завдяки своєму антигеморагічному ефекту, показаний для блокування кровотечі, викликаної тромбоцитопенією. В якості показника приймають препарат в дозі 40 мг / добу протягом 4 днів. Продовжуйте 28 днів суспензії і повторіть цикл, дотримуючись показань, призначених лікарем.
Кортизон (наприклад, Cortis Acet, Cortone): для лікування ідіопатичної (імунної) тромбоцитопенії рекомендується приймати 25-300 мг препарату на добу, перорально або внутрішньом'язово, розщеплюючи навантаження в одну або дві дози.
Тріамцинолон (наприклад, Kenacort, Triamvirgi, Aftab): показаний для ідіопатичної тромбоцитопенії в дозі 16-60 мг на добу.

Тривалість терапії кортикостероїдами варіюється від 5 до 6 місяців. Якщо кількість кортикостероїдів, необхідних організму, є високою, можна вважати спленектомію, щоб уникнути побічних ефектів, які призведуть до тривалої терапії стероїдними препаратами.

Ферментативна терапія:

Міглюцераза (наприклад, Cerezyme): це препарат, призначений для ферментної терапії, де тромбоцитопенія є характерним симптомом важливих патологій, таких як синдром Гоше. Неможливо повідомити індикативну дозу, оскільки точна дозування повинна бути персоналізована відповідно до пацієнта. Однак препарат доступний у вигляді порошку для концентрату (розчину для інфузії): здається, що деякі пацієнти позитивно реагують, приймаючи 2, 5 одиниці / кг, три рази на тиждень, до максимум 60U / кг один раз кожні 2 тижні, Тривалість IV ін'єкції становить 1-2 години. Дозування повинна бути налаштована для кожного пацієнта.

Введення імуноглобулінів високих доз (у разі нездатності реагувати на кортикостероїди)

Гаммаглобуліни: імуноглобуліни, що застосовуються при високих дозах (при важких формах тромбоцитопенії). Препарат проявляє свою терапевтичну активність, уповільнюючи процес деструкції тромбоцитів. Для дозування зверніться до лікаря.
Анти-Rh імуноглобуліни: введення цих препаратів показано пацієнтам, які страждають рефрактерною тромбоцитами; воно відбувається при індикативній дозі 10-30 мкг / кг на добу протягом 1-3 днів поспіль. Це лікування показане майже виключно для резус-позитивних пацієнтів

Імуносупресивні препарати

Азатіопрін (наприклад, Azatiopirina, Immunoprin): імуносупресивний препарат імунної системи, показаний при лікуванні тромбоцитопенії для зменшення введення стероїдів, чиї довгострокові побічні ефекти можуть бути дуже важливими; показово, беруть азатіоприн у дозі 100 мг на добу протягом 30 днів, потім пізніше по 50 мг на добу. Відзначено, що пацієнти, які отримували цей препарат, позитивно реагують у 60% випадків. Препарат, якщо його приймати в зазначених лікарем дозах, не викликає послідовних побічних ефектів.
Циклофосфамід (наприклад, Endoxan Baxter, флакон або таблетка): є алкилирующим і імуносупресивним засобом, який також використовується в терапії для лікування аутоімунної тромбопенії. Орієнтовна доза полягає у прийомі активного інгредієнта в дозі 50 мг на добу; болюси від 800-1000 мг / в 3 тижні.
Циклоспорина (наприклад, Sandimmun Neoral): препарат другої лінії для лікування імунологічних тромбоцитів. Рекомендується приймати 3 мг / кг препарату на добу; ефективність цього препарату залишається сумнівною.
Ритуксимаб (наприклад, MabThera): це моноклональне антитіло, що використовується в терапії для лікування імунологічної тромбоцитопенії. Для дозування: зверніться до лікаря.
Елтромбопаг (напр. Revolade): препарат показаний для лікування аутоімунного тромбоцитопенічного пурпури, варіанту тромбоцитопенії, при якому відсутність тромбоцитів обумовлена периферичним руйнуванням. Елтромбопаг - агоніст тромбопоетинових рецепторів, препарат, що сприяє утворенню тромбоцитів: іншими словами, препарат збільшує можливість збільшення кількості тромбоцитів за рахунок зниження ризику кровотечі.