визначення
Бурсит - це запальне захворювання, яке впливає на серозні бурси, присутні в нашому організмі. Серозні бурси є мішечками, що містять синовіальну рідину, розташовану на суглобах.
Анатомічні ділянки, на які найбільше впливає це запалення, - плечі, лікті, стегна і коліна.
причини
Як правило, бурсит викликаний часто повторюваними рухами і надмірним стресом, але не тільки. Насправді, бурсит також може бути викликаний травмою (травматичним або геморагічним бурситом) і бактеріальними ін'єкціями (септичний бурсит). Крім того, розвиток запалення може сприяти присутність інших запальних та / або ревматичних захворювань, таких як, наприклад, ревматоїдний артрит або подагра.
симптоми
Основним симптомом бурситу є біль у бурсі і відповідний суглоб. Крім того, може виникнути припухлість та ригідність суглобів, атрофія м'язів і параліч, а також удар молотом.
У разі травматичного бурситу ми також бачимо пролиття крові всередині мішка; Явище, що викликає виникнення екхімозів при цьому.
Септичний бурсит, з іншого боку, часто супроводжується еритемою і набряком в області над мішком.
Інформація про бурсит - ліки і бурсит Догляд не має на меті замінити безпосередні відносини між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати бурсит - лікарські засоби та бурсити.
наркотики
Препарати, які використовуються для лікування бурситу, є переважно нестероїдними протизапальними препаратами (або НПЗП), оскільки вони мають як протизапальні, так і аналгетичні властивості.
Однак - перед вживанням наркотиків - робиться спроба лікувати бурсит шляхом немедикаментозного лікування. Пацієнти повинні, насамперед, відпочити і призупинити діяльність, яка спричинила бурсит (робочий або спортивний), вони повинні уникати перевантаження ділянки, ураженої запаленням, вони повинні виконувати пакети льоду кілька разів на день і, можливо, застосовувати компресійний бинт.
Якщо через кілька днів не спостерігається поліпшення симптомів, то лікар може вирішити встановити медикаментозну терапію. Як вже згадувалося, НПЗП є найбільш широко використовуваними препаратами.
Однак у більш важких випадках може бути необхідним вдатися до кортикостероїдної інфільтрації, надмірної аспірації рідини або операції видалення.
Нарешті, у разі септичного бурситу необхідно вводити антибіотичні препарати для протидії інфекції. Проте в цьому випадку кортикостероїдні інфільтрації не рекомендуються.
НПЗЗ
Нестероїдні протизапальні препарати, як правило, є першим вибором лікування бурситу. Завдяки своїм протизапальним і знеболюючим властивостям, вони фактично зменшують запалення і біль, викликані захворюванням.
Їх вводять переважно перорально або місцево (у вигляді гелю, крему або медикаментозного пластиру), але багато з цих препаратів також доступні у фармацевтичних композиціях, придатних для ректального або парентерального введення.
Нижче наведені деякі з активних інгредієнтів, які найчастіше використовуються при лікуванні бурситів, і деякі показання щодо доз препарату, що застосовуються в терапії. Однак дозування передбачуваного препарату завжди повинна встановлюватися лікарем залежно від тяжкості запалення і стану кожного пацієнта.
- Диклофенак (Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ®, Flector ®): доза диклофенаку, що зазвичай використовується перорально, становить 75-150 мг на добу, що вводиться в розділених дозах.
Гель на основі диклофенаку, з іншого боку, слід наносити безпосередньо на ділянку, уражену запаленням, 3-4 рази на день.
У разі використання медикаментозного гіпсу на основі диклофенаку рекомендується наносити дві ділянки на день - одну вранці і одну ввечері - на уражену ділянку. Тривалість лікування не повинна перевищувати десяти днів.
- Ацеклофенак (Airtal ®, Gladio ®): доза ацеклофенаку, що вводиться зазвичай перорально, становить 200 мг, що приймається в двох розділених дозах з інтервалом в дванадцять годин між одним введенням і іншим.
- Кетопрофен (Arthosylene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum гель ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): коли кетопрофен вводять перорально, рекомендується приймати 150-200 мг препарату на день у двох або три розділені дози, переважно після їжі. Максимальна доза 200 мг активного інгредієнта на добу не повинна перевищуватися.
Якщо кетопрофен використовується у вигляді фармацевтичних препаратів для шкірного застосування, рекомендується застосовувати препарат на ураженій ділянці 1-3 рази на день, або на думку лікаря. Щоб уникнути виникнення реакцій світлочутливості, оброблена частина не повинна піддаватися впливу сонячного світла і ультрафіолетових променів, як під час лікування, так і протягом щонайменше двох тижнів після закінчення лікування.
- Ібупрофен (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, лихоманка Actigrip і біль ®, лихоманка Вікс і біль ®): доза ібупрофену, яка може вводитися перорально, не повинна перевищувати 1200—180 мг препарату на добу. Для кожного пацієнта лікар повинен встановити точну кількість активного інгредієнта.
- Напроксен (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): якщо напроксен вводять перорально, добова доза, що зазвичай використовується, становить 500-1000 мг препарату на добу, що приймається в розділених дозах кожні 12 годин. При використанні гелю або крему на основі напроксена, як правило, рекомендується застосовувати продукт двічі на день, безпосередньо на ураженій ділянці.
кортикостероїди
У деяких випадках для лікування бурситу може знадобитися кортикостероїдна інфільтрація. Однак, цей вид лікування є дуже делікатним і повинен виконуватися тільки спеціалізованим персоналом. Справді, введення стероїдних препаратів може викликати серйозне ушкодження сухожилля і сприяти ослабленню і розриву сухожилля, яке знаходиться поблизу мішка, ураженого запаленням.
- Метилпреднізолон (Depo-Medrol ®): дозу метилпреднізолону, що підлягає введенню, встановлює лікар залежно від тяжкості та анатомічного місця запалення.
- Дексаметазон (Soldesam ®): доза дексаметазону, що зазвичай використовується для лікування бурситу, становить 2-4 мг.
- Тріамцинолон (Kenacort ®): звичайна початкова доза триамцинолону становить 2, 5-15 мг. Також у цьому випадку точна доза лікарського засобу, що підлягає введенню, повинна бути встановлена лікарем, залежно від місця розташування мішка, ураженого патологією, і відповідно до тяжкості запалення.
антибіотики
Антибіотики використовуються для лікування септичного бурситу. Тип антибіотика, який буде використовуватися, слід вибирати відповідно до биття запалення.
Було виявлено, що стафілококи - і зокрема Staphylococcus aureus - є одними з основних причин бурситу. Для протидії інфекції, викликаної цим мікроорганізмом, можна використовувати препарати, такі як пеніциліни, серед яких ми згадуємо:
- Оксациллін (Penstapho ®): доза препарату, що зазвичай використовується у дорослих і дітей з масою тіла понад 40 кг, становить 250-1000 мг, призначається повільною внутрішньовенною ін'єкцією або внутрішньовенною інфузією кожні 4-6 годин.
Якщо інфекція викликана стафілококовими штамами, стійкими до пеніцилінів, можна вдатися до застосування таких препаратів, як:
- Лінезолід ( Zyvoxid ®): лінезолід можна вводити як перорально, так і парентерально. Доза препарату, що зазвичай використовується у дорослих пацієнтів, становить 600 мг, що вводиться два рази на день на відстані 12 годин.
- Кліндаміцин (Dalacin ®): доза кліндаміцину, що зазвичай використовується перорально або парентерально, становить 600-1200 мг, що приймається в двох, трьох або чотирьох розділених дозах.
- Ванкоміцин (Levovanox ®): ванкоміцин - циклічний пептид з антибіотичною активністю. Дозування препарату повинна бути встановлена лікарем на індивідуальній основі.
Для отримання більш детальної інформації щодо лікування інфекцій, зумовлених резистентними до пеніциліну штамами стафілококів, див. Спеціальну статтю ("MRSA - стійкий до метициліну стафілокок").
