Вена Сафена А.Григуоло

загальність

Підшкірна вена - велика підшкірна венозна посудина, яка, починаючи від стопи, проходить вздовж всієї нижньої кінцівки, аж до області паху.

Представляючи найдовшу вену людського тіла, підшкірна вена тече під час його пахового шляху, поблизу медіальної кісточки, вздовж медіальної частини ноги, за коліном і вздовж передньої сторони стегна.

Піднімаючись від ноги до паху, підшкірна вена отримує кров з численних приток вени.

Злиття в загальній стегнової вени вказує на завершення ходу підшкірної вени уздовж нижньої кінцівки.

Підшкірна вена важлива як в патологічному, так і в клінічному терапевтичному діапазоні.

Що таке Вена Сафена?

Підшкірна вена, або велика підшкірна вена, являє собою велику підшкірну (тому поверхневу) венозну посудину, яка охоплює всю нижню кінцівку, від стопи до паху.

Рівний анатомічний елемент (тобто присутній як у правої нижньої кінцівки, так і в лівій нижній кінцівки), підшкірна вена містить примат " найдовшої вени в тілі людини ".

Чи правильніше «підшкірна вена» або «велика підшкірна вена»?

Серед термінів «підшкірна вена» і «велика підшкірна вена» найбільш точним і правильним є другий, навіть якщо перший є не тільки загальноприйнятим, але й найбільш зайнятим.

Прикметник «великий» послужить для уникнення плутанини з іншими венами нижньої кінцівки, чиє анатомічне ім'я включає слово «підшкірна» (невелика підшкірна вена і допоміжна підшкірна вена).

Походження назви

Походження назви "vena sapena" є невизначеним. На думку деяких, насправді термін "підшкірний" походить від давньогрецького слова " safaina ", значення якого "легко видно"; на думку когось іншого, замість цього він виводиться з арабського слова " safin ", що означає "прихований".

анатомія

Вступ: в анатомії опис перебігу вен і артерій, в організмі людини, засноване на напрямі кровотоку; Практично це означає, що опис шляху вени почнеться з периферії (венозна кров протікає від периферії до серця), тоді як опис шляху артерії почнеться з кінця, найближчого до серця (артеріальна кров). тече від серця до периферії).

Підшкірна вена починається в тій частині стопи, в якій так звана дорсальна вена великого пальця зливається в так звану спинну венозну арку стопи (або венозну арку стопи ).

Спинна венозна дуга стопи лежить на висоті дистальної частини плюсневих кісток ; плюсневі кістки - це кістки стопи, розташовані між групою кісткової тканини (проксимальної скелетної частини стопи) і фалангами (дистальна скелетна частина стопи).

Звідси вона продовжується в напрямку медіальної кісточки (або внутрішньої лодыжки ) і, незадовго до досягнення останнього (таким чином, залишаючись спереду), повертається до ноги, рухаючись у напрямку до паху.

У людей з нормальною вагою або без ожиріння, частина підшкірної вени, яка проходить перед внутрішньою лодыткою, видна і навіть пальпується.

Уздовж ноги підшкірна вена залишається в медіальному положенні (отже, вона тече всередині ноги), аж до коліна . На висоті коліна вона трохи рухається за нею, проходячи точно за медіальним епікондилем стегнової кістки (або внутрішнього епікондилу стегнової кістки ).

Медіальний епікондил стегнової кістки є особливим кістковим виступом, розташованим над так званим медіальним приступом стегнової кістки, який разом з латеральним виростком стегнової кістки бере участь у колінному суглобі.

Пройшовши коліно, підшкірна вена приймає орієнтацію, яка призводить до того, що вона проходить все більше і більше на передній поверхні стегна; тут - тобто на стегнах - вона закінчує свій шлях, коли вона становить близько 3-4 сантиметрів від так званого лобкового горбка (див. лобок ).

Щоб відзначити висновок про шляху підшкірної вени, відбувається її злиття в загальну стегнову вену, на висоті так званого стегнового трикутника (або трикутника Скарпи ).

Точка впадання підшкірної вени в стегнову вену називається сафено-стегновою сполукою .

Між фасцією (передньою) і м'якоттю пектинових, довгого аддуктора і ілеопсої, стегновий трикутник - це особливий анатомічний порожній простір стегна, в якому розміщені стегнова артерія, стегнова вена, стегновий нерв і стегнова оболонка, пахові лімфатичні судини і глибокі пахові лімфатичні вузли .

Там, де вона приєднується до загальної стегнової вени, підшкірна вена утворює характерну дугу, яка називається підшкірною дугою, і проходить через отвір на фасції, що називається підшкірним отвором або овальною ямкою .

Інші анатомічні особливості підшкірної вени

• Під час подорожі по нозі, по-перше, і вздовж стегна, тоді підшкірна вена входить в анатомічний простір, який називається підшкірним відсіком . Сапфеновий відсік має, як задню межу, так звану хрестоподібну фасцію (в нозі) і вищезгадану фасцію (в стегнах), а в якості передньої (або поверхневої) межі - так звана підшкірна фасція .
• За весь хід уздовж нижньої кінцівки підшкірна вена оснащена клапанами, які запобігають поверненню крові назад. Іншими словами, вона забезпечена спеціальними елементами, які виштовхують кров в одному напрямку (що, як і будь-яка інша вена, від периферії до серця).

  Загалом, розглянуті клапани становлять від 10 до 20 одиниць .

• З 10-20 клапанів, що проходять через підшкірну вену, одна майже завжди (у 99 випадках з 100) розташована на відстані 1-3 мм від сафено-стегнового переходу.
• Тільки в розрізі під коліном, підшкірна вена межує, вперед і назад, з гілками так званого підшкірного нерва .

Притоки підшкірної вени

Передумова: в анатомії вени, що сходяться в іншому венозному посудині, взагалі важливіше, беруть назву вени притоку.

Найважливішими приточними венами підшкірної вени є:

• У стопі медіальна крайова вена .
• У нозі, в маленькій підшкірній вені, в перфораційних венах передньої і задньої великогомілкових вен (перфоруючі вени Кокетта) і в шкірних венах, що знаходяться в цій анатомічній області.
• При висоті коліна перфораційна вена підколінної вени (перфоративна вена Бойда)
• У стегнах, перфораційні вени глибокої стегнової вени ( вени Дода), допоміжні підшкірні вени, поверхнева епігастральна вена, поверхнева клубова вена клубової кістки і поверхнева зовнішня вена пуденди .

Що таке перфоруючі вени?

У анатомії перфораційні вени - це венозні судини, які з'єднують поверхневі венозні судини з глибокими, перетинаючи глибокі м'язові смуги.

функція

Завдання підшкірної вени полягає в тому, щоб збирати венозну кров, що протікає в стопі, гомілковостопному суглобі, нозі, коліні і стегні, і випускати її в загальну стегнову вену. Таким чином, з загальної стегнової вени ця кров буде продовжуватися у напрямку зовнішньої клубової вени.

хвороби

У патологічному полі підшкірна вена є протагоністом двох медичних станів, як досить частих, так і лише якщо вони ізольовані - не небезпечні для життя постраждалих; Зазначені умови: так звані варикозні вени і тромбофлебіти .

Варикозне розширення вен і підшкірна вена

Варикозне розширення вен (або варикоз ) - аномальні та сакулярні розширення венозних судин, пов'язані з явищем застою венозної крові (венозний стаз ).

Підшкірна вена, як і всі інші поверхневі венозні судини нижніх кінцівок, є одним з найбільш поширених місць варикозних вен.

ПРИЧИНИ

Фахівці вважають, з певною мірою безпеки, що варикозне розширення вен викликається вздовж венозних судин, таких як підшкірна вена, через дисфункцію клапанної системи, призначеної для забезпечення потоку крові в напрямку серця (пам'ятайте, що для підшкірна вена, ця клапанна система містить від 10 до 20 елементів). Дисфункція цих клапанів, по суті, дозволила б повернути кров назад, застій у уражених венозних судинах (це вже згадане явище застою) і породжує саккулярні дилатації, які зазвичай спостерігаються з приводу варикозного розширення вен.

СИМПТОМИ І ДІАГНОСТИКА

Варикозне розширення вен у венах судин, таких як підшкірна вена, може викликати симптоми і ознаки, такі як:

• Відчуття важких ніг;
• Біль і судоми в нижніх кінцівках;
• Поява дуже помітних набряклих вен;
• Підвищення температури, де лежить проблема варикозного розширення вен;
• Телангіектазії поблизу, де розташована проблема варикозного розширення вен;
• Опухлі щиколотки та / або ноги;
• Почервоніння, свербіж і суха шкіра вздовж гомілки або на рівні гомілковостопного суглоба (це три проблеми, пов'язані з так званим стазисним дерматитом).

Діагностика варикозних вен, особливо в венозних судинах, настільки ж важлива, як і підшкірна вена, проста і швидка; насправді, це вимагає лише фізичного обстеження та врахування симптомів у пацієнта.

ТЕРАПІЯ

Серед методів лікування варикозних вен проти венозної судини, таких як підшкірна вена, є:

• Консервативні засоби, такі як еластокомпресійна терапія (заснована на використанні еластичних панчох) і медикаментозна терапія (заснована на застосуванні флеботонічних, протинабрякових, профибринолитических і протизапальних речовин);
• Мінімально інвазивні терапії, такі як склеротерапія та ендоваскулярна лазерна або радіочастотна терапія;
• Інвазивні терапії, такі як хірургічна терапія, спрямовані на видалення частини венозної посудини.

Тромбофлебіт і підшкірна вена

Тромбофлебіт - це запалення стінки вени у верхніх або нижніх кінцівках через утворення в тій же самій вені жертви запального процесу аномального тромбу (специфічна назва якого - тромб ).

Тромбофлебіт, що впливає на підшкірну вену, є прикладом поверхневого тромбофлебіту, оскільки він включає поверхневий венозний посудину.

ПРИЧИНИ

Причини тромбофлебіту в венозному посудині, такому як підшкірна вена, включають:

• Захворювання і порушення згортання крові;
• Вагітність;
• Варикозне розширення вен;
• Зменшення кровотоку по венозній системі;
• Пошкодження стінок ураженого венозного судини (в цьому випадку поразки можуть мати травматичне або інфекційне походження або можуть бути обумовлені неправильним застосуванням катетерів);
• Застосування протипухлинних препаратів або контрацептивів.

СИМПТОМИ

При ураженні венозного судини, такого як підшкірна вена, тромбофлебіт відповідає на місці запалення за такі симптоми, як: біль, скутість, набряк, набряк і почервоніння шкіри. Більш того, завжди, коли це стосується судинного елемента, такого як підшкірна вена, це може призвести до ускладнення - т. Н. Тромбозу глибоких вен - гідне негайного лікування, внаслідок можливих серйозних наслідків, до яких він може виникнути.

ДІАГНОЗ

Щоб сформулювати діагноз тромбофлебіту вен, такий як підшкірна вена, достатньо інформації з історії хвороби пацієнта, фізичного обстеження та повідомлення про симптоми.

ТЕРАПІЯ

Серед лікувань, зазначених у разі тромбофлебіту підшкірної вени, є:

• Місцеве застосування мазі на основі гесперидину, рускогеніну або рутину;
• Використання еластичних панчох;
• Надходження нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП);
• Прийом антикоагулянта, такого як гепарин або варфарин;
• Застосування тромболітичних препаратів, на початку ускладнення, таких як тромбоз глибоких вен.

Клінічне застосування

Підшкірна вена також відіграє значну роль у клінічній та терапевтичній сфері; насправді, підшкірна вена може бути використана як в області так званої серцево - судинної хірургії, так і в області так званої екстреної медицини .

Використання в серцево-судинної хірургії

В області серцево-судинної хірургії підшкірна вена являє собою можливий ресурс судинних відділів (так званих судинних трансплантатів), які використовуються в якості аутотрансплантатів під час операцій аорто-коронарного шунтування .

Очевидно, що таке використання підшкірної вени вимагає виконання хірургічної операції на рівні нижньої кінцівки, спрямованої на видалення даного тракту вени (очевидно, в кінці збору, відновлення судинної безперервності по нижньої кінцівки).

Якщо здоровий (тому, якщо ви не страждаєте від варикозного розширення вен або інших захворювань), підшкірна вена надає судинним трансплантатам набагато більшу оцінку лікарів, ніж синтетичні судинні трансплантати.

Умови, які в контексті аортокоронарного шунтування вимагають видалення судинного трансплантата з підшкірної вени:

• Відсутність діючих артеріальних судинних трансплантатів;
• Необхідно вставляти більше трансплантатів під час тієї ж операції аорто-коронарного шунтування.

Використання в невідкладної медицини

У галузі екстреної медицини підшкірна вена являє собою місце ін'єкції для реанімаційних альтернатив до стандартних ділянок, коли ці стандартні ділянки непридатні внаслідок венозного колапсу.