загальність
Перелом Colles є характерним руйнуванням дистального кінця радіуса; Радій є однією з двох кісток, які складають скелет передпліччя і його дистальний кінець - кістковий ділянку, найближчий до руки, також бере участь у важливому суглобі.
Рентгенівська перелом колів. З Wikipedia.org
При виникненні більшості випадків перелому Коллеса випадають вперед з висунутими руками і руками, як би захищатися від удару з землею або підлогою.
Найбільш важливими факторами ризику є похилий вік, дитячий вік, остеопороз, дефіцит вітаміну D та / або кальцію.
Типові симптоми і ознаки переломів Colles складаються з: болю, набряку та гематоми.
Для точного встановлення діагнозу необхідно: фізичне обстеження, історія хвороби та рентгенологічне дослідження.
Лікування включає генеричну терапію і специфічну терапію. Специфічна терапія може бути: консервативною, якщо перелом не важкий, або хірургічний, якщо перелом важкий.
Що таке перелом Colles?
Перелом Colles - це термін, що використовується лікарями для позначення всіх переломів дистального кінця радіуса .
Радію разом з ліктьовою кісткою утворює скелет передпліччя ; її дистальний кінець (або дистальний епіфіз) є кістковою частиною, найближчою до руки, і включає суглобову поверхню, яка в поєднанні з кістками лопатоподібного і напівпустельного карпуса утворює так зване зчленування зап'ястя .
ПОХОДЖЕННЯ ІМ
Перелом Colles називається так на честь ірландського хірурга Авраама Коллеса, який у 1814 році вперше описав вищезгаданий тип кісткового ушкодження, не використовуючи допомогу рентгенівських променів (ще не винайдений!).
Опис рентгенівського перелому Коллеса відбувся завдяки Ернесту Аморі Кодману.
СИНОНІМИ
У медико-патологічному полі переломи Коллеса також відомі під іншими назвами, у тому числі: перелом дистального радіусу, поперечний перелом зап'ястя, перелом «на задній частині вилки» і перелом «багнет».
причини
Падіння вперед з витягнутими руками і руками, як би захищатися від удару з поверхні, є основною причиною перелому Коллеса.
Серед менш поширених причин переломів Colles, постійне повторення жесту або стресового руху зап'ястя і передпліччя заслуговує на згадку: у таких ситуаціях перелом Colles є зловживанням через зловживання (англійською мовою це « надмірне використання» «).
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Якщо травматичні обставини виникають, кожен може розробити перелом Колла.
Тим не менш, статистика в руці є факторами ризику для перелому Colles:
- Похилий вік . В похилому віці кістки людини схильні слабшати і з цієї причини більш схильні до переломів.
- Вік дитинства . Кісткова система дітей не така сильна, як у дорослих. Отже, молоді суб'єкти легше стають жертвами переломів кісток.
- Наявність остеопорозу . Остеопороз - це системне захворювання скелета, що викликає сильне ослаблення кісток. Це ослаблення кістки схильне до розвитку переломів.
- Практика спортивних заходів, таких як катання на лижах, катання на ковзанах і т.д., під час яких часто трапляється випадкове падіння.
- Недостатнє споживання кальцію та / або вітаміну D. Кальцій і вітамін D необхідні для хорошого здоров'я скелета. Дефіцит одного з цих двох призводить до крихкості кісток і тенденції до розриву.
Перелом Colles особливо поширений серед людей, які страждають остеопорозом. На підставі деяких статистичних обстежень, по суті, у суб'єктів з остеопорозом його виникнення поступається лише переломам хребців.
ВИДИ
Лікарі патології класифікують епізоди переломів Colles на основі того, як і де дистальний кінець радіуса порушений.
Згідно з цими параметрами існує щонайменше 4 типи переломів Colles :
- Відкритий перелом Colles : відкриті всі переломи Colles, в яких дистальний кінець радіуса, колись розбитий, виступає з шкіри через розрив останнього.
- Подрібнений розрив Colles : всі переломи Colles подрібнюються, в яких дистальний кінець радіуса розривається в декількох різних точках. Синонім дроблення багаточастинковий.
- Внутрішньосуглобовий перелом Colles : всі переломи Colles мають внутрішньосуглобовий зв'язок, де дистальний кінцевий ділянку (суглобова поверхня) взаємодіє з лопатоподібною і лунною і утворює зчленування зап'ястя.
- Надсуглобовий перелом Colles: всі переломи Colles є екстра-суглобовими, в яких розрив дистального кінця радіуса не змінює нормальної анатомії суглоба.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Епізоди переломів Colles викликають велику біль, так що ті, хто є жертвами, не можуть схопити або утримувати предмети.
Іншими типовими клінічними проявами переломів Colles є: набряк між радіо і зап'ястям і наявність гематоми між радіо і зап'ястям.
Ускладнення
Багато років після перелому Коллеса пацієнти можуть розвинути синдром стиснення нервів, відомий як синдром зап'ястного тунелю, або вони можуть відчувати труднощі з переміщенням зап'ястя.
діагностика
Для точного встановлення діагнозу переломів Colles необхідним є фізичне обстеження, анамнез і рентгенологічне дослідження хворобливих верхніх кінцівок.
терапія
Лікування переломів Colles включає загальну терапію, діючу в будь-якому випадку, і специфічну терапію .
Залежно від тяжкості перелому, специфічна терапія може бути консервативною (або нехірургічною) або хірургічною .
Після зварювання кістки планується цикл фізіотерапії, щоб відновити сили і еластичність м'язів передпліччя і керувати рухами суглоба.
ГЕНЕРНА ТЕРАПІЯ
Серед терапевтичних показань, що діють у всіх випадках переломів Colles, є: інша верхня кінцівка з переломом кістки, іммобілізація суглоба, нанесення льоду на хворобливу точку, введення парацетамолу або ібупрофен (НПЗП) проти болю і підйому хворобливої верхньої кінцівки, щоб зменшити набряк або запобігти погіршенню її.
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Консервативне лікування показано для всіх тих випадків, коли перелом Colles не є серйозним.
Вона складається з нанесення гіпсу між рукою і передпліччям, штукатурка, яку пацієнт повинен утримувати, доки не зварить зламану кістку.
Якщо перелом злегка зміщений - але все ще невеликий - може знадобитися процедура зменшення для маніпуляцій . Зменшення переломів шляхом маніпуляцій служить для відновлення вихідного положення переломів кістки. Це сприяє процесу загоєння.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування показано для всіх тих випадків, коли перелом Colles є важким.
Операція складається з операції, за допомогою якої операційна система хірурга, у своєму початковому положенні, переломлює кісткові ділянки і застосовується, на останньому, ряд гвинтів і штифтів.
Гвинти і штифти служать для утримання щілинних кісткових відділів близько один до одного, сприяючи тим самим зварюванню.
Після завершення вищезазначеного хірургічного втручання передбачається застосування гіпсу для іммобілізації перелому кінцівки між рукою і передпліччям.
Час вилікування
Повне відновлення після перелому Коллеса може тривати до року.
Пацієнти повинні носити гіпс щонайменше 6 тижнів, після чого вони повинні звертати пильну увагу на виконану діяльність. Фактично, всі важкі ручні дії не рекомендуються принаймні 3-6 місяців, залежно від тяжкості перелому.
Незважаючи на успішне загоєння, не виключено, що ділянка перелому все одно буде викликати біль з часом. Взагалі, це почуття тьмяне.
прогноз
Прогноз при переломі Коллеса залежить від своєчасності лікування та тяжкості перелому.
Своєчасне лікування та несерйозний перелом мають позитивний вплив на прогноз; навпаки, пізнє лікування і важкий перелом мають негативний вплив.
профілактика
Візьміть потрібні кількості кальцію і вітаміну D, виконуйте фізичні вправи безперервно, щоб володіти стійкими кістками і сильним м'язовим апаратом і носити всі захисні засоби, передбачені під час заходів, в які можна впасти руками і витягнутими вперед руками. основні контрзаходи, зазначені лікарями, для зменшення ризику настання перелому Коллеса.
