визначення
На відміну від гіперкальціємії, гіпокальціємія визначає клінічний стан, при якому концентрація кальцію в крові нижче норми:
Кальцій іонізований в крові <4, 5 мг / дл → гіпокальціємія
Загальна сироватка крові <9 мг / дл → гіпокальціємія
Гіпокальціємія - це псевдопатологічна зміна, яка може виникати як у дорослих, так і у дітей.
причини
Гіпокальціємія може бути викликана різними факторами: накопичення фосфору, алкоголізм, дефіцит вітаміну D / стійкість до дії, дефіцит магнію, діабет матері (→ неонатальна гіпокальціємія), протисудомні препарати, інфекції, гостре запалення підшлункової залози, недостатність хронічні захворювання нирок, гіпохлорид, гіпопаратиреоз, патологічний стрес, сильні опіки.
симптоми
Діти, які страждають від гіпокальціємії, не мають очевидних симптомів; іноді в уражених дітях спостерігаються тремтіння, м'язові скорочення і судоми. У дорослих симптоматика гіпокальціємії характеризується: тетанічним синдромом (перебільшене збільшення м'язової скоротливості), поколювання, оніміння. Симптоми погіршуються під час вагітності та в епізодах сильного емоційного стресу.
- Ускладнення: аритмії, судоми, правцеві спазми, ларингоспазм, тахікардія.
Інформація про Гіпокальціємія - Гіпокальціємія Препарати не призначені для заміни прямих відносин між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед прийомом препарату Hypocalcemia - Hypocalcemia.
наркотики
Гіпокальціємія досить легко лікувати, шляхом інтеграції кальцію (лактат кальцію, хлорид кальцію і добавки глюкону кальцію); Зрозуміло, що готовність до втручання мінімізує ризик ускладнень, що також може бути дуже небезпечним, особливо у випадку дитячої гіпокальціємії.
Для гострих форм рекомендується ін'єкція глюконату кальцію або хлориду кальцію.
При гіпопаратиреозі, викликаному паратиреоїдектомією, кальцій рекомендується в якості профілактичної терапії при гіпокальціємії; у важких формах, пов'язаних з хронічною нирковою недостатністю у пацієнтів, які проходять часткову паратиреоїдектомію, рекомендується введення кальцію (індикативна доза: 1 грам елементарного кальцію на добу, протягом 5-10 днів).
Для всіх варіантів гіпокальціємії доповнення вітаміном D не є достатнім. Тільки якщо пацієнт інтегрує дієту з кальцієм і фосфатом, терапія вітаміном D для лікування гіпокальціємії може бути ефективною.
Рекомендується постійно контролювати концентрацію кальцію в плазмі через інтервали в один тиждень (спочатку) або кожні 1-3 місяці, виходячи з тяжкості гіпокальціємії.
- Глюконат кальцію (наприклад, кальцію глюконат Б Браун): при гострих формах гіпокальціємії рекомендується приймати препарат внутрішньовенно в дозі від 500 до 2000 мг на добу (5-20 мл); рекомендується не перевищувати швидкість інфузії 0, 5-2 мл / хв. Дозування може бути збільшена за необхідності на основі концентрації кальцію в плазмі. Найбільш часто використовувана доза в терапії для лікування гіпокальціємії становить від 1 до 1, 5 г, що розщеплює навантаження на кілька добових доз. Повторювати препарат кожні 1-3 дні, по мірі необхідності. Препарат також доступний у вигляді таблеток, що приймаються перорально, в дозі 500-2000 мг на добу (в 2-4 дози). Препарат також доступний у поєднанні з карбонатом кальцію (наприклад, Calcium Sandoz): доступний у шипучих таблетках, що складається з 1132 мг глюконату кальцію лактату і 875 мг карбонату кальцію, що еквівалентно 500 мг елементарного кальцію. Рекомендується приймати 1 грам активного інгредієнта на добу, розчиняючи таблетку в склянці води.
- Карбонат кальцію (напр., Recal, Metocal, Cacit): для помірних форм гіпокальціємії рекомендується приймати змінну дозу від 900 до 2500 мг на добу, рівномірно поділену на дві добові дози. Доза, описана вище, може бути модульована лікарем на основі відповіді пацієнта.
- Кальцитріол (наприклад, рокальтрол, Дификс): особливо показаний для лікування гіпокальціємії, пов'язаної з нирковою недостатністю: насправді препарат не вимагає метаболічних зусиль з боку нирки. Орально спочатку приймають препарат в дозі 0, 25 мкг, один раз на добу. Терапевтична терапія планує збільшити на 0, 25 мкг / дозу на 4-8-тижневих інтервалах, повністю дотримуючись вказівок лікаря. Препарат також доступний як інфузія для парентерального введення: приймати 0, 5 мкг препарату внутрішньовенно, три рази на тиждень. Підтримуюча доза, в цьому випадку, планує збільшити дозу на 0, 25-0, 5 мкг / дозу на 2-4-тижневих інтервалах. Тільки описана доза показана для лікування гіпокальціємії у дорослих; для дитячої гіпокальціємії дозування повинна бути модульована і налаштована лікарем на основі тяжкості стану, ваги дитини та віку.
- Dihydrotachisterolo (наприклад, Atiten): у вигляді розчину, рекомендується приймати 1 мл продукту - що відповідає приблизно 30 крапель - еквівалентно 1 мг дигідротахістеролу. Призначається для лікування гіпокальціємії, пов'язаної з гіпопаратиреозом. Середня доза препарату відповідає 15-45 крапель розчину (0, 5-1, 5 мг активного); щоб підкреслити, однак, що точна дозування повинна бути налаштована відповідно до рівня кальцію в плазмі.
- Вітамін D2 Ergocalciferoloo (наприклад, Ostelin): для дорослих, які страждають гіпокальціємією, дозування передбачає прийом дози препарату, що варіюється від 50 000 до 200 000 одиниць у роті або внутрішньом'язово, один раз на день. Дітям з сімейною гіпокальціємією приймати препарат перорально або внутрішньом'язово в дозі 1000-2000 мкг на добу (відповідно 40 000-80 000 МО) з додатком фосфату. Добову дозу вітаміну D2 можна збільшувати на 250-500 мкг (10, 000-20, 000 МО) кожні 3-4 місяці. Для отримання додаткової інформації зверніться до лікаря.
- Глобат кальцію: перорально рекомендується приймати активну дозу 15 мл тричі на день натщесерце. 5 мл продукту забезпечують організм 115 мг елементарного кальцію. Описана дозування показана для лікування гіпокальціємії у дорослих; у дітей дозування залежить від віку, ваги і тяжкості симптомів. Зверніться до лікаря.
- Альфакальцидол (наприклад, Дедіол, Геніад, Сефал, Деріл, Дісерінал): також називається 1 альфа-гідроксихолекальциферол, альфакольдіферол - синтетичний препарат вітаміну D, здатний здійснювати такі ж ефекти, як активна форма вітаміну D, вимагають втручання ниркового апарату. Орієнтовно, прийнято рекомендувати прийом препарату в дозі 0, 25-1 мкг на добу (у вигляді таблеток, що приймаються ротом) для лікування гіпокальціємії у дорослих.
