Гормональні контрацептиви

введення

Серед найбільш безпечних і ефективних методів контрацепції, гормональні контрацептиви відіграють престижну роль. Гормональні контрацептиви, по суті, є широко поширеними препаратами і для багатьох сексуально активних жінок з фіксованим партнером, є першим вибором методу контрацепції.

Переваги та недоліки

Крім забезпечення надзвичайно високого рівня захисту від небажаних і несподіваних вагітностей, гормональні контрацептиви (використовуються постійно і правильно) виявляються величезними союзниками жіночого здоров'я з кількох причин:

Підтримання ідеальної менструальної регулярності, зменшення епізодів аменореї, нерегулярних циклів і міжменструальних кровотеч
Вони полегшують менструальні болі
Полегшити симптоми ПМС
(Деякі) забезпечують дефіцитний менструальний потік
Вони допомагають полегшити деякі естетичні розлади, такі як акне
Захворюваність на рак яєчників і ендометрію знижується і не викликає раку шийки матки
Деякі жінки використовують гормональні контрацептивні методи для боротьби з більш-менш важливими патологічними порушеннями, такими як ендометріоз, міома та гормональний дисбаланс

Однак важливо підкреслити, що застосування гормональних методів контрацепції НЕ захищає жодним чином від захворювань, що передаються статевим шляхом. З цієї причини, гормональні контрацептиви не показані для випадкових статевих зносин або з кількома партнерами.

Що вони?

Методи гормональної контрацепції можна приймати перорально, наносити на шкіру або вставляти безпосередньо в матку (гінекологом) або у піхву (самою жінкою). Деякі контрацептивні препарати навіть можуть бути введені в дельтовидную або сідничну м'яз або імплантовані під шкіру руки.

Серед них ми згадуємо:

Естро-прогестин протизаплідних таблеток
Minipillola (складається виключно з прогестинів)
Вагінальне кільце
Трансдермальний пластир
Ін'єкція прогестину
Імплантовані гормональні методи контрацепції: ВМС і палички
Пост-коїтальна контрацепція, яка НЕ повинна розглядатися як звичний метод контрацепції.

Ключові моменти

У таблиці описані загальні характеристики, переваги і недоліки кожного гормонального методу контрацепції. Крім того, надається відсоткове значення, яке виражає теоретичний захист, гарантований контрацептивом проти небажаної вагітності.

Протизаплідні протизаплідні таблетки
Загальні символи	пільги	недоліки	Захист від небажаної вагітності
Комбіновані протизаплідні таблетки складаються з естрогенів (наприклад, етінілестрадіолу) і прогестагенів (наприклад, норетистерон левоноргестрел, етінодіол, дезогестрел або гестоден) Як правило, його слід приймати протягом 21 дня поспіль, після чого слід 7-денна суспензія (під час якої відбувається «фіктивна» менструація). Вона працює шляхом інгібування овуляції і перетворення слизу шийки матки менш придатною для проходження сперматозоїдів Комбінація гормонів (естрогени + прогестагени) перешкоджає заплідненню та імплантації яйцеклітин	Ефективний і безпечний метод контрацепції Знижує ризик аменореї Це знижує симптоми передменструального синдрому Знижує частоту фіброміоз яєчників і кіст Знижує ризик захворювання щитовидної залози Знижує ризик розвитку залізодефіцитної анемії Знижує ризик розвитку раку яєчників Контрацептивний метод показаний для моногамних відносин Знижує ризик запальних захворювань тазових органів, ендометритів і метритів	Не захищає від MST Можливе збільшення маси тіла Можливе підвищення артеріального тиску Він має тенденцію до уповільнення метаболізму (через інгібуючу дію гормонів, що містяться в таблетці гормонів щитовидної залози) Тургор грудей cloasma Ксероз шкіри Визначення (протягом перших місяців працевлаштування) Збільшення волосся на тілі Нудота, гарячі припливи, запаморочення, дратівливість Можлива сухість піхви Помітне підвищення ризику серцево-судинних захворювань Легкий підвищений ризик раку молочної залози Гіпертонічні жінки не повинні використовувати цей метод контрацепції Вимагає медичного призначення	Надзвичайно високий: 93-99.9% Контрацептивна ефективність може бути порушена після епізодів блювоти або важкої діареї (протягом 5 годин після введення) Ефективність погіршується при одночасному прийомі деяких препаратів (антиепілептики, антибіотики, антивіалі) або природних речовин (наприклад, гіперікум)

Minipill (прогестін)
Загальні символи	пільги	недоліки	Захист від небажаної вагітності
Міні-таблетки складаються виключно з прогестерону (норетистерон, левоноргестрел або етінодіоло). Його потрібно приймати щодня, без перерви Діє головним чином на слизу шийки матки (надані неприступним до сперми) Запобігає імплантації заплідненої яйцеклітини в матці	Не заважає артеріального тиску, згортання крові, обміну ліпідів, холестерину Не змінює рН піхви Не викликає сухих повік Він не генерує грудний тургор Не викликає целюліту Не заважає лібідо Не заважає лактації (може бути прийнято відразу після пологів)	Не захищає від MSTs Для забезпечення оптимального контрацептивного покриття міні-таблетки потрібно завжди брати одночасно (з максимальною толерантністю до півгодини) Може викликати поступове зникнення менструацій (в період прийому міні-таблетки) Контрацептивна безпека значно нижче, ніж комбіновані таблетки Контрацептивна ефективність може бути порушена після епізодів блювоти або важкої діареї (протягом 5 годин після введення) Вимагає медичного призначення	Метод контрацепції забезпечує високий рівень захисту від небажаної вагітності (навіть якщо вона трохи нижче, ніж комбіновані таблетки): ефективність методу змінюється від 97 до 99, 5%. Ефективність може бути скомпрометована при одночасному прийомі деяких препаратів (антиепілептики, антибіотики, антивіалі) або природних речовин (наприклад, гіперікум).

Вагінальне кільце (NuvaRing)
Загальні символи	пільги	недоліки	Захист від небажаної вагітності
Контрацептивне кільце - кільцеподібний пристрій, виготовлений з етиленвінілацетату (м'який пластик, нетоксичний і антиалергічний), що дозволяє повільно і регулярно вивільняти гормони: таким чином, овуляція відмовляється Метод контрацепції слід помістити жінці у піхву і залишити там три тижні поспіль. Протягом четвертого тижня (коли настає менструація) кільце слід видалити	Контрацептивне кільце вставляється і знімається жінкою (медична допомога не потрібна) Вона діє так само, як і протизаплідні таблетки: які зміни - шлях введення Не заважає шлунково-кишковому тракту: ефективність методу контрацепції підтримується навіть після епізодів блювоти або важкої діареї Дуже висока безпека контрацепції Він не включає перший печінковий пасаж Наявність кільця непомітно навіть під час взаємозв'язку Забезпечує чудову менструальну регулярність	Він не захищає від хвороб, що передаються статевим шляхом Може викликати побічні ефекти, такі як: свербіж в статевих органах, запаморочення, акне, діарея, блювота, астенія, біль у попереку, зміна настрою, зниження лібідо, лейкорея, тургор грудей, дисменорея Це може сприяти виникненню мікотичних інфекцій (наприклад, Candida albicans ) і бактеріальних інфекцій . Фактично патогени можуть гніздитися біля пристрою і завдати шкоди Метод контрацепції може спонтанно вийти з піхви протягом перших місяців набору (рідко) Змініть контрацептивний метод, якщо симптоми зберігаються після перших 2-3 місяців прийому	Дуже високий (близько 97-99, 9%) Контрацептивна ефективність знижується у випадку виключення кільця

Трансдермальний пластир (Евра)
Загальні символи	пільги	недоліки	Захист від небажаної вагітності
Механізм дії еквівалентний механізму протизаплідних таблеток Він діє трансдермально, випускаючи - трохи нижче шару шкіри - суміш гормонів естрогену та прогестину. Як тільки в крові, гормони запобігають овуляцію. Збільшує товщину цервікальної слизу, перешкоджаючи проходженню сперматозоїдів в порожнину матки \ t Пластир слід наносити безпосередньо на чистий, сухий, голий, вільний від ран, роздратування або кремів Пластир слід застосовувати лише один раз на тиждень, протягом 3-х тижнів поспіль, після чого залишатиметься 7 вихідних днів (протягом яких відбудеться менструація).	Вона дозволяє жінці жити спокійним сексуальним життям, відокремленим від тривог і страхів Блювота і діарея не заважають ефективності контрацепції Рівень гормонів, що вивільняється в крові за допомогою контрацептивного пластиру, завжди є постійним Хороший союзник проти акне і гіпертрихоз Негайне відновлення фертильності після припинення використання пластиру Патч не обов'язково повинен бути видалений і замінений на новий. Важливо те, що заміна завжди відбувається в той же день тижня Контрацептивний пластир не впливає ні на збільшення ваги, ні на формування / збільшення целюліту На відміну від таблетки, цей метод контрацепції не викликає алергічних реакцій / непереносимості, викликаних лактозою	Не захищає від MST Протипоказано при ожирінні або жінки з надмірною вагою Протипоказано курцям Можливий контактний дерматит Виявлення, метрорагія Можлива олігоменорея і аменорея після відміни контрацептивного методу	Дуже високий: 97-99, 9% Ефективність методу контрацепції скомпрометована у випадку випадкового відшарування пластиру Ефективність погіршується при одночасному прийомі деяких ліків або природних речовин (наприклад, гіперікума)

Ін'єкція прогестину (наприклад, Prontogest)
Загальні символи	пільги	недоліки	Захист від небажаної вагітності
Метод контрацепції складається з внутрішньом'язових ін'єкцій прогестину Ін'єкції необхідно повторювати кожні три місяці в дельтоподібному м'язі або в сідниці Метод контрацепції здійснює свою терапевтичну дію, запобігаючи овуляції	Корисно для лікування гінекологічних розладів, таких як гіперменорея, поліменорея, метрорагія, аменорея Запобігає спонтанним абортам Тільки через три місяці жінка може вирішити, чи продовжувати використовувати цей метод контрацепції Можливе зникнення менструацій протягом періоду прийому препарату Це може допомогти запобігти раку матки	Не захищає від хвороб, що передаються статевим шляхом Метод контрацепції не слід застосовувати протягом 2 років поспіль, оскільки це може призвести до тимчасового зниження щільності кісткової тканини Може викликати такі побічні ефекти, як виділення, збільшення маси тіла, тургор грудей, головний біль, слабкість і порушення менструального циклу протягом перших 3-6 місяців лікування Необхідно звертатися до лікаря кожні три місяці, щоб пройти додаткову ін'єкцію прогестина Досить висока вартість (30-75 доларів за ін'єкцію) Підвищує ризик остеопорозу і переломів	Дуже високий (> 99%) Тривалість контрацептивної ефективності становить три місяці. Наприкінці цього періоду жінка - продовжує використовувати контрацептивний ефект - повинна знову пройти ін'єкцію прогестагену