загальність
Пінцева шпора є запальною патологією п'яти . Це, зокрема, екзостоз, тобто доброякісна неоформація кісткової тканини, яка розвивається в області п'яткової кістки.
Настання п'яткової шпори пов'язане з хронічною патологією, такою як артроз стопи або гомілковостопного суглоба, підошовний фасциит і запалення вставки ахіллового сухожилля на п'яту ( ентесопатія ). Дуже повільно ці порушення схиляють до утворення відкладень солей кальцію і кісткової випинання (тобто до справжньої п'яткової шпори); у свою чергу, наявність екзостозу в п'яті пов'язано з болючим запальним станом .
Іншими факторами, які можуть сприяти розвитку п'яткової шпори, є анатомічні характеристики (наприклад, порожниста або пронаційна стопа), повторна мікротравматизація, надмірна вага і тривале використання непридатного взуття, яке передбачає постійний стрес на задній нозі.
Найбільш характерним симптомом п'яткової шпори є гострий біль у п'яті . Часто цей симптом погіршується під навантаженням (під час подорожі) і має тенденцію до зниження, замість цього, з відпочинком.
Для правильного діагнозу показано рентгенологічне дослідження стопи, можливо, у зв'язку з ультразвуковим скануванням навколишніх м'яких тканин або МРТ . Лікування першої лінії може включати прийом НПЗЗ, виконання вправ на розтяжку і використання брекетів . У більш серйозних випадках фізична терапія (tecarterapia, масаж, ультразвук і лазери) може бути корисна, можливо, пов'язана з інфільтрацією протизапальних засобів. У разі невдачі цих консервативних терапевтичних варіантів альтернативним є хірургічне втручання .
які
Кальманере Шпора: що це таке?
П'ятковою шпорою є патологія п'яти, що характеризується утворенням виросту кісткової тканини, як правило, у формі дзьоба, кігтя або гребеня.
Цей прояв можна інтерпретувати як реакцію на ситуацію хронічного подразнення : запальний стан продовжувався з часом, відкладення кальцифіціруемого матеріалу і екзостоз являють собою відповідь кісткової тканини, яка намагається самостійно відновитися, створюючи більшу поверхню. контакту між зношеними спільними органами.
Причини та фактори ризику
Нога: як це робиться
Щоб зрозуміти причини, які можуть викликати п'яткову шпору, необхідно пам'ятати деякі поняття, пов'язані з стопою і її анатомією.
- Нога є надзвичайно складною структурою, що формується:
- Гомілковостопний суглоб, який з'єднує ногу з ногу;
- Каблук, тобто задню частину стопи;
- Метатарзус, центральна частина;
- Пальці в кінці.
- У стопі знаходиться близько 28 кісток, численні м'язи, суглоби, нерви і кровоносні судини.
- Що стосується кісткового компонента, то можна розрізняти, за умовами, три групи:
- Тарс, що включає короткі кістки щиколотки і п'яти;
- Меттарус, проміжна частина стопи, утворена п'ятьма плюсневими кістками;
- Фаланги пальців.
П'ятнашлунка (або п'ята) - одна з 7 кісток лапки.
Які причини каланеальної шпори?
Причину утворення п'яткової шпори можна знайти і в суцільних тягах, в хронічному мікротравматизмі і в повторних неправильних рухах, яким піддається плантарна фасція або ахіллове сухожилля . Ці « стреси » викликають невеликі ураження, які схильні реконструювати себе спонтанно з утворенням нової кісткової тканини, з якої виникає стимул.
У більшості випадків пінцева шпора є наслідком, по суті, ентезопатії ахіллового сухожилля . Ця запальна патологія включає в себе п'ятковий суглоб (точніше, місце інсерції ахіллова сухожилля на п'яті).
Чи знаєте ви, що ...
П'ятковий шпора є розладом, дуже схожим на SPINA CALCANEARE з тією відмінністю, що остання починається в нижній частині п'яти, як правило, на медіальному рівні, в точці, де відбувається підошовна фасція (а не в задній частині п'яти).
Через деякий час, якщо інсерційна тендинопатія стає хронічною, може утворитися осад кальцієвого матеріалу . Дуже повільно це призводить до утворення кісткового випинання (тобто п'яткової шпори), що призводить до хворобливого запального стану і розвитку бурситу .
Для додаткової інформації: ентеропатія ахіллової сухожилля "Запалення і кальцифікація, що передує формуванню п'яткової шпори, також можуть бути сприятливі для важливих травматичних уражень, таких як раптове розтягування або спотворення, і дегенеративні зміни . Зокрема, п'ятковий шпора тісно пов'язаний з хронічною патологією, такою як підошовний фасциит і артроз стопи і щиколотки .
Фактори ризику
Факторів, які сприяють утворенню п'яткової шпори, багато і включають:
- Анатомічні та структурні характеристики (наприклад, порожниста або пронаційна стопа), які викликають ненормальне перевантаження спини стопи і призводять до незбалансованого розподілу напружень, що виникають під час подорожі;
- Деякі запальні, ендокринні та метаболічні системні захворювання можуть сприяти виникненню п'яткового шпори; вони включають подагру, діабет, гіперхолестеринемію і ревматоїдний артрит ;
- Ризик розвитку п'яткової шпори також може збільшуватися в разі тривалого застосування певних видів лікарських засобів. Деякі хінолонові антибіотики і повторні інфільтрації кортикостероїдами, наприклад, можуть збільшити ризик тендинопатії, від якої може відбутися кальцифікація.
Іншими факторами, що впливають на початок п'яткового шпори, є:
- Повторний мікротравматизм у спортсменів і в деяких робочих заходах;
- Надмірна вага ;
- Постуральні дефекти з неправильною опорою для ніг;
- Тривале використання непридатних взуття (вузькі черевики і високі підбори), які передбачають постійне навантаження на задню ногу;
- Псоріатичний артрит .
Симптоми та ускладнення
Calcaneare Spur: як це виглядає?
Для деяких хворих шпорна шпора безсимптомна, тобто вона не зачіпає особливих розладів.
Однак у більшості випадків патологія проявляється гострим болем, локалізованим на п'яті . Часто цей симптом погіршується під навантаженням, переважно під час ходьби, і може відчуватися натисканням на область. Біль у п'яті має тенденцію до зниження, однак, з постільним режимом.
П'ятковий шпора також викликає напругу в м'язах і зв'язках, які можуть перерости в запалення, з теплом на дотик, набряком суглобів і, рідше, почервонінням верхньої шкіри.
Побічна опора: які основні симптоми?
Основним симптомом п'яткової шпори є гострий біль, схожий на пункцію або гостре пляма, розташований в задній області п'яткової кістки ; це відчуття збільшується або з'являється, виконуючи рух, що передбачає використання частини, яка зазнала патологічного процесу. Біль може полегшити з відпочинком, але може знову з'явитися після деяких фізичних навантажень.
З часом пінцева шпора може зменшити рухливість суглобів, ускладнюючи навіть найпростіші жести, наприклад, надягаючи взуття або роблячи кілька кроків. Біль в спокої вказує на прогресування захворювання і може бути пов'язано з набряком і запаленням суглобів, іноді ускладненими механічними перешкодами або стисканнями сусідніх структур . По мірі прогресування захворювання прояви можуть також відбуватися на відстані, у вигляді болю в попереку та болю в коліні .
діагностика
П'яткову шпору традиційно оцінюють лікар загальної практики, ортопед та / або ортолог, з оглядом стопи, пальпацією, спостереженням деформації суглобів та мобілізацією гомілковостопного суглоба .
Щоб дослідити причини цієї патології, клініцист може поставити пацієнтові ряд питань, пов'язаних з симптоматикою та особистою історією хвороби, тому він просить чітко описати розлад (наприклад, час початку, тип болю, фактори загострення тощо). ) і кореляція з іншими супутніми проявами.
Зазвичай діагностичне підтвердження забезпечується ультразвуковим дослідженням і рентгенограмою, що дозволяє встановити ступінь і ступінь запального процесу і екзостозу.
Рентгенологічне дослідження стопи є корисним для висвітлення неоформації доброякісної кісткової тканини, особливо в бічній проекції.
Для кращої диференціальної діагностики можна вказати на ультразвукове дослідження оточуючих м'яких тканин або МРТ, щоб оцінити можливі гематоми, набряки, ураження і потовщення на рівні підошовної фасції. Бароподометричний тест рекомендується замість цього, якщо підозрюється хвороба перевантаження.
Лікування та засоби правового захисту
Лікування п'яткового шпори передбачає різні підходи; вони вказуються лікарем, головним чином, на підставі ступеня розладу. У будь-якому випадку, метою є зниження больових симптомів і зменшення рухливості суглобів, пов'язаних з цим захворюванням.
Лікування включає в себе прийом НПЗП та виконання вправ на розтягування м'язів литки та м'яких частин стопи.
Інші заходи можуть включати в себе використання брекетів і ортезів для забезпечення належного навантаження в кроці і втрати ваги у пацієнтів з надмірною вагою. У найбільш серйозних випадках фізична терапія (текардертапії, масажі, ультразвуки і лазери) може бути корисною, можливо, пов'язаною з місцевими інфільтраціями протизапальних препаратів.
Препарати та фізичні терапії
Щоб уникнути загострення запального стану, пов'язаного з п'ятковим шпором, лікар рекомендує відпочити і місцеве нанесення льоду.
На додаток до спокою, п'ятковий шпора також може отримати користь від застосування місцевих протизапальних препаратів (кремів, мазей тощо) або внутрішньосуглобових препаратів (інфільтрації кортизону) для зменшення болю і запалення, присутніх у суглобі.
Альтернативно, можна оцінити фізіотерапевтичне втручання, спрямоване на мобілізацію суглоба. Консервативне лікування може також включати застосування фізичних терапій, таких як терапевтична терапія, масажі, ультразвуки та лазери.
Інші заходи можуть включати:
- Виконують вправи на розтягування м'язів литки та м'яких частин стопи для полегшення болючих симптомів;
- Використання брекетів і ортезів для відновлення структурного балансу стопи, подушки ударів і забезпечення правильного навантаження в кроці;
- Втрата ваги у пацієнтів з надмірною вагою.
Хірургія
У пацієнтів, які не користувалися консервативною терапією (або цього недостатньо), може бути зазначено хірургічне видалення шпори. Метою втручання є усунення болю та відновлення спільного руху.
Видалення п'яткової шпори відбувається спочатку з малоінвазивним хірургічним втручанням, потім, у разі рецидиву патології, з більш складними поправками задньої ноги.
