загальність
Апоплексія є патологічним станом, що характеризується раптовим кровотечею, яке відбувається в певній тканині або органі, що викликає серйозні зміни і викликає їх руйнування.
Однак добре пам'ятати, що інсульт - крім геморагічного - може бути ішемічного типу, тобто може бути викликаний різким скороченням або відсутністю кровотоку в мозку.
Проте, в подальшому, термін «апоплексия» використовується для позначення інших патологічних станів, що характеризуються раптовим кровотечею, що призводить до втрати функціональних можливостей ураженої тканини.
Види апоплексії
Оскільки термін «апоплексия» використовується для позначення особливих патологічних станів, що характеризуються втратою функціональності ураженої ділянки після раптового кровотечі, різні типи апоплексії можна розрізнити за відповідним районом тіла.
Серед найбільш відомих типів апоплексії, які будуть розглянуті в цій статті, нагадаємо:
- Інсульт головного мозку (інсульт);
- Апоплексія гіпофіза;
- Утероплацентарний апоплексія (також відомий як синдром Кувелер або матка Кувелера).
причини
Як уже зазначалося, апоплексія характеризується раптовим кровотечею, яке викликає пошкодження уражених тканин і органів.
Причини, що викликають вищезгадане кровотечу, як правило, мають місце в порушеннях, змінах і компромісах серцево-судинної системи, однак ці фактори можуть сильно відрізнятися в залежності від типу обговорюваного апоплексії.
У разі інсульту головного мозку основними причинами його виникнення є: аневризми, хронічна гіпертензія, вроджені артеріовенозні мальформації та мозкові травми.
З іншого боку, апоплексія гіпофіза обумовлена наявністю аденоми гіпофіза; однак, точний механізм, що призводить до настання кровотечі, все ще не зовсім зрозумілий. Деякі вважають, що порушення апоплексії може бути викликане збільшенням розміру аденоми, яка стискає сусідні структури, викликаючи різні пошкодження.
З іншого боку, матково-плацентарний апоплексия складається з важкої форми неприємного відшарування плаценти, ускладнення вагітності, при якому як часткове, так і повне відшарування плаценти від матки відбувається до завершення пологів. Причина цього відшарування може бути травматичного характеру, або це може бути наслідком інших патологій, які страждає вагітна жінка.
діагностика
Звичайно, інструменти, які використовуються для діагностування можливого апоплексії, можуть змінюватися в залежності від типу апоплексії, яка повинна бути ідентифікована.
Однак, можна стверджувати, що основними діагностичними засобами, що використовуються для виявлення цього патологічного стану, є:
- Аналізи крові для оцінки набору факторів, таких як повний аналіз крові, рівень цукру в крові, електроліти сироватки, трансамінази, білірубін, протромбіновий час тощо;
- ультразвук;
- Електрокардіограма (зокрема, у випадку церебрального апоплексії);
- МРТ-сканування.
симптоми
Подібно до того, що відбувається з причин, що викликають апоплексию, симптоми також можуть змінюватися в залежності від типу кровотечі, що виникає.
Характерні симптоми апоплексії головного мозку складаються з:
- Складність ходьби;
- Складність слова;
- Порушення зору;
- Головний біль;
- Параліч та / або оніміння обличчя та кінцівок.
Типова симптоматика апоплексії гіпофіза, замість цього, полягає в наступному:
- Головний біль розташований за очима і скронями;
- Нудота і блювота;
- Порушення зору.
У зв'язку з вищезазначеними симптомами, іноді можуть виникати жорсткість шиї, світлобоязнь, зниження стану свідомості. Слід також пам'ятати, що у пацієнтів, які страждають від апоплексії гіпофіза, часто спостерігається дефіцит адренокортикотропного гормону і секреції кортизолу (ймовірно, викликана аденомою гіпофіза), що може призвести до колапсу кровообігу.
Нарешті, у разі матково-плацентарної апоплексії у пацієнтів, що постраждали, можуть виникнути симптоми, такі як:
- Суцільні скорочення матки;
- Вагінальний викид крові, який може мати змінну інтенсивність;
- гіпотонія;
- тахікардії;
- Shock.
Звичайно, в даній конкретній формі апоплексії також спостерігаються значні страждання плоду.
лікування
Терапевтична стратегія, яку вирішує прийняти, залежить від форми апоплексії, яку необхідно лікувати.
У разі інсульту головного мозку, насамперед, необхідно зупинити або контролювати втрату крові шляхом введення специфічних коагулянтів. Крім того, якщо кровотеча виявилася помітною, може виникнути необхідність у видаленні просоченої крові, щоб запобігти виникненню тиску в мозку. Після цього пацієнт зазвичай перебуває під спостереженням.
Крім того, в залежності від причини церебрального апоплексії може знадобитися операція.
Нарешті, у пацієнтів, які страждають від церебрального апоплексії, необхідно пройти реабілітацію, спрямовану на відновлення всіх або, принаймні, більшості порушених та / або втрачених функцій через самої кровотечі.
Більше інформації про лікування церебрального кровотечі
У разі апоплексії гіпофіза дуже важливо негайно стабілізувати систему кровообігу. Як правило, кортикостероїди вводяться у високих дозах, щоб компенсувати дефіцити, представлені пацієнтами. Однак навіть у цьому випадку може знадобитися вдатися до операції. Зокрема, екстрена операція необхідна, коли пацієнти відчувають раптові зорові симптоми, пов'язані з паралічем окуломоторного нерва.
У разі матково-плацентарного апоплексії - найбільш серйозної форми відшарування плаценти - лікар може спочатку вирішити виконати кесарів розтин, щоб захистити плід.
Щоб зупинити кровотечу у жінок, в цих випадках медикаментозна терапія може бути недостатньою, тому хірургічне лікування є єдиною альтернативою.
Крім того, у найважчих випадках матково-плацентарного апоплексії може знадобитися видалення матки (гістеректомія).
