загальність
Ретроградна амнезія - це розлад, який характеризується неможливістю запам'ятовувати події або інформацію, отриману перед патологічним подією .
У цій формі втрати пам'яті пацієнт має повну ясність для всього, що сталося після початку захворювання і не має труднощів у запам'ятовуванні нової інформації.
Причини ретроградної амнезії знаходяться в мозку і можуть включати травматичні ураження, судинні катастрофи, дегенеративні процеси і порушення обміну речовин.
Діагноз цієї форми амнезії ґрунтується на зборі анамнестичних даних і формулюється після психологічної оцінки та нейрорадіологічного обстеження (наприклад, комп'ютерна томографія, магнітний резонанс тощо).
Деякі випадки ретроградної амнезії є тимчасовими, інші - постійними . Тому прояви, пов'язані з розладом, можуть поліпшуватися, залишатися такими ж або поступово погіршуватися з часом.
Лікування ретроградної амнезії спрямоване на причину і фокусується на управлінні проблемами. Як правило, втручання включають психотерапевтичний курс, іноді в поєднанні з іншими методами або підходами для поліпшення якості життя пацієнта (наприклад, конкретні вправи, засоби пам'яті або дієтичні добавки).
які
Що таке ретроградна амнезія?
Ретроградна амнезія - це розлад пам'яті, що характеризується частковою або повної нездатністю відновити інформацію або події до початку хворобливої події.
На практиці пацієнт не може згадати те, що вже було частиною мнесичної спадщини (саме тому порушення також називають « амнезією повторного втручання ») перед пошкодженням головного мозку, але представляє повну ясність для того, що відбувається пізніше.
Ступінь розриву пам'яті мінлива і може бути обмежена кількома хвилинами або розширюватися до декількох десятиліть життя. Загалом, однак, віддалені спогади краще збережені, ніж новіші.
Причини та фактори ризику
Ретроградна амнезія є дефіцитом пам'яті, що принципово залежить від пошкодження мозку . У зв'язку з цією подією пацієнт має серйозні труднощі відновлення спогадів до хвороби або ініціюючої події, в той час як здатність зберігати нову інформацію залишається незмінною.
У ретроградній амнезії мнемонічний розрив по суті стосується автобіографічних спогадів, а не стосується професійних жестів і соціальної поведінки.
Ретроградна амнезія може бути наслідком травматичної черепно-мозкової травми . В інший час розлад є наслідком гострої події, такий як ішемія головного мозку, серцевий напад, позбавлення кисню ( гіпоксія ) або епілептичний напад . Рідше ретроградна амнезія може бути також викликана шоком, емоційними порушеннями, алкогольною інтоксикацією або використанням деяких лікарських засобів.
У процесі навчання пам'ять - розуміється як метод збереження інформації - відіграє важливу роль. Може статися так, що ми не пам'ятаємо деяких подій нашого життя, які відбувалися давно або вчора, але, коли трапляються травми головного мозку, втрата спогадів може бути більш серйозною, визначаючи клінічну картину AMNESIA .
Які частини мозку задіяні?
Розробка спогадів включає в себе запис (придбання нової інформації), кодифікацію (формування асоціацій, тимчасові маркування та інші процеси, необхідні для відновлення) і пам'ять . Зміна будь-якої з цих фаз може викликати амнезію.
Частини головного мозку, які найчастіше страждають від пошкодження внаслідок ретроградної амнезії, - це ті, на які залежать функції епізодичної та декларативної пам'яті : проміжний мозок, ppocampus та деякі області скроневої частки .
- ІППОКАМПО - це структура, що присвячена консолідації пам'яті . Більш докладно, це область "проходу", в якій інформація кодується і зберігається тимчасово, поки вона не передається в лобову частку для майбутнього вилучення ( довготривала пам'ять ). Тому гіпокамп є свого роду архівом короткої пам'яті (тобто той, який здатний утримувати кілька елементів, протягом декількох секунд) і, якщо він не веде себе як такий, буде важко або неможливо зберігати спогади.
- Роль DIENCEFALO і прилеглих територій у ретроградній амнезії ще не добре зрозуміла. Однак ця структура, здається, залучена до пам'яті автобіографічних фактів, вставлених у чіткий часовий та просторовий контекст .
- На додаток до допомоги гіпокампу консолідації спогадів, TEMPORAL LOBES надзвичайно важливі для семантичної обробки та пошуку інформації, пов'язаної з минулими подіями. Пошкодження цієї ділянки головного мозку може призвести до змін у вербальних функціях (наприклад, мовної організації, розуміння розладу і труднощів у вивченні) і тривалого порушення пам'яті .
Якщо пошкодження мозку обмежене, нейропластичність (тобто здатність мозку повторно складати нейронні зв'язки або шукати альтернативні шляхи, щоб уникнути травмованих ділянок) може дозволити пацієнту, який страждає від ретроградної амнезії, на нормальну (або майже ), для запам'ятовування пам'яті. Зрозуміло, що це можливо лише певною мірою.
Інші структури мозку, включаючи територію Верніке і неокортекс, також беруть участь у відновленні старих та консолідованих спогадів з плином часу через альтернативні шляхи.
Ретроградна амнезія: з якими патологічними станами ви асоціюєтеся?
Ретроградна амнезія часто є наслідком:
- Тяжка травма голови;
- Цереброваскулярні проблеми (як аневризма);
- Епілепсія ;
- Ішемія мозку або гіпоксія (внаслідок інсульту або інших станів, що призводять до зниженого постачання киснем крові);
- Інтоксикація монооксидом вуглецю .
Інші умови, які можуть викликати ретроградну амнезію, включають:
- Зупинка серця і дихання;
- Лобектомія (нейрохірургічне втручання, як правило, проводиться для лікування важких, стійких до лікарських засобів судом);
- Інфекційні захворювання (енцефаліт вірусу простого герпесу, менінгіт тощо);
- Мозкові кровотечі;
- Хронічне зловживання алкоголем;
- Синдром Корсакова (дефіцит вітаміну В1);
- Пухлини головного мозку діенцефальних ділянок і скроневих часток;
- Деякі ліки;
- Деменція і нейродегенеративні захворювання;
- Електросудомна терапія (ЕСТ).
Симптоми та ускладнення
Основним симптомом ретроградної амнезії є втрата пам'яті . Дефіцит стосується, зокрема, пам'яті про події, що відбулися до причинно-наслідкового події ( дефект реконструкції ).
Ретроградна амнезія має тенденцію негативно впливати на епізодичну частину декларативної пам'яті, що збігається з спогадами, доступними для усвідомлення, згаданої автобіографічної інформації, вставленої у часовий та / або просторовий контекст.
Розлад зберігає процесуальну пам'ять незмінною (тобто вивчення навичок і звичок, того, як робляться речі і як використовуються об'єкти), без труднощів при реєстрації і нагадуванні нових знань . Таким чином, ті, хто страждає від ретроградної амнезії, з моменту ініціювання можуть запам'ятати і управляти з ясністю все, що відбувається.
Втрата пам'яті може поширитися в минуле на період від декількох хвилин до життя . Іноді, однак, мнемонічні проміжки ретроградної амнезії можуть проявлятися з часовим градієнтом, так що віддалені події запам'ятовуються краще, ніж останні.
Ретроградна амнезія: як це відбувається
Симптоми антероградної амнезії залежать від причини, з якої вона випливає, і в основному стосується обробки довготривалої пам'яті (тобто спогадів, які зберігаються протягом часу).
Загалом, ті, хто страждає від цієї форми втрати пам'яті, частіше втрачають спогади ближче до травматичного інциденту або до початку захворювання, порівняно з більш віддаленими спогадами.
Тип забутої інформації може бути дуже специфічним (наприклад, амнезія може стосуватися однієї події) або більш загальною.
На відміну від антероградної амнезії, ця форма втрати пам'яті впливає, отже, на спогади, які вже були частиною пам'яті пам'яті і не впливають на зберігання нової інформації від початку хворобливої події.
Тривалість порушення
Ретроградна амнезія може бути:
- Перехідний : втрата пам'яті є тимчасовою, а ступінь мнемонічного розриву поступово зменшується, обмежуючись короткочасним забуванням; тому пацієнти, які страждають від перехідної ретроградної амнезії, відновлюють більшість спогадів, як це часто відбувається після легкої травми мозку;
- Стабільний : виникає після важкої патологічної події, наприклад, енцефаліту, глобальної ішемії або зупинки серця;
- Прогресивна : ця форма відбувається головним чином у синдромі Корсакова та в деменціях на дегенеративній основі, наприклад, хвороба Альцгеймера.
Відновлення нормальних функцій відрізняється в залежності від часу (від днів до десятиліть) і вмісту спогадів (деякі пацієнти запам'ятовують лише конкретні випадки, інші - деталі або епізоди).
діагностика
Діагноз ретроградної амнезії заснований на клінічній, психіатричній та неврологічній оцінці .
Спочатку пацієнтка піддається інтерв'ю щодо автобіографічних фактів (перевірених з вкладом добре поінформованого члена сім'ї) і виконуються прості тести (наприклад, згадування трьох слів, розташування об'єктів, які раніше були приховані в кімнаті, вивчення і т.д.).
Клінічні висновки зазвичай свідчать про причини ретроградної амнезії і тести, які необхідні для дослідження клінічної картини.
Дослідження, спрямовані на визначення стану, включають:
- Специфічні неврологічні тести: вони корисні для кращого розуміння природи амнезіологічного досвіду;
- Магнітний резонанс : оцінює наявність можливих структурних причин;
- PET (позитронно-емісійна томографія) : це обстеження, яке висвітлює метаболічні зміни головного мозку;
- Аналізи крові та сечі : дозволяють виключити інтоксикацію, використання психотропних речовин або лікувальних метаболічних причин.
Лікування та засоби правового захисту
Лікування ретроградної амнезії принципово залежить від причини проблеми. Деякі пацієнти відновлюють свої спогади і стан схильний до спонтанного розв'язання, особливо якщо доречні заходи допомоги . З іншого боку, інші люди, які страждають від ретроградної амнезії, не можуть повернутися до нормального стану, і їхня повсякденна рутина сильно впливає на розлад.
Ретроградна амнезія: які можливі втручання?
Лікування ретроградної амнезії зосереджується на підвищенні якості життя пацієнта.
Параметри:
- Тренування пам'яті;
- Харчові добавки на основі вітаміну В1 у разі можливого дефіциту;
- Трудова терапія;
- психотерапія;
- Технологічна допомога сприяє відновленню мнемоніки.
На даний момент не існує медикаментозних засобів, схвалених для лікування ретроградної амнезії, але застосування медикаментозної терапії може бути показане лікарем для зменшення тривожно-депресивних симптомів, дратівливості та безсоння, гіперактивації та дезорганізації думки. Серед найбільш вживаних ліків є: антидепресанти, анксіолітики, антипсихотики і нейролептики.
У менш важких випадках пацієнти отримують освіту для використання альтернативних систем пам'яті для компенсації дефіциту. Наприклад, може бути корисно відзначити заходи, які потрібно виконувати щодня на невеликих дошках або блокнотах.
