Ліки для лікування фібриляції передсердь

визначення

Фібриляція передсердь є однією з найбільш поширених форм серцевої аритмії, що складається з хаотичного і фрагментарного скорочення передсердь, що, таким чином, призводить до нерегулярного і часто прискореного серцевого ритму; це надшлуночкова тахіаритмія, що характеризується прогресуючим пошкодженням механічної функції передсердь. Фібриляція передсердь може стати хронічною або з'явитися раптово і вирішуватися протягом декількох днів.

причини

Серцеві аномалії, з точки зору будови та функціональності, є етіопатологічними елементами, найбільш залученими до прояву миготливої аритмії; інші сприятливі фактори включають: зловживання наркотиками, алкоголізм, порушення серцевого клапана, апное сну, інфаркти, вроджені вади серця, вплив стимуляторів, емфізема, вірусні інфекції, операція на серці, гіпертонія, гіпертиреоз, надмірний стрес.

симптоми

При фібриляції передсердь серце не ефективно перекачує кров; у деяких пацієнтів розлад не створює помітних симптомів, а в інших - фібриляція передсердь може викликати зниження артеріального тиску, сплутаність, слабкість, біль у грудях, задишку і серцебиття

Клінічні дані: при фібриляції передсердь частота серцевих скорочень може змінюватися від 100 до 175 уд / хв (нормальний діапазон від 60 до 100 ударів в хвилину)

Інформація про фібриляцію передсердь - Препарати для лікування фібриляції передсердь не призначені для заміни прямого зв'язку між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом перед прийомом фібриляції передсердь - Препарати для лікування фібриляції передсердь.

наркотики

Як і у більшості захворювань, лікування вибору при лікуванні фібриляції передсердь залежить від причини спрацьовування: наприклад, коли зміна серцебиття залежить від захворювання, що впливає на щитовидну залозу, або зміни тиску, лікування захворювань, що походять від нього, також включає контроль частоти серцевих скорочень і ритму. У цьому випадку миготлива аритмія має просте дозвіл; На жаль, на практиці не завжди так легко утримувати частоту серцевих скорочень у межах норми, для чого необхідні подальші фармакологічні та немедикаментозні методи лікування. Серед найбільш затверджених терапевтичних стратегій нагадуємо:

Фармакологічний контроль частоти серцевих скорочень
Профілактика ускладнень (інсульт, серцева недостатність)
Електрична або фармакологічна кардіоверсія з антиаритмічними препаратами (з метою відновлення синусового ритму)
Профілактика тромбоутворення
Катетеризація серця (у крайніх випадках)
Абляція атріовентрикулярного вузла у зв'язку з антикоагулянтною терапією

Антиаритмічні засоби : після електричної кардіоверсії для відновлення фізіологічного серцебиття рекомендується вводити антиаритмічні препарати для профілактики подальших можливих рецидивів фібриляції передсердь. Ці активні інгредієнти не мають побічних ефектів (стомлення, нудота, запаморочення. Рідко можуть викликати шлуночкові аритмії): рекомендується дотримуватися призначеної лікарем дози.

Аміодарон (наприклад, Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): для лікування фібриляції передсердь беруть 200 мг препарату, тричі на день протягом 7 днів. Через тиждень зменшіть дозу до 200 мг, приймати двічі на день протягом 7 днів. Підтримуюча доза включає введення 200 мг активного інгредієнта на добу. Препарат можна також вводити шляхом внутрішньовенної інфузії. Зверніться до лікаря.
Дронедарон (напр. Multiaq): показаний для пацієнтів з анамнезом фібриляції передсердь або які страждають від цього розладу непостійним чином. Перорально вводити одну таблетку по 400 мг два рази на день (бажано під час сніданку та вечері). Не приймайте разом з грейпфрутовим соком.
Пропафенон (напр. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): показаний для кардіоверсії фібриляції передсердь, а також для контролю серцебиття. Рекомендовано приймати по 600 мг препарату перорально або 1, 5-2 мг / кг, для проведення IV інфузії тривалістю 20 хвилин. Для профілактики рецидивів фібриляції передсердь прийміть 450-900 мг на добу ліки, перорально. Препарат може викликати порушення зору, астенію, діарею, нудоту, сухість у роті і блювоту.
Соталол (наприклад, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): для лікування фібриляції передсердь у дорослих, рекомендується приймати препарат перорально в індикативній дозі 80 мг, двічі на день. Якщо тільки описана доза не виявляє помітної користі для пацієнта, можна збільшити дозу до 120-160 мг. Зверніться до лікаря. Підтримує дозування включає введення препарату в дозі 120-160 мг, перорально, у вигляді подвійної добової дози. Альтернативно, можна також проводити парентеральну терапію: початок терапії 112, 5 мг внутрішньовенно, один або два рази на день. Підтримуюча доза передбачає прийом 112, 5-150 мг внутрішньовенно, один або два рази на день. Препарат можна також приймати дітям, які страждають фібриляцією передсердь, при різній дозуванні, встановленої лікарем, в залежності від віку, ваги дитини і тяжкості патології.
Дофетилид (напр., Тикосин): потужний антиаритмічний препарат третього класу, що використовується як при лікуванні тахікардії, так і для лікування фібриляції передсердь. Орієнтовна доза становить 125-500 мкг активного інгредієнта один або два рази на день. Точна доза повинна бути встановлена лікарем.
Флекаїнід (наприклад, Almarytm, Flecainide SAN): починають терапію з дозою препарату рівним 100 мг, що приймається ротом кожні 12 годин. Підтримувана доза може збільшуватися на 50 мг кожні 4 дні порівняно з початковою дозою. Не перевищуйте 400 мг на добу.
Vernakalant гідрохлорид (наприклад, Brinavess): показаний для відновлення нормального серцебиття у пацієнтів з недавньою фібриляцією передсердь. В якості індикації призначають препарат у дозі 3 мг / кг для 10-хвилинної внутрішньовенної інфузії. Якщо необхідно, приступають до другого введення активного інгредієнта (2 мг / кг), якщо через 15 хвилин серцебиття не повернулося до регулярного. Не перевищуйте загалом 5 мг / кг на добу.

Зволожуючі та антикоагулянти :

Варфарин (наприклад, Coumadin): приймається протягом декількох тижнів, щоб зменшити ризик тромбоутворення та інсульту. Як правило, введення цього препарату відбувається після кардіоверсії. Дозування повинна бути ретельно встановлена лікарем; загалом, однак, доцільно вводити препарат, підтримуючи терапевтичний діапазон між 2 і 3 INR (протромбіновий час). Для отримання більш високого терапевтичного ефекту рекомендується вводити препарат у комбінації з гепарином.
Дабігатран (наприклад, Pradaxa): корисний для профілактики утворення згустків (отже, тромбоемболії) в контексті фібриляції передсердь; ефективність цього препарату порівнянна з ефективністю варфарину. Як відомо, тромби в артеріях можуть викликати інсульт, тому в контексті миготливої аритмії рекомендується аналогічна терапія. Ініціюють терапію активною дозою 110-150 мг, двічі на день, перорально.

Інгібітор фактора Ха

Препарат застосовують у терапії антикоагулянтних властивостей, здатних інгібувати один з факторів, що беруть участь у механізмі згортання крові (фактор Ха). Блокуючи фактор Ха, синтез тромбіну відмовляється, що рефлекторно запобігає утворенню тромбів.

Ривароксабан (наприклад, Xarelto): показаний для профілактики ускладнень від фібриляції передсердь, таких як венозна тромбоемболія, особливо у пацієнтів, які раніше перенесли операцію на колінах і стегнах. Рекомендована доза становить 20 мг, що приймається перорально, один раз на день, з вечірньої їжі.

Препарати дигіталісу : показані для контролю частоти серцевих скорочень (у фізіологічному діапазоні 60-100 уд.

Дигоксин (наприклад, Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): препарат є антиаритмічним, який може контролювати частоту серцевих скорочень пацієнта у спокої, але НЕ під час фізичної активності. Дуже часто пацієнти з вираженою фібриляцією передсердь також потребують блокаторів кальцієвих каналів (наприклад, верапаміл, протипоказаний, однак, при лікуванні фібриляції передсердь з попереднім збудженням та у дітей), інгібіторів АПФ або бета-блокаторів для лікування гіпертонії, Для контролю частоти серцевих скорочень у пацієнтів з фібриляцією передсердь показник дози препарату становить 8-12 мкг / кг. Дози дигоксину, взяті для лікування хронічної фібриляції передсердь, повинні бути титровані до мінімальної дози, корисні для забезпечення бажаного терапевтичного ефекту (контроль серцебиття), не викликаючи важких побічних ефектів. Призначення дигіталісу та антигіпертензивних препаратів знижує ризик ускладнень фібриляції передсердь.