іспити

цистографія

загальність

Цистографія - це рентгенологічний огляд, який дозволяє вивчати анатомію і функціональність сечового міхура і уретри.

Зокрема, це дослідження дозволяє локалізувати пухлини, поліпи та камені в нижніх сечовивідних шляхах, а також діагностувати вади розвитку уретри та порушення сечовипускання (затримки і утруднення сечовипускання, неповна евакуація, нетримання сечі, везико-сечовідний рефлюкс тощо).,

Цистографія ґрунтується на заповненні сечового міхура непрозорим рентгенівським речовиною ( контрастна речовина) через невелику трубку (катетер), розташовану через уретру. Згодом, виходячи з клінічного питання, збирають кілька рентгенографічних зображень.

які

Цистографія - це метод, який використовує іонізуюче випромінювання для візуалізації сечового міхура і уретри. Метою цього дослідження є вивчення функціональності та морфології нижніх сечових шляхів .

Виконання обстеження вимагає помутніння сечового міхура, після заповнення останнього за допомогою катетера йодованим контрастним речовиною.

Анатомічна оцінка може бути пов'язана з цистографією сечовипускання (придбання радіограм у фазі спорожнення сечового міхура), для дослідження перешкод уретрального каналу та нетримання сечі.

Ретроградна цистографія

Якщо контрастне речовина вводять безпосередньо з уретри в сечовий міхур, тобто з потоком, протилежним сечі, цистографія називається ретроградною.

Коли і чому вона виконується?

Цистографія дозволяє спостерігати засипання сечового міхура, його поповнення і евакуацію, крім оцінки сечовипускального каналу при екскреції сечі.

Показання до застосування

Цистографія використовується для підтвердження або виключення наявності деяких захворювань, пов'язаних з сечовивідними шляхами, включаючи:

  • Рефлюкс сечі з сечового міхура до нирки (везико-сечовідний рефлюкс);
  • Зміни стінки сечового міхура (наприклад, дивертикули або поліпи);
  • Камені або пухлини сечового міхура;
  • Зміни у формі сечового міхура (наприклад, у пацієнтів з давньою гіпертрофією простати або неврологічним сечовим міхуром);
  • Розлади сечовивідних шляхів (наприклад, уретральні клапани).

Приймаючи радіограми під час спорожнення сечового міхура (цистографія), цей тест показаний для вивчення змін у динаміці сечовипускання, таких як обструкція каналу уретри, нетримання сечі та пролапс сечового міхура.

У чоловічих суб'єктів цистографія корисна для дослідження порушень, пов'язаних з захворюваннями передміхурової залози, які можуть викликати затримки і утруднення виведення сечі або неповної евакуації сечового міхура.

Додаткові обстеження

Сечовий міхур є органом, який також може бути оцінений за допомогою ультразвуку, ендоскопії, комп'ютерної томографії та магнітного резонансу.

Як це зробити

Цистографія - це діагностичне дослідження, яке здійснюється безпосередньо рентгенологом .

Обстеження вимагає помутніння нижніх сечових шляхів за допомогою йодованого контрастного речовини ; це можна отримати шляхом введення в сечовий міхур близько 250 мл радіофармпрепарату, через катетер, який розташовується в кінцевій частині уретри (у людини) або в сечовому міхурі (у жінок), в умовах стерильності ( фаза наповнення ).

Коли сечовий міхур повний, рентгенолог отримує деякі рентгенівські знімки для виявлення можливого рефлюксу сечі. Наприкінці цієї процедури катетер видаляється для виконання подальших рентгенограм, коли пацієнт мочиться (чоловіки лежать на стегнах, жінки стоять) і після того, як він закінчив сечовипускання.

Інші шляхи введення радіофармацевтичного препарату

Альтернативно, контрастне речовина можна вводити внутрішньовенно (радіофармпрепарат, введений у вену, виводиться нирками) або через надлобковий шлях, тобто шляхом ін'єкції в повний міхур через черевну стінку.

Під час обстеження отримують динамічні зображення під час ретроградного наповнення (ретроградна цистографія ) і в подальшій фазі спорожнення, при цьому пацієнт мочиться у відповідному пристрої ( цистографія ). На практиці перша фаза дозволяє вивчити морфологію, розтяжність стінок сечового міхура і можливу присутність везико-сечовідного рефлюксу. Фаза пустотності дозволяє замість цього вивчити хід і морфологію уретри.

Залежно від обставин, для отримання корисних результатів діагностики може знадобитися одна або декілька міккурій.

Тривалість обстеження варіює залежно від клінічного питання (везико-нирковий рефлюкс, нетримання сечі, труднощі сечовипускання тощо) та результати, знайдені під час обстеження; як правило, для придбання радіограм в різних проекціях потрібно не менше 30 хвилин.

Після цистографії пацієнт зазвичай залишається в лікарняній палаті на 30 - 60 хвилин для короткого спостереження після процедури.

підготовка

  • За три години до цистографії необхідно провести очищення кишечника за допомогою клізми з приблизно літром теплої води. Це можна придбати заздалегідь в аптеці.
  • Цистографія зазвичай не вимагає анестезії або седації. Після спорожнення сечового міхура пацієнт поміщається в положення лежачи на рентгенологічному столі, а кінцівка статевого члена або область статевих органів у жінки ретельно очищається.
  • У окремих випадках за день до цистографії може бути зазначено покриття антибіотиком з екскрецією сечі.
  • Будь-яка алергія на контрастну речовину повинна бути повідомлена лікареві перед проведенням обстеження.
  • Пацієнт повинен нести з собою всю документацію (наприклад, попередні рентгенологічні обстеження, медичний запит із зазначенням показань цистографії та ін.) Певним чином, що має відношення до клінічної проблеми в оцінці.

Протипоказання та ризики

Цистографія зазвичай не є болючою або небезпечною.

У початковій фазі обстеження є мінімально інвазивним, внаслідок необхідності введення катетера в уретру або сечовий міхур; Позиціонування цього пристрою не є болючою операцією, але може викликати невеликий дискомфорт.

Ускладнення, пов'язані з цистографією, не є поширеними; серед них найбільш частими є інфекції сечовивідних шляхів і поява дрібних крапель крові в сечі .

Рідкісні алергічні реакції на контрастну речовину завжди можливі.

Протипоказання

Єдиними протипоказаннями до виконання цистографії є:

  • Інфекції сечовивідних шляхів тривають;
  • Вагітність (встановлена ​​або підозрювана);
  • Розтягнення верхніх сечових шляхів (виділено попереднім ультразвуком).

У цих випадках важливо повідомити радіолога, який оцінить можливість відкладання іспиту.

Ризики методу

У чоловіка позиціонування уретрального катетера може викликати невеликі поразки на стінці уретри. Це може призвести до легкого кровотечі, зазвичай зі спонтанним дозволом.

Як і в інших тестах, які вимагають введення інструментів у сечовивідні шляхи, завжди існує можливість інфекцій. З цієї причини цистографія завжди вимагає важливих запобіжних заходів асептики. Існує також ризик пошкодження стінки сечового міхура або уретри, якщо ін'єкцію контрастної речовини здійснюють з надмірним тиском.

Хоча це не високоризикова процедура, будь-які пасажі йодованої контрастної речовини в системі кровообігу (дуже рідкісний випадок) можуть викликати алергічні реакції на той же радіофармацевтичний препарат.

У цьому випадку можуть виникнути легкі (нудота і свербіж) або помірні розлади (наприклад, рясна блювота, дифузна кропив'янка, набряк обличчя і бронхоспазм). Ці побічні реакції, як правило, вирішуються за допомогою простих терапевтичних заходів. Рідко йодовані контрастні речовини, що використовуються під час цистографії, можуть призвести до важких реакцій (гіпотензивний шок, набряк легенів і серцево-респіраторний арешт).