Що таке метаплазія?
Метаплазія є чисто медичним терміном, який має тенденцію генерувати тривоги і занепокоєння у пацієнтів через їх фонологічну схожість з неоплазією, слово, яке, безумовно, більш відоме і багато побоюється.
Отже, давайте почнемо, вказавши, що метаплазія НЕ є синонімом пухлини (або новоутворення, якщо волієте).
Ми могли б спростити концепцію до максимуму, визначивши метаплазію як передпухлинний стан, абсолютно оборотний:
- пухлина : аномальна маса тканини, яка зростає в надлишку і не узгоджено в порівнянні з нормальними тканинами, і зберігається в цьому стані після припинення стимулів, які індукували процес
- метаплазія : РЕВЕРСІБАЛЬНА модифікація, в якій диференційований тип клітин (епітеліальний або мезенхімальний) замінений іншим типом клітин. Іншими словами, метаплазія є перетворенням нормального типу дорослої клітини в інший тип дорослої нормальної клітини. Цей процес клітинної трансформації може мати значення простого фізіологічного ремонту або може бути викликаний необхідністю витримувати несприятливі умови навколишнього середовища, такі як гормональні, запальні, хімічні або фізичні подразники. Характер оборотності означає, що коли стимул, який індукує модифікацію, припиняється, все ще можливо відновити початкову функцію і структуру.
Метаплазія курця
Давайте розглянемо деякі приклади, щоб краще прояснити концепцію метаплазії. На зображенні показано збільшення циліндричного циліндричного епітелію - типового (серед іншого) трахеї, бронхів і шийки матки - і стратифікованого плоского епітелію (або багатошарового); останній епітелій, безсумнівно, демонструє більшу стійкість до подразнювальних подразників і, отже, присутній у піхві, у внутрішній оболонці рота і, як правило, в областях, де більш спеціалізований і крихкий циліндричний епітелій не може зіткнутися з такими інсультами. Ну а в затверділих курцях циліндричний циліндричний епітелій трахеї і бронхів замінюється на стратифікований плоский епітелій, внаслідок термічного і подразнюючого впливу сигаретного диму; хоча описана вище метаплазія призводить до більшої стійкості до куріння, в той же час вона призводить до втрати важливих захисних механізмів проти інфекцій і токсичних речовин із зовнішнього середовища (від секреції слизу до прокалкової дії клітин клітин циліндричного епітелію).,
- Отже, метаплазія є мечем з двома кінцями і в більшості випадків являє собою небажану зміну. Крім того, персистенція стимулу, що призводить до метапластичної трансформації, може викликати пухлинні перетворення, отже, пухлинні і незворотні, метапластичного епітелію. Ось чому метаплазію можна вважати передпухлинною стадією, що вимагає негайного лікування, спрямованого на видалення стимулу, що викликало його утворення.
Стравохід Барретта
Стравохід Барре є передраковою хворобою, яка вражає стравохід, іноді пошкоджуючи її постійно: через повторні кислотні інсульти, викликані гастроезофагеальним рефлюксом, нормальна тканина, яка виводить внутрішньо стравохід, замінюється епітелієм, подібним до того, що стінки дванадцятипалої кишки (метаплазія епітелію стравоходу).
Щоб дати уявлення, ризик розвитку аденокарциноми в присутності стравоходу Барретта оцінюється в 0, 4 - 0, 5% на рік на одного пацієнта. Хоча стравохід Барре можна легко лікувати шляхом застосування специфічних препаратів, в цьому конкретному випадку регресію метаплазії важко отримати.
