Лужна фосфатаза (ALP)

загальність

Визначення сироваткової лужної фосфатази (ALP) використовується в діагностиці захворювань скелета і печінки .

ALP являє собою фермент, маркер кісткового утворення, розташований на плазматичній мембрані остеобластів (клітини органу, відповідального за синтез кісткової тканини).

які

Лужна фосфатаза (або ALP, що означає "рівень лужної фосфатази") - це фермент, який міститься в різних тканинах організму. Зокрема, ALP рясно виявляється в кістках і печінці .

Хоча в більш низьких концентраціях, лужна фосфатаза також присутній в кишкових клітинах, нирках і плаценті вагітних жінок.

Дозування лужної фосфатази проводять для визначення рівнів у кровообігу. Це дозволяє проводити скринінг або моніторинг захворювань кісток або гепато-біліарних захворювань, а також оцінювати ефективність поточної терапії.

Чому ви вимірюєте

Тест на лужну фосфатазу (ALP) дозволяє виміряти його концентрацію в крові.

Це дослідження використовується для діагностики захворювань печінки (особливо жовчних шляхів) і кісток, моніторингу її прогресування або оцінки ефективності терапевтичного лікування.

Лікар призначає тест ALP:

У рамках звичайних функціональних тестів печінки (білірубін, трансамінази АСТ і АЛТ);
Коли пацієнт має симптоми порушення печінки (слабкість, втрата апетиту, нудота, блювота, набряк живота і / або біль, жовтяниця, темна сеча і прозорий стілець тощо) або кістка (біль у кістках та / або суглобах, деформації і схильність до переломів).

Коли це вказується?

Лужна фосфатаза, виміряна в крові, надходить головним чином з кісток і печінки. З цієї причини його дозування служить для виявлення деяких патологічних станів скелета або для з'ясування характеру деяких захворювань печінки.

У лабораторії можна диференціювати різні компоненти лужної фосфатази ( ізоферменти ): це корисно в ситуаціях, коли необхідно перевірити, чи відбувається будь-яке збільшення в крові ферменту з печінки або кісток. З цієї причини в звіті іспит також може з'явитися під назвою "ALP Isoenzimi".

Нормальні значення

Нормальні значення лужної фосфатази:

Діти до 1 року: від 110 до 700 одиниць на літр крові (U / L);
Діти від 1 до 10 років: від 110 до 550 од / л;
Діти від 10 до 15 років: від 130 і 700 U / л;
Дорослі: від 50 до 220 U / л.

У будь-якому випадку слід пам'ятати, що контрольні інтервали цього та інших клінічних аналізів можуть бути різними в залежності від використовуваного методу.

ALP High - Причини

Високі значення лужної фосфатази фіксуються при різних патологічних станах, особливо при наявності захворювань з високим кістковим оборотом, таких як:

Хвороба Педжета;
Остеомаляція (гіповітаміноз D);
остеомієліт;
гіперпаратиреоз;
Метастази кісток;
Остеопороз.

Значення лужної фосфатази особливо високі навіть у двох фізіологічних умовах :

У дитини, особливо в періоди швидкого зростання ;
Протягом другої половини вагітності .

У вагітної жінки особливо високе збільшення лужної фосфатази може приймати патологічне значення (гравідіальна жовтяниця).

Лужна фосфатаза також зростає в процесі загоєння переломів кісток і після менопаузи, віку, в якому небезпека остеопорозу стає більш конкретною.

Для того, що було сказано досі, дозування лужної фосфатази є особливо корисним, на додаток до діагностики, також у моніторингу перелічених вище захворювань і в оцінці терапевтичного відповіді.

Значення лужної фосфатази також значно зростають при деяких захворюваннях печінки, наприклад, у присутності:

Жовтяниця від гепато-біліарного стазу;
розрахунки;
цироз;
Гострий гепатит;
Примітивні та вторинні новоутворення.

У крові до лужним фосфатазам виведення кісток, які є найважливішою частиною, оточені печінкове походження (у подібних пропорціях) і ниркові (в явно нижчих пропорціях); Відомі також подальші ізоформи, що продукуються кишечником (у 25% суб'єктів), плацентою (у другій половині вагітності) і лейкоцитами.

При деяких патологічних станах можуть з'являтися аномальні фракції лужних фосфатаз, такі як ізоферменти Реган, Нагао, Касахара, що продукуються деякими злоякісними пухлинами.

Відповідно до сказаного, збільшення лужної фосфатази в сироватці може бути зареєстровано навіть при наявності кишкових захворювань, таких як:

Геморагічний ректоколіт;
Хронічна діарея.

Сьогодні в лабораторії можна диференціювати різні ізоформи лужної фосфатази: ця процедура може бути корисна в ситуаціях, коли необхідно перевірити, чи можливе збільшення ферменту в крові надходить з печінки, кісток або плаценти.

, Дозування лужної фосфатази зазвичай інтегрується з іншими тестами, наприклад білірубіном, трансаміназами AST і ALT, якщо слід контролювати функцію печінки.

ALP Low - Причини

Рідкісними і незначними є умови, в яких значення лужної фосфатази нижче норми.

Низький рівень ALP може бути зафіксований у пацієнтів у літньому віці або страждає:

анемія;
Стани недоїдання;
Дефіцит білка;
Дефіцит цинку;
менопауза;
Після переливання крові або операції шунтування серця;
Хвороба Вільсона (зміна метаболізму міді);

Рідше низькі значення лужної фосфатази свідчать про більш серйозні проблеми, такі як:

Гіпофосфатазія (рідкісне генетичне захворювання, що впливає на кістковий метаболізм);
Плацентарна недостатність;
Проблеми з нирками (нефрит);
гіпотиреоз;
Целіакія (непереносимість клейковини);
Гіпервітаміноз D;
Кістозний фіброз.

Як його виміряти

Обстеження лужної фосфатази проводиться з нормальним збором периферичної крові з вени плеча.

підготовка

Перед тим, як пройти аналіз крові, для випробування лужної фосфатази слід спостерігати швидкий принаймні 8-10 годин . Протягом цього періоду можна брати лише невелику кількість води.

Препарати, які можуть спотворювати рівень лужної фосфатази, повинні бути припинені протягом 72 годин після збору. Крім того, перед іспитом ви повинні бути у вертикальному положенні не менше 30 хвилин.

Інтерпретація результатів

Зазвичай результати АЛП оцінюють разом з іншими тестами на печінку та кістку.

Тільки лікар - через точний аналіз клінічного стану пацієнта - може зрозуміти, які аномалії виявляються в кількості лужної фосфатази, присутньої в організмі.

Рівні лужної фосфатази "фізіологічно" вище норми виявляються у вагітних, дітей і підлітків у фазі росту і після менопаузи.
Загалом, більш високий рівень нормального ALP є ознакою захворювання печінки або кісток.
- Якщо інші тести функцій печінки - такі як білірубін і трансамінази (AST і ALT) - також підвищені, лужна фосфатаза може вказувати на наявність певних розладів, що впливають на печінку (такі як біліарна карцинома, метастази печінки, гепатит або цироз). Зокрема, у випадку обструкції жовчних проток, АЛП і білірубін збільшуються більше, ніж трансамінази.
- Коли кальцій і фосфат також збільшуються разом з лужною фосфатазой, більш імовірно, що порушення впливає на кісткову систему . Хвороби кісток, пов'язані з підвищенням лужної фосфатази, включають: хвороба Педжета, кісткові метастази, деформуючий артрит, остеомієліт, рахіт, саркоїдоз або переломи, які ще не повністю зажили. Проте варто пам'ятати, що для досягнення такого типу діагностики в конкретних дослідженнях, візитах та інструментальних дослідженнях необхідно знайти зміни інших цінностей.
- Підвищення рівня лужної фосфатази може відбуватися в певних ситуаціях, наприклад, у випадку еклампсії (ускладнення прееклампсії або гестозу).
- Помірне збільшення ALP може бути викликане іншими захворюваннями, такими як: гіперпаратиреоз, лейкемія, лімфома Ходжкіна, застійна серцева недостатність, виразковий коліт і деякі види інфекцій, такі як мононуклеоз.
- Збільшення лужної фосфатази також може бути викликане високою білковою дієтою.
Зниження значень лужної фосфатази може бути пов'язане з анемією, целіакією (непереносимість глютену) та проблемами нирок. Крім того, зниження показника спостерігається при гіпотиреозі та в похилому віці.

Фактори, що впливають на ALP

Значення лужної фосфатази можуть бути змінені неправильною дієтою, зокрема через надмірне надходження жиру або відсутність кальцію і вітаміну D (що змінює метаболізм кістки).

На рівні ALP також можуть впливати препарати, такі як інгібітори АПФ, антибіотики, протиепілептичні препарати, естрогени та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).