Helibacter pylori
Helicobacter pylori є грамнегативною мікроаерофільною бактерією, виявленою вперше в шлунку. Не дивно, що більше половини населення світу є домом для Helicobacter pylori у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
Електронна фотографія Helibacter pylori
Цю бактерію вперше виявили в 1982 році австралійські лікарі Баррі Маршалл і Робін Уоррен (які завоювали Нобелівську премію в медицині), аналізуючи слизову оболонку шлунка пацієнтів, які страждають хронічним гастритом і виразкою шлунка, захворюваннями до тоді не було уявлення, що вони можуть мати мікробне походження
Helicobacter pylori також відводилася роль у розвитку виразки дванадцятипалої кишки і деяких випадків раку шлунка. Проте більше 80% інфікованих людей є абсолютно безсимптомними. Інфекція H.pylori більша в країнах, що розвиваються, а натомість знижується в розвинених (західних) країнах.
Морфологія Helicobacter pylori нагадує вигнуту палицю на собі, а тому виступає гвинтовою (звідси і назва Helicobacter); вважається, що бактерія проникає через слизову оболонку, що охоплює шлунок, що викликає ураження, що призводять до виразки слизової оболонки, отже, виразки.
діагностика
Діагноз інфекції Helicobacter pylori ставиться по-різному, але зазвичай шукаються типові диспептичні симптоми, викликані бактерією. Тести для діагностики H.pylori діляться на інвазивні і неінвазивні. Неінвазивними тестами є тест на сечовипускання дихання, «випробування дихання» та дослідження антигену бактерій у фекаліях, тоді як інвазивні тести вимагають ендоскопічного дослідження та збору біологічних зразків.
Найбільш надійним тестом для діагностики присутності Helicobacter pylori є саме ендоскопічний, який вимагає збору біологічного матеріалу шлунка, який потім аналізують в мікробній культурі. У деяких випадках можна також використовувати тест ELISA на сечу пацієнта; цей тест забезпечує хорошу точність з чутливістю близько 95%.
Терапія ерадикації
Різні терапевтичні підходи використовуються для викорінення Helicobacter pylori, але більш успішними є потрійна терапія та послідовна терапія .
Послідовна терапія є не більш ніж подвійною терапією з амоксициліном і інгібітором протонної помпи (IPP, наприклад омепразолом) протягом 5 днів, після чого проводиться потрійна терапія для інших 5 днів.
Потрійна терапія застосовується у всіх випадках інфекції H.pylori за різними комбінаціями, що застосовуються в різних випадках. Найбільш частими комбінаціями є:
- амоксицилін 2000 мг / день + кларитроміцин 1000 мг / день + ІПП (наприклад, омепразол) стандартної дози;
- або кларитроміцин 500 мг / день + метронідазол 1000 мг / день + ІПП стандартної дози;
- або тетрациклін 2000 мг / день + метронідазол 1500 мг / день + субцитрат вісмуту 480 мг / день + стандартна доза ІПП.
