загальність
Диско-випинання - це дископатія, що характеризується дробленням і подальшим прослизанням по відношенню до канонічного положення міжхребцевого диска.
Дисковий вибух визнає наслідки старіння своєю основною причиною; однак, це також може залежати від інших умов або обставин, таких як травма хребта або повторне підняття важких предметів у нездоровий спосіб для спини.
Дискова випинання є симптоматичним лише тоді, коли міжхребцевий диск, що бере участь у дробленні, вступає в контакт з найближчими спинномозковими нервами. У цих умовах насправді ми спостерігаємо явище нервового стиснення.
Діагноз точної випинання диска, що уточнює причини, має важливе значення для найбільш відповідного планування лікування, яке може бути консервативним або хірургічним залежно від тяжкості стану.
Короткий перегляд хребта
Вісь носія тіла, хребта або хребта являє собою кісткову структуру близько 70 сантиметрів (у дорослої людини), яка включає 33-34 нерегулярних кісток ; Укладаються один на одного і з'єднуються за допомогою так званих міжхребцевих дисків, ці нерегулярні кістки є відомими хребцями .
хребці
У загальному хребці можуть бути розпізнані три характерні елементи:
- Тіло хребця, в передньому положенні;
- Хребетна дуга, в задньому положенні;
- Вертебральная отвір . Це відкриття, що виникає внаслідок особливого розташування хребетної дуги по відношенню до тіла хребця.
Сукупність хребетних отворів всіх хребців утворює так званий хребетний канал ; в спинномозковому каналі розташовується спинний мозок .
ІНТЕРВЕРТЕРАЛЬНІ ДИСКИ
Міжхребцевий диск - це кругова фіброартрілазиновая структура, яка містить в ній желатинову речовину, що називається пульпирующим ядром, і хрящова тканина, що оточує вищезгаданий пульпоз ядра, тобто так зване фіброзне кільце .
На додаток до забезпечення сполучення суміжних хребців, міжхребцеві диски мають завдання поглинати, за допомогою пульпового ядра, удари і навантаження, які важать на хребті.
Що таке вибуховий диск?
Дискова випинання або випинання диска є дегенеративним станом хребетного стовпа, що характеризується деформацією міжхребцевого диска, таким чином, що останнє роздавлюється і виходить з осі щодо інших міжхребцевих дисків.
Використовуючи порівняння для спрощення тільки що описаної концепції, те, що відбувається в дисковому випукуванні, еквівалентно тому, що дроблення сендвіча, наповненого розплавленим сиром, має: останній, коли відбувається дроблення, виходить в одному або декількох. сторони двох скибочок хліба.
Причиною дископатії (тобто захворювання міжхребцевого диска ) є дискальна випинання, яка у численних випадках являє собою прелюдію до грижі міжхребцевого диска (або грижі диска ); У медицині термін "грижа міжхребцевого диска" вказує на вихід зі свого природного місця пульпозу ядра, що міститься в межах міжхребцевого диска.
Чи знаєте ви, що ...
Різниця між дископодібною опуклістю та грижовим диском полягає в тому, що в першій ситуації фіброкартіліноподібна структура міжхребцевого диска є неушкодженою, в той час як у другій ситуації вона пошкоджується (для цього існує вихід ядра pulposus).
У якому відділі хребта може бути розташований розпушений диск?
Явище випинання диска може вплинути на порядок від найбільш уражених до найменш уражених, поперекового тракту, шийного тракту і грудного тракту хребта.
Дисковий випинання міжхребцевого диска, що характеризує шийний відділ хребта, називається випинання диска шийки матки ; випинання диска з провідним грудним міжхребцевим диском називається грудною випинкою ; Нарешті, випинання пошкодження поперекового міжхребцевого диска більш належним чином називається поперековим випинанням .
причини
Міжхребцеві диски молодої особи або особи середнього віку складають 90% води; ця вода забезпечує їх еластичність, стійкість до деформації та прокладання.
Проте, з віком і старінням людського тіла, міжхребцеві диски підлягають прогресивному переродженню, що викликає незворотні втрати більшої частини згаданого водного компонента.
Втрата води міжхребцевими дисками робить їх більш крихкими, менш еластичними, схильними до деформації і схильними до руйнування.
Ця передумова є важливою, оскільки феномен диско-випинання головним чином пов'язаний зі змінами, які старіння людського організму призводить до пошкодження міжхребцевих дисків; інакше кажучи, диск набухання розпізнає дегенерацію міжхребцевих дисків через старіння.
Чи знаєте ви, що ...
Дегенерація міжхребцевих дисків через старіння є медичним станом, який називається дегенеративною дископатією .
Інші причини вибуху диска
Після старіння, іншими причинами / факторами ризику дискретного випинання варто згадати:
- Травма хребта .
Пошкодження хребта після насильницьких падінь, падінь від великих висот, дорожньо-транспортних пригод та спортивних травм тісно пов'язані з явищем вибуху диска.
- Повторний підйом досягається при неправильних режимах дуже важких предметів .
Найгірший спосіб підняти важкий предмет - нахилитися вперед і покладатися на використання рук і спини; Правильний шлях, з іншого боку, полягає в тому, щоб тримати спину прямо і використовувати тільки згинання ваших ніг.
- Надмірне ослаблення м'язів та / або зв'язок спини .
М'язи і зв'язки спини підтримують хребет і гарантують його нормальну анатомію; якщо вони слабкі, хребет не має фундаментальної підтримки і розвиває деформації, які також можуть впливати на міжхребцеві диски.
- Генетична схильність до деформації міжхребцевих дисків .
Деякі генетичні умови збігаються зі зміною внутрішнього складу міжхребцевих дисків; ця зміна являє собою фактор, що сприяє явищам деформації диска, наприклад, дисковим випинанням.
- Неправильні звички і поведінка, які впливають на здоров'я хребта .
Згідно з різними дослідженнями, тенденція до неправильних пози, ожиріння, сидячий спосіб життя, надмірна фізична активність і погана дієта - це всі обставини, які, особливо якщо об'єднані, послаблюють міжхребцеві диски і сприяють явищам деформації. навантаження.
Симптоми та ускладнення
Спинномозкові нерви походять з спинного мозку, що знаходиться в хребетному каналі хребта.
У нормальних умовах ці нерви, проходячи з спинного мозку, проходять в безпосередній близькості від міжхребцевих дисків, не вступаючи в контакт з ними.
Екстремальна близькість між міжхребцевих дисків і спинномозкових нервів, однак, означає, що коли перша зазнає певної деформації, вони надають компресію на останній, що призводить до того, що набір характерних симптомів, відомих в медичній сфері, є синдромом нервової компресії.,
У такому сценарії випинання диски одягає одяг деформації, здатний викликати синдром нервового стиснення, коли він є таким, що вступає в контакт з найближчими спинномозковими нервами.
Типові події
Дисковий вибух відповідає за такі симптоми, як біль, оніміння, ригідність, поколювання і м'язова слабкість по всьому шляху нервів або спинномозкових нервів, які вона стискає. Це означає, що випинання дисків шийки матки буде викликати інші симптоми, ніж грудне або поперекове випинання диска.
Симптоми випорожнення диска відрізняються в залежності від місця деформації диска.
Шейка-дискальна випинання: симптоми
Коли на шийному рівні виникає опуклість диска, картина симптомів може включати:
- Біль у шиї ( цервікалія );
- Біль в плечах, руках і / або руках;
- Головний біль;
- Почуття оніміння обличчя, рук та / або рук;
- Слабкість в м'язах плечей, ліктів, зап'ястей та / або рук.
Дискова випинання грудної клітки: симптоми
При розміщенні на грудному рівні, випинання диска зазвичай викликає біль, що на спині, як правило, випромінюється в передню частину грудної клітки і в шлунок.
Чи знаєте ви, що ...
Торакальна дископодібна випинання викликає симптоми, які дуже схожі на ті, що викликаються серцевою проблемою.
Поперековий випинання: симптоми
При локалізації уздовж поперекового відділу хребта, випинання диска може викликати такі симптоми, як:
- Хронічний біль у поперековій області спини ( біль у попереку );
- Біль у сідницях, паху, стегнах та / або ногах;
- Почуття оніміння в нижніх кінцівках;
- Поколювання в нижніх кінцівках;
- Слабкість в м'язах стегна, литка і / або ноги.
цікавість
При поперековому поперековому випинанні викликає біль, поколювання, м'язова слабкість тощо. на сідниці, ззаду від стегна, коліна і ноги, а також на нозі, швидше за все, деформація нинішнього індукує стиснення сідничного нерва .
У медичній сфері компресія сідничного нерва відома різними способами, включаючи: радикуліт, радикуліт і запалення сідничного нерва .
Безсимптомна випинання диска: які причини
Дисковий випинання також може бути безсимптомним станом.
Це відбувається, коли деформація міжхребцевого диска, головний герой стану, не вступає в контакт з найближчими спинномозковими нервами.
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, кількість випадків вибуху диска не є незначною.
Відсутність симптомів з випирання диска не означає, що останній ніколи не призведе до будь-яких порушень у майбутньому; можливе погіршення деформації диска, по суті, може бути ініціатором появи болю, поколювання і т.д.
ускладнення
Якщо важка або якщо причина, яка спричиняє, не отримує потрібної терапевтичної допомоги, випинаючий диск може призвести до грижі міжхребцевого диска.
Грижа міжхребцевого диска викликає ті ж самі симптоми, що і випинання диска, але більш сильна і виснажлива; крім того, у найбільш прогресивних випадках це може викликати серйозні проблеми, такі як: відсутність чутливості у верхніх кінцівках, кульгавість, відсутність чутливості до нижніх кінцівок, втрата контролю сечового міхура або анального сфінктера, сильна м'язова слабкість на рівні зброї тощо
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Симптоми, такі як ті, що знаходяться в присутності дискової опуклості, заслуговують негайної медичної оцінки, коли:
- Незважаючи на решту, симптоми погіршуються, а не покращуються;
- Відзначалися раптові і необгрунтовані погіршення симптомів;
- Симптоми слідують за сильною травмою шиї або спини;
- Крім класичних симптомів (наприклад, біль), пацієнт також скаржиться: втрата контролю анального сфінктера або вісцерального сфінктера, повна відсутність чутливості тощо.
діагностика
Як правило, для діагностики вибухових дисків і виявлення його ініціюючих причин, основні такі:
- Ретельне медичне обстеження та ретельна історія хвороби . Вони використовуються лікарем, щоб зрозуміти, які симптоми є, чому і коли виникла умова, наскільки серйозним є стан і т.д.
- Неврологічна оцінка . Допомагає пролити світло на: здоров'я спинномозкових нервів, місце стиснення нервів, тяжкість деформації тощо.
- Рентгенологічні зображення забезпечуються тестами, такими як ядерний магнітний резонанс (ЯМР) хребта або КТ (комп'ютеризована осьова томографія) хребта.
- Електроміографія . Вона полягає у вивченні провідності нервових сигналів вздовж анатомічної області, що виявляють симптоми і в контролі активності м'язів, присутніх в тій же області.
Скрупульозний діагноз, який також виявляє причини деформації, є фундаментальним для планування найбільш відповідного лікування.
терапія
Дистальна випинання заслуговує всієї відповідної допомоги, коли вона є симптоматичною. Проте, розглянуті процедури не є однаковими за будь-яких обставин, але змінюються залежно від тяжкості стану; насправді, для менш важких випадків випорожнення диска достатньо консервативного лікування (консервативна терапія ), тоді як у випадках більш вираженого випинання диска і для тих, що призводять до ускладнень, необхідне використання хірургічного лікування ( хірургічна терапія ).
Консервативна терапія
Консервативна терапія дискової опуклості заснована на періоді спокою і, в залежності від причин, на засоби, такі як:
- Фізіотерапія і постуральна освіта . У контексті випинання диска їх метою є: виправити помилки постави, зміцнити м'язи спини і, нарешті, збільшити гнучкість тулуба і хребта;
- Наркотики . До потенційно корисних лікарських засобів належать: протизапальні засоби, такі як НПЗЗ, м'язові релаксанти, трициклічні антидепресанти (*), протисудомні препарати (*) і кортикостероїди (**);
- Масажна терапія . Це практика, рекомендована для зменшення болю.
- Контроль / скасування поведінки, що сприяє деформації міжхребцевих дисків . Наприклад, пацієнт, який страждає ожирінням, повинен слідувати лікуванню втрати ваги, тоді як надмірно сидячий пацієнт повинен практикувати фізичну активність.
Статистичні дані показують, що, якщо пацієнт уважно стежить за цим, хороша консервативна терапія для випилювання диска має чіткі переваги, з точки зору симптомів, приблизно через 6 тижнів від початку лікування.
* Примітка: хоча їх індикація конкретного використання інша, трициклічні антидепресанти та антиконвульсанти показали певну ефективність навіть на біль, що виникає при стисненні периферичних нервів.
** Примітка: застосування кортикостероїдів відбувається лише тоді, коли НПЗП неефективні.
Хірургічна терапія
Хірургічне лікування дискової опуклості складається з дискектомії .
Дискектомія - хірургічна процедура, яка передбачає видалення пошкодженого або не функціонального міжхребцевого диска, а також заміну останнього на своєрідний протез.
З оперативної точки зору, дискектомія є складною процедурою, оскільки вимагає розрізу надзвичайно тонкої ділянки тіла, враховуючи наявність щільної мережі нервів, зв'язок і судин.
Складність дискектомії є причиною того, що лікарі практикують її лише у важких випадках або коли консервативні засоби абсолютно неефективні.
прогноз
Для тих, хто страждає від випинання диска, прогноз залежить від:
- Тяжкість деформації міжхребцевого диска, що запускає симптоматику.
Коли деформація невелика, ймовірність повного загоєння більша, ніж при сильній деформації.
- Корекція корисних факторів. Контроль / скасування неправильної поведінки, пов'язаної з дистальною випинанням, захищає від погіршення та ускладнень.
профілактика
На даний момент не існує жодного засобу, який може запобігти такому станом, як вибухання диска з 100-відсотковою ймовірністю. Однак, використовуючи певні запобіжні заходи, ризик може бути різко скорочений; ось як:
- Використовуйте своє тіло належним чином при підйомі ваг;
- Підтримуйте правильну поставу, особливо в положенні сидячи, щоб не змінювати нормальну анатомію хребта;
- Регулярно займайтеся фізичними вправами, тому що бездіяльність є важливим і встановленим фактором, що схиляє вибухання диска.
