Медиастиніт - причини і симптоми

визначення

Медиастиніт - це запалення, яке вражає сполучні тканини середостіння (середня частина грудної клітки).

Гострі форми частіше обумовлені перфорацією стравоходу або серединною стернотомією. Хронічний медіастиніт, з іншого боку, є результатом туберкульозу, гістоплазмозу, саркоїдозу, силікозу та інших грибкових інфекцій.

Перфорація стравоходу може бути наслідком травматичних уражень, дивертикулярних захворювань, новоутворень, присутності сторонніх тіл або проковтування їдких речовин. В інших випадках це пов'язано з вимушеною емісією блювоти в контексті деяких розладів харчування, таких як анорексія і булімія (синдром Бурхаве).

Розрив стравоходу або перфорація також може бути результатом ятрогенного пошкодження під час ендоскопічних процедур або інших інструментальних маневрів.

Медиастиніт може бути ускладненням серединної стернотомії, хірургічної техніки, що дозволяє отримати доступ до структур, розташованих у центрі грудної клітки, таких як серце і великі судини. У цих випадках пацієнти мають ексудацію хірургічної рани або сепсису, тому вони повинні пройти негайне дренування, дебридмент і широку спектр парентеральної антибіотикотерапії.

Крім того, гострий медіастиніт може бути визначений шляхом поширення інфекційних процесів, що відбуваються з сусідніх структур (наприклад, абсцеси легенів, емпієма плеври та ретрофарингеального абсцесу).

Медиастиніт характеризується грудним і ретростернальним болем, лихоманкою і задишкою; вони спричиняють серйозні ускладнення, що впливають на легені, серце і великі судини, і, якщо їх адекватно не лікувати, можуть перерости в кардіореспіраторну недостатність.