мазок

загальність

Термін інсульт і його численні синоніми ( інсульт, інсульт, інсульт головного мозку, інсульт тощо) свідчать про втрату функції мозку, викликану недостатньою подачею крові до більш-менш великої площі органу.

Малюнок: зображення підкреслює важливість негайного втручання медичної допомоги при наявності типових симптомів інсульту. З сайту: strokeupdate.co.uk

Згідно з визначенням ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я), для того, щоб говорити про інсульт, необхідно дотримуватися наступних пунктів:

швидка поява ознак та / або симптомів, зумовлених втратою функції мозку (фокальної або глобальної), яка:
- вони повинні тривати більше 24 годин;
- вони не повинні бути пов'язані з іншими очевидними причинами, крім судинного походження.

Основними факторами ризику є гіпертонія, атеросклероз, куріння сигарет і зловживання алкоголем; Тому не дивно, що інсульт частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і в промислово розвинених країнах порівняно з розвиненими.

Симптоми різні і залежать від різних факторів, таких як тяжкість інсульту, ділянка ураженого мозку, причини і т.д .; те ж саме відноситься і до ускладнень. Таким чином, симптоматика може бути більш-менш оборотною в короткостроковій перспективі, а довгострокові наслідки можна частково виправити адекватною реабілітацією.

Планується найбільш підходяща терапія, в кожному конкретному випадку, на основі особливостей інсульту, який впливає на індивідуума. Швидкість та своєчасність надання допомоги та профілактики є надзвичайно важливими.

Що таке інсульт?

Інсульт, також відомий як інсульт, є серйозним патологічним станом, яке виникає, коли подачі крові в мозок перериваються або сильно знижуються. Без цього основного кровопостачання тканина мозку починає вмирати від відсутності кисню і поживних речовин.

Інсульт характеризується раптовим початком і, внаслідок шкідливих ефектів, які він може мати, вимагає негайного втручання. Насправді, ми спочатку діяємо з відповідними контрзаходами, і чим менше буде пошкодження мозку.

епідеміологія

Частота інсульту в Італії та в світі дуже висока; в нашій країні щороку вона вражає більше 200 000 чоловік, з яких 80% є новими епізодами, а решта 20% рецидиву (тобто пацієнтами, які вже мали минулий епізод інсульту).

Однак на національному рівні інсульт є однією з основних причин смерті (третя, після серцевих захворювань і раку ) і інвалідності. Насправді, приблизно 10-12% всіх смертей і більшість дорослих з інвалідністю залежать від цього.

Найбільш ризикованими особами є люди похилого віку; Не дивно, що 75% випадків інсульту стосуються людей у віці 65 років і старше, тоді як решта 25% - молодші (включаючи дітей).

Якщо ми вважаємо, що населення промислово розвинених країн старіє більше, ніж у минулому (ми живемо довше і довше), можна здогадатися, чому захворюваність інсультом в майбутньому збільшується.,

Чоловіки більш постраждали, ніж жінки, і теза, згідно з якою існують більш схильні породи, ніж інші, тепер є консолідованою: насправді, азіати, африканці і карибці є, безумовно, населенням, що найбільше ризикують. Причиною цього є природна тенденція цих етнічних груп розвивати цукровий діабет і хвороби серця, які є двома найважливішими факторами, що викликають інсульт.

Коротко про епідеміологію інсульту:

Більше 200 000 справ щорічно в Італії
Третя причина смерті в промислово розвинених країнах
Найчастіше серед людей похилого віку: 75% випадків становлять 65 років і старше.
Часта причина інвалідності у зрілому віці
Частіше серед азіатів, африканців і карибців

Причини інсульту

ЧОМУ ВСТУПИТЬ МКС?

Інсульт виникає, коли подача крові до мозку повністю переривається або значною мірою знижується. Така ситуація може виникнути внаслідок емболії, тромбозу або церебрального кровотечі . Ця остання умова, рідше попередніх, часто смертельна.

Де є ІКТ?

Часто первинним ділянкою захворювання є не мозок, а серце або артеріальні судини . Як і очікувалося, у переважній більшості випадків перешкода для кровотоку, що відповідає за інсульт, насправді визначається наявністю тромбу ( тромбозу ) фрагмента його, відірваного від артерії, в якій він утворився ( емболія ), або від розриву артеріальної стінки ( кровотечі ).

Види інсульту

На основі ініціюючих причин виділяють дві форми штриху, кожна з яких ділиться на стільки підгруп:

Ішемічний інсульт, підгрупи якого:

Тромботичний інсульт, якщо він обумовлений тромбозом
Емболічний інсульт, якщо він обумовлений емболією

Геморагічний інсульт, підгрупи якого:

Внутрішньомозковий геморагічний інсульт
Субарахноїдальний геморагічний інсульт

Для повноти інформації доречно вказати, що існує й інша особлива форма ішемічного інсульту, що називається транзиторною ішемічною атакою ( TIA ).

Малюнок: це те, що відбувається при ішемічному інсульті (оклюзії кровоносної судини) і при мозковому інсульті (розрив кровоносної судини). З сайту: hardoctor.wordpress.com

Симптоми, з якими виникає остання, дуже схожі на симптоми ішемічного інсульту (так що неможливо розрізнити їх, крім точного діагнозу); Єдина відмінність полягає в тому, що ці симптоми, замість того, щоб бути постійними, як при інсульті, вичерпані через короткий час (саме тому її називають транзиторною).

ICTUS ISCHEMICO

Ішемічний інсульт є найбільш поширеною формою інсульту (приблизно 85% випадків). Це відбувається після звуження або повного закриття одного з артеріальних судин, які проходять і забезпечують мозок ( ішемія ). Ішемічний інсульт може бути тромботичним або емболічним.

Тромботичний тип ішемічного інсульту

При тромбозі, що виникає при виникненні інсульту, його називають тромботичним ішемічним інсультом . У таких ситуаціях переривання кровообігу відбувається за рахунок утворення тромбу, добре прикріпленого до артеріального судини, в межах якого воно відбувається. Тромб (як називається цей згусток крові) часто виникає після вазового ураження (сприяє гіпертонія) і викликається накопиченням тромбоцитів і холестерину ( атеросклеротична бляшка ).

Ішемічний інсульт емболічного типу

Коли причиною інсульту є емболія, ми говоримо про емболічний ішемічний інсульт . У цих випадках кров'яний згусток не прикріплюється до стінки судини, а від'єднується і рухається по кровообігу; якщо воно не тане в часі, воно виштовхується в посудину меншого і меншого діаметру, доки вона не залишиться за розмірами; таким чином, він діє як "пробка", що різко знижує нормальний кровотік після обструкції. Ембол (це ім'я, що приймає тромб) зазвичай виникає в серці і впадає в мозок лише пізніше.

ГЕМОРАГІЧНИЙ ІКТУС

Геморагічний інсульт виникає, коли кровоносна судина, яка зрошує мозок, розриває або страждає втратою крові, що призводить до так званого мозкового кровотечі . Основними причинами церебрального кровотечі є:

Хронічна гіпертензія
Мозкова травма
Аневризма
Вроджена артеріовенозна мальформація

Геморагічний інсульт можна класифікувати, виходячи з типу кровотечі, при внутрішньомозковому геморагічному і субарахноїдальному геморагічному.

Внутрішньомозковий геморагічний інсульт

Кровотеча є внутрішньомозковою, коли розрив кровоносної судини відбувається в мозку. Кров, що вислизає, крім того, що більше не поповнює ділянки мозку, яким вона була призначена, чинить тиск на навколишню тканину мозку, пошкоджуючи її.

Субарахноїдальний геморагічний інсульт

Кровотеча субарахноїдальна, коли артеріальна судина, розташована на поверхні мозку, порушена, в просторі між ним і черепом. Поява цього розладу, як правило, пояснюється розривом аневризми і повідомляється раптовим головним болем.

Як і в попередньому випадку, після кровотечі не відбувається постачання кисню і поживних речовин до залученої тканини мозку, яка повільно починає вмирати.

Що таке аневризма?

Дізнатися більше: Аневризми

Термін аневризма визначає постійне патологічне розширення кровоносної судини, зазвичай артеріальної. Опуклість, яка нагадує кульку, робить стінку судини слабкішою і схильною до поломки. Як тільки баночка розбита, з неї виходить кров, іноді у великих кількостях. Крововилив пошкоджує тканину, що оточує місце витоку, і позбавляє кисень і необхідні поживні речовини ділянки, яким була призначена втрачена кров.

Аневризма може розвиватися в головному мозку або аорті з різкими результатами.

Фактори ризику

Фактори ризику, пов'язані з появою інсульту, численні. Їх можна розділити на дві категорії: потенційно піддаються лікуванню чинники ризику і невиліковні фактори ризику.

Під потенційно піддаються лікуванню факторів ризику ми розуміємо всі ті ситуації, які також пов'язані з серцевим нападом, для яких існує фармакологічний або поведінковий засіб. Наприклад, хронічна гіпертензія (один з основних факторів ризику інсульту) можна лікувати або гіпотензивними препаратами, або шляхом прийняття здорового способу життя (гіпосодичне харчування і рух).

З іншого боку, під невиправними факторами ризику ми розуміємо деякі незмінні характеристики пацієнта, такі як вік, раса, генетична схильність тощо.

Потенційно піддаються лікуванню фактори ризику:

Хронічна гіпертонія (патологічні рівні перевищують 120/80 мм рт. Ст., Мм рт.ст.)
Куріння і пасивне куріння
Високий рівень холестерину
діабет
Ожиріння і надмірна вага
Фізична бездіяльність
Серцево-судинні захворювання
Протизаплідні таблетки і гормональна терапія (на основі естрогену).
Надлишок алкоголю
Використання наркотиків (кокаїн і метамфетамін)

Невиправні фактори ризику: