налоксон

загальність

Налоксон є препаратом синтетичного походження, який є чистим антагоністом опіоїдних рецепторів μ. Завдяки цій характеристиці налоксон застосовується як антидот у разі передозування опіоїдів (таких як морфін, героїн, метадон, пентазоцин, кодеїн тощо).

Налоксон - хімічна структура

Він доступний у фармацевтичних препаратах, придатних для перорального введення дорослим і дітям.

Приклади лікарських спеціальностей, що містять налоксон

Narcan ®
Субоксон ® (у комбінації з бупренорфіном).
Targin ® (у поєднанні з оксикодоном).

Показання до застосування

Для чого він використовує

Налоксон показаний як антидот у випадках передозування опіоїдів (передозування). Препарат також може бути використаний при лікуванні індукованої лікарським засобом післяопераційної депресії.

Крім того, налоксон використовується для лікування респіраторної депресії у новонароджених, чиї матері приймали опіоїди до пологів.

попередження

Як уже згадувалося, налоксон може бути використаний для лікування респіраторної депресії, яка виникає у новонароджених, матері яких приймали опіоїди за чотири години до пологів. Однак, налоксон не ефективний у лікуванні респіраторної депресії, індукованої неопіоїдами. Крім того, використання налоксону не рекомендується у новонароджених, матері яких є наркоманами, оскільки цей препарат може викликати судоми і погіршити кризу відміни у ненароджених дітей.

Через побічні ефекти, що можуть виникнути, налоксон слід застосовувати з обережністю у наступних випадках:

У пацієнтів з опіоїдною залежністю, оскільки негативний синдром відміни може виникнути після застосування препарату;
У пацієнтів, які перенесли ларингоспазм або інші респіраторні проблеми за кілька годин до введення одного і того ж налоксону;
У хворих на серцево-судинні захворювання;
У пацієнтів вже проводиться терапія препаратами, які можуть викликати серцеву токсичність.

Після введення налоксона пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом, щоб своєчасно виявити можливу повторну появу симптомів опіоїдної інтоксикації.

Спирт може знижувати швидкість дії налоксону, тому його слід уникати.

взаємодії

Багато обережності слід застосовувати при введенні налоксону у пацієнтів, які приймають бупренорфін (опіоїдний анальгетик) або клонідин (антигіпертензивний препарат).

Проте, якщо ви приймаєте - або нещодавно - будь-який вид медикаментів, включаючи лікарські засоби, що відпускаються без рецепту, і лікарські засоби рослинного і гомеопатичного походження, доцільно повідомити лікаря.

Побічні ефекти

Як і будь-який інший препарат, налоксон може також викликати побічні ефекти, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від чутливості, яку кожна людина має до препарату. Тому не говориться, що побічні ефекти відбуваються все з однаковою інтенсивністю в кожній людині.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути після використання налоксону.

Шлунково-кишкові розлади

Налоксон може викликати такі розлади, як нудота, блювота і діарея.

Розлади нервової системи

Після прийому налоксону можуть виникати головні болі, запаморочення, парестезії, судоми та порушення пам'яті.

Серцево-судинні розлади

Після введення налоксону можуть виникнути наступні:

Гіпотензія або гіпертонія;
тахікардії;
аритмія;
Гарячі спалахи.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути після прийому налоксона:

Алергічні реакції у чутливих осіб;
потовиділення;
Сухість у роті;
Мультиформна еритема;
Набряк легенів;
Підвищення рівня гормону росту;
Труднощі дихання;
Труднощі при ковтанні;
сечовипускання;
Біль після операції, оскільки налоксон може знизити анальгетичну дію опіоїдних знеболюючих засобів;
Роздратування і запалення в місці ін'єкції.

Механізм дій

Налоксон здатний протидіяти симптомам, індукованим передозуванням опіоїдного препарату, через його антагоністичну активність щодо опіоїдних рецепторів мк.

Типовими симптомами передозування опіоїдів є:

Дихальна депресія;
Miosi;
гіпотонія;
брадикардія;
Кома оповіщення або глибока кома.

Однак для лікування вищезазначених симптомів - разом з введенням налоксону - необхідно розпочати всі необхідні терапії, такі як відновлення дихальних функцій, серцевий масаж і введення вазопресорів (препарати, здатні викликати звуження судин судин). кровоносних судин і підвищення артеріального тиску).

Режим використання - дозування

Налоксон доступний для парентерального введення у вигляді розчину для ін'єкцій і повинен вводитися тільки спеціалізованим персоналом.

Нижче наведені деякі вказівки на дози налоксону, які зазвичай використовуються.

Лікування передозування опіоїдів

Для лікування передозування опіоїдів звичайна доза налоксону становить 0, 4 мг для внутрішньовенного, підшкірного або внутрішньом'язового введення. При необхідності введення можна повторити.

У надзвичайних випадках, як правило, краще вводити лікарський засіб внутрішньовенно, оскільки таким чином отримують більш швидке початок дії.

Лікування індукованої препаратом післяопераційної депресії

Для лікування індукованої лікарським засобом післяопераційної депресії доза налоксону, яка зазвичай використовується, становить 0, 1-0, 2 мг для введення внутрішньовенно кожні 2-3 хвилини до посилення симптомів.

Лікування пригнічення дихання у новонароджених

Для лікування пригнічення дихання у новонароджених, чиї матері приймали опіоїдні речовини до пологів, дози налоксону, які зазвичай використовують, становлять 0, 01 мг / кг маси тіла, вводяться внутрішньом'язово, підшкірно або внутрішньовенно.