загальність
Присутність глюкози в сечі ( глюкозурія ) є характерним симптомом цукрового діабету, який розглядає приклад від прикметника "mellitus" до типового солодкого смаку, взятого з сечі пацієнта.
які
Коли рівень глюкози в крові ( глюкоза в крові ) є нормальним, нирки - шляхом фільтрації крові - передають мінімальну кількість цукру в сечу.
Глюкоза починає з'являтися в сечі ( глюкозурія ), коли кількість цукру в крові збільшується і перевищує так званий "поріг розсмоктування нирок". У цей момент нирки більше не здатні запобігти виведенню цукру з сечі.
Поріг реабсорбції ниркової глюкози може варіюватися від людини до людини: в середньому, якщо рівень глюкози в крові перевищує 180-200 мг / дл, присутність в сечі може початися виявлятися.
Після виявлення глюкозурія вимагає підтвердження шляхом визначення глюкозного та / або перорального тесту на навантаження глюкозою (OGTT) натще.
Чому ви вимірюєте
Аналіз глюкози в сечі служить для висвітлення наявності значних рівнів у крові; це захворювання пов'язане з захворюваннями, що призводять до підвищеного цукру в крові (наприклад, цукровий діабет, синдром Кушинга, гіпертиреоз та ін.).
У хворих на цукровий діабет, якщо результати послідовно негативні на кількох зразках сечі, тест підтверджує, що захворювання добре контролюється.
банкнота
Тест на глюкозу в сечі (глюкозурія) часто вимагається разом з тестом на глюкозу натщесерце, але не слід розглядати як діагностичний тест на діабет.
Нормальні значення
У нормальних умовах глюкоза не присутній в сечі, оскільки зазвичай нирка не виключає це цінне речовина для організму.
Глікозурія виникає тільки тоді, коли глюкоза присутня в крові в надмірних кількостях і, точно, коли її концентрація (глікемія) перевищує 180 мг / дл (граничне значення реабсорбції цукру ниркою).
Значення глюкози в сечі, які вважаються нормальними, відповідають:
- Відсутня: у зразку сечі (витягується в один час);
- 30-90 мг: у сечі 24 години.
Примітка : опубліковані значення є індикативними, а інтервал відліку іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті. Слід також пам'ятати, що результати аналізу повинні оцінюватися в цілому лікарем загальної практики, який знає історію хвороби пацієнта.
Висока глюкоза в сечі - причини
Глюкоза є важливим поживним речовиною для нашого організму, який, звичайно, не може дозволити собі витрачати його через сечу.
Завдяки своєму малому розміру, циркулююча в крові глюкоза легко фільтрується нирковим клубочком, переходячи в так званий попередник. Відразу після цього, на рівні проксимального канальця нефрону, переважна більшість відфільтрованої глюкози реабсорбується і переноситься в кров. Однак, коли рівень цукру в крові занадто підвищується, механізми ниркової реабсорбції стають насиченими і втрачається більш-менш важлива частина цукру.
Зокрема, присутність глюкози в сечі починає бути значним, коли рівень цукру в крові перевищує 160-180 мг / дл. Це значення являє собою так званий поріг ниркової глюкози, тобто рівень глікемії, в якому деякі нефрони починають пропускати невеликі, але значні кількості глюкози.
Від 300 мг / дл далі, потенціал реабсорбції нирки повністю насичений і будь-які ексцеси повністю виключаються з сечею.
Поріг ниркової глюкози дещо відрізняється від людини до людини, і деякі особи - особливо діти та вагітні жінки - можуть відчувати глюкозурію навіть при більш низьких рівнях глюкози.
Однак під час вагітності цей симптом не слід недооцінювати, оскільки будь-який гестаційний діабет обов'язково повинен контролюватися.
Нарешті, існує дуже рідкісна умова, так звана ниркова глюкозурія, в якій цукор усувається з сечею внаслідок дефектного функціонування ниркових канальців; в цьому випадку спостерігається глюкозурія навіть без гіперглікемії.
ІНШІ МОЖЛИВІ ПРИЧИНИ ГЛІКОЗУРІЇ:
- акромегалія (GH - гіперглікемічний гормон);
- ecstasio кортизолу: синдром Кушинга, інфекції, захворювання і, як правило, стресові стани, прийом кортикостероїдів або АКТГ (кортизол - гіперглікемічний гормон);
- гіпертиреоз (при високих дозах гормони щитовидної залози сприяють глюконеогенезу і глікогенолізу);
- феохромоцитома (гормон, який секретує катехоламіни, гіперглікемічні гормони);
- прогресуючий хронічний панкреатит, панкреатичний неоплазія і розвинений кістозний фіброз (через недостатній синтез інсуліну);
- гемохроматоз, асфіксія, пухлинні або мозкові кровотечі (гіпоталамус);
- великі опіки, уремія, важка печінкова недостатність, сепсис, кардіогенний шок, застосування тиазидних або естропрогестинічних діуретиків.
Кров фільтрується нефронами (на малюнку), які представляють функціональну одиницю органу (найменшу структуру, здатну виконувати всі функції, для яких вона призначена).
Кров потрапляє в кожний нефрон через аферентну артеріолу, яка, як моток, розгалужується в щільну мережу капілярів, яка називається клубочкою і оточена капсулою Боумена.
На рівні клубочка відбувається так звана фільтрація; компоненти крові, відфільтровані капілярами, звані попередньою сечею, збираються капсулою Боумена. З цієї структури виникає суміжний ряд канальців, званих по порядку, проксимальних звивистих канальців, петлі Генле і дистальних звивистих канальців, загальною довжиною 5 сантиметрів. Уздовж цих канальців фільтрат зазнає реабсорбційних явищ, які концентрують сечу, щоб уникнути надмірних втрат води і відновити необхідні для організму речовини. Серед них глюкоза реабсорбується на проксимальних звивистих канальцях, перетинає епітелій і повертається в кров
наслідки
Витіснення глюкози через сечу, викликане надмірним збільшенням цукру в крові, можна вважати дуже корисним захисним механізмом проти помітного підвищення рівня цукру в крові. На жаль, однак, це стан викликає велику втрату води з сечею, що може викликати сильну дегідратацію; Сеча, багата глюкозою, також надає сприятливі умови для росту бактерій і підвищує ризик розвитку сечових інфекцій.
Низька глюкоза в сечі - причини
Низькі рівні глюкози в сечі зазвичай не пов'язані з медичними проблемами та / або патологічними наслідками, тому вони не вважаються клінічно значущими.
Глікозурія не завжди є ненормальною: збільшення глюкози в сечі можна спостерігати, наприклад, відразу після їжі з високим вмістом вуглеводів.
При відсутності патологічних причин глікозурія також може бути виявлена у суб'єктів, що піддаються інфузії рідини, що містить цукор (декстрозу) або після прийому певних препаратів (аспірин, аскорбінова кислота і т.д.).
Як його виміряти
Кількість глюкози в сечі можна виміряти простим тестом. Просто вставте реакційну частину смуги в контакт з сечею і протягом однієї хвилини смужку змінює колір в залежності від наявності або відсутності глюкози. Дуже важливо використовувати тільки прилади, запропоновані лікарем, дотримуючись показань; наприклад, якщо приймаються високі дози вітаміну С (понад 1 г на добу), результат може бути помилково негативним для зниження активності аскорбінової кислоти: у сумнівних випадках бажано повторити тест з сечею. збирали через 10 годин після останнього найму.
підготовка
Тест, як правило, проводиться шляхом збору екстемпорального зразка (тобто одного моменту дня) свіжої сечі в чистому та сухому контейнері, після чого приймають його для швидкого аналізу.
Не рекомендується проводити тест на першу ранкову сечу, яка накопичилася в сечовому міхурі протягом декількох годин.
Тест на глюкозу в сечі може бути виконаний на весь зразок сечі, що виділяється протягом дня (24-годинна сеча; загальна глюкозурія), наприклад, з 8 ранку до 8 ранку наступного дня.
Інтерпретація результатів
У нормальних умовах глюкоза не присутній в сечі, оскільки нирки забезпечують її реабсорбцію. Якщо вона з'являється в сечі, що викликає глюкозурію, це сигналізує про неправильне використання цукрів організмом.
Гіперглікемічна глюкозурія
Глікозурія може виникати, коли кількість глюкози в крові збільшується і перевищує поріг нирок (тобто здатність до канальцевої реабсорбції); за таких обставин нирки більше не можуть запобігти їх усуненню сечею.
Хвороба, яка найчастіше включає гіперглікемічну глюкозурію, - це цукровий діабет. З цієї причини, крім визначення глюкози в крові, діабетичним суб'єктам рекомендується періодично перевіряти наявність глюкозурії. Повторюючи цей аналіз на різних зразках сечі, можна контролювати ефективність лікування інсуліном та іншими гіпоглікемічними препаратами.
Іншими захворюваннями, які можуть бути пов'язані з гіперглікемічною глюкозурією, є синдром Кушинга і гіпертиреоз.
Останнє важливе зауваження: наявність гіперглікемічної глюкозурії робить пацієнта з діабетом більш чутливим до інфекцій нижніх сечових шляхів.
Нормоглікемічна глюкозурія
Глікозурія при наявності нормального або низького рівня глюкози в крові може з'явитися, коли нирки не можуть реабсорбувати цей цукор внаслідок порушення функціональності.
Нормоглікемічна глюкозурія може залежати від набутого або спадкового дефекту ниркових канальців, головним чином визначається вродженим дефіцитом деяких ферментів або передових хронічних захворювань нирок.
До патологічних ситуацій, які можуть призвести до наявності нормоглікемічної глюкозурії, відносяться також: синдром Фанконі, застосування нефротоксичних препаратів, інтоксикація окисом вуглецю, акромегалія і феохромоцитома.
Присутність глюкози в сечі також може бути результатом хронічного запалення підшлункової залози або від ракових процесів, що впливають на сам орган. Інші можливі причини включають гемохроматоз, кістозний фіброз, великі опіки, уремію, важку печінкову недостатність, сепсис і пухлини головного мозку.
