визначення
Саме слово передбачає, що гестаційна гіпертензія полягає у збільшенні артеріального тиску, що виникає під час вагітності; загалом, підвищення кров'яного тиску починається після 20-го тижня гестації і зникає після пологів.
- У перші місяці вагітності відбувається протилежна подія (фізіологічне зниження артеріального тиску)
причини
Однією причиною, пов'язаною з проявом артеріальної гіпертензії, поки що не визначено; однак, асоціація декількох факторів може сильно вплинути на початок захворювання: низькокалорійна дієта з низьким вмістом кальцію, цинку і білків, зміни в імунній системі, генетична схильність і плацентарний збій.
- Фактори ризику: вік до 20 або старше 35 років, багатоплідні вагітності, перша вагітність, генетична схильність
симптоми
Симптоми, що супроводжують гестаційну гіпертензію, можуть бути реалізовані: зменшення кількості сечі, болю в животі, набряку обличчя та щиколоток, сильного головного болю, збільшення систолічного тиску понад 25-30 мм рт.ст. діастолічний артеріальний тиск більше 15 мм рт.ст. (у порівнянні з зачаттям), втрата білка в сечі (прееклампсія), артеріальний тиск вище 140 / 90ммгр, стомлюваність, блювота.
Інформація про гіпертензію під час вагітності - лікарські засоби для лікування гестаційної гіпертонії не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди звертайтеся до лікаря та / або фахівця перед прийомом гіпертонії під час вагітності - Ліки для лікування гестаційної гіпертензії.
наркотики
Артеріальна гіпертензія є досить небезпечним станом, оскільки може викликати серйозні наслідки для майбутньої дитини, такі як блок зростання і неонатальна смертність; отже, моніторинг значень тиску і аналізу сечі є двома важливими профілактичними стратегіями під час вагітності.
Перш ніж приступити до терапевтично-фармакологічного шляху, необхідно врахувати деякі дуже різні елементи:
- Можливість фетальних ризиків
- Необхідно зменшити кров'яний тиск вагітної жінки
- Розрізняють хронічну гіпертензію (вже при зачатті) від гестаційної гіпертензії (після 20-го тижня)
У разі підтвердженого діагнозу гестаційної гіпертензії постільний режим корисний для зменшення периферичної вазоконстрикції і поліпшення матково-плацентарного потоку.
Рекомендується розпочати терапію для лікування гестаційної гіпертензії, коли мінімальні значення тиску (діастолічні) перевищують 100-105 мм рт. щоб уникнути еклампсії, рекомендується знижувати тиск, якщо значення перевищують 170/110 мм рт.
Якщо діастолічний тиск становив від 90 до 99 мм рт. Ст., То поведінкова терапія, як правило, достатня для нормалізації артеріального тиску:
- зменшити масу тіла, якщо це необхідно
- уникайте прийому продуктів, багатих натрієм
- уникнути надмірних зусиль
- не вживайте алкоголь
- не курите
- пийте багато води
- Альфа-метилдопа (наприклад, Aldomet): антигіпертензивний засіб, що діє централізовано, використовується під час вагітності, оскільки він безпечний. Рекомендується розпочати терапію в дозі 250 мг, приймати перорально 2-3 рази на день; альтернативно, можна приймати 250-500 мг для повільної інфузії 30-60 хвилин кожні 6 годин. Не перевищуйте 3 грами на день. Підтримувальна доза передбачає прийом 500 мг активного (макс. 2 г), розділеного на 2-4 дози, до максимум 3 г на добу. Препарат також може бути використаний для лікування гіпертонічних кризів під час гестації: у цьому випадку рекомендується приймати 250-500 мг активного, для повільного вливання 30-60 хвилин, кожні 6 годин, доки артеріальний тиск повертається до фізіологічні значення.
- Ніфедипін (наприклад, Adalat): активний інгредієнт (антагоніст кальцію) зазвичай доступний у таблетках з уповільненим вивільненням: однак він є препаратом другого вибору для лікування гестаційної гіпертензії. В якості показника починають прийом препарату з пероральною дозою 30-60 мг. Дозу можна змінювати кожні 7-14 днів.
- Лабеталол (наприклад, Ipolab, Trandate, Trandiur): показаний для боротьби з гіпертонічними кризами. Препарат зазвичай вводять внутрішньовенно, навіть якщо його іноді приймають перорально. Для лікування гіпертонічних кризів під час вагітності рекомендується приймати препарат у дозі 20 мг внутрішньовенно (2 хвилини); через 10 хвилин можна вводити препарат знову шляхом IV ін'єкції (40-80 мг дози). Не перевищуйте 300 мг активного. Загалом, максимальний терапевтичний ефект настає через 5 хвилин після введення. Або приймати по 100 мг препарату двічі на день; слідувати терапії в дозі 200-400 мг препарату, двічі на день.
- Гідралазин (наприклад, пресфілін): цей антигіпертензивний препарат, як і попередній, слід вводити внутрішньовенно і призначений для боротьби з гіпертонічними кризами. У подібних ситуаціях рекомендується приймати по 20-40 мг активного внутрішньовенно або внутрішньом'язово, по мірі необхідності. Зверніться до лікаря. В даний час препарат не виробляється або продається в Італії.
- Клонідин (наприклад, Catapresan, Isoglaucon): препарат є агоністом імідазолінових рецепторів, зазначених як для лікування хронічної гіпертензії, так і для гестаційної форми. Показово, розпочати терапію ½ або 1 таблеткою по 150 мкг. Дозування повинна бути вдосконалена лікарем.
- Сульфат магнію (наприклад, Magne So BIN, Magne So GSE): являє собою препарат, корисний для профілактики еклампсії, при якому гестаційна гіпертензія є характерним симптомом. Дозування повинна бути встановлена лікарем.
Введення бета-блокаторів для зниження артеріального тиску під час вагітності можливе лише з третього місяця.
Жінкам з хронічною гіпертензією, навіть до вагітності, слід звернути особливу увагу на введення діуретиків, сартанів та інгібіторів АПФ, враховуючи можливі ускладнення, отримані від введення цих препаратів, як для матері, так і для майбутньої дитини.
