Пухлина язика

загальність

Рак язика є результатом загалом злоякісного пухлинного процесу, який починається після повільного накопичення мутацій ДНК в одній з клітин, що утворюють тканини мови.

В даний час не зрозуміло, чи є точна причина раку мови; однак, лікарі та вчені вважають, що в появі злоякісних новоутворень язика такі фактори, як: споживання тютюну, надмірне вживання алкоголю, погана гігієна порожнини рота і постійне вплив газів, пилу та ін. токсичні речовини.

Найбільш поширеними симптомами раку мови є: стійка ангіна, біль під час жування і ковтання, кровотеча з мови, оніміння мови і хрипота.

При ранній діагностиці раку мови шанси на успіх терапії більші, і прогноз, як правило, кращий.

Можливі способи лікування раку мови включають: хірургічне втручання, променеву терапію та хіміотерапію.

Короткий огляд концепцій пухлини і злоякісної пухлини

У медицині термін пухлина і його синонім неоплазії визначають аномальну масу дуже активних клітин, здатних безконтрольно ділитися і рости.

Лікарі говорять про злоякісну пухлину, коли маса аномальних клітин, що складають пухлину, має дуже високу здатність до росту і поділу і має тенденцію поширюватися як в навколишніх тканинах, так і в далеких.

Терміни "злоякісна пухлина", "рак" і "злоякісна неоплазія" мають однакове значення.

Що таке рак мови?

Рак язика є результатом пухлинного процесу майже завжди злоякісної природи, який походить від однієї з клітин, що складають тканини мови.

Місце раку горла та класифікація

Мова людської істоти можна розділити на дві частини, які називаються усним мовою та базовою мовою .

Усна мова становить 2/3 мови і є середньою передньою частиною останньої, яку індивід виставляє під час медичного обстеження отоларингологом або коли він робить так званий язик. Основа мови, з іншого боку, являє собою третю частину язика і задню частину мови, розташовану в безпосередній близькості від глотки (або горла ).

Рак мови може бути розташований як на ротовій мові, так і на основі мови. У першому випадку (мова ротової порожнини), рак мови є прикладом пухлини в роті (або оральної пухлини ), тоді як у другому випадку (підстава мови) це приклад орофарингеальной пухлини горла .

Інші пухлини рота

• Рак ясен
• Рак губ
• Пухлина піднебіння
• Оральна поверхня пухлини
• Пухлина слинної залози
• Пухлина внутрішньої стінки щік

Що це за злоякісна пухлина?

Рак мови може походити з багатьох різних типів клітин, які складають мову; однак у більшості випадків вона походить від клітин плоского типу, які складають поверхню язика.

Злоякісні пухлини, які походять від клітин плоского типу, таких як найбільш поширені пухлини мови, більш відомі термінами плоскоклітинний рак або спіноцелюлярна карцинома .

цікавість

Після пухлин язика, що походять від плоскоклітинних клітин, найбільш поширеними пухлинами язика є ті, що походять з ендотеліальних клітин, що дає їм ті ж характеристики, що і саркома Капоші .

епідеміологія

Згідно зі статистикою, рак ротової порожнини є найбільш поширеним типом раку порожнини рота, хвороба зі значним рівнем смертності, але, на щастя, не особливо поширена.

Згідно з деякими дослідженнями, в Європі (якщо бути точним у Франції), рак мови вражає 8 чоловіків на 100 тисяч на рік.

Рак мови є злоякісним новоутворенням, поширеним у багатьох країнах світу.

Деякі статистичні дані про рак порожнини рота

• У 2013 році в світі смертність від раку ротової порожнини - отже, у загальній кількості також включають смерть від раку ротової порожнини - 135 000; Двадцять років тому, у 1990 році, вона становила 82 тисячі.
• Рівень смертності ротової порожнини рота вище, ніж у більш відомих пухлин, таких як лімфома Ходжкіна, злоякісна меланома або рак яєчка.

причини

Подібно до інших злоякісних новоутворень, також рак мови є наслідком повільного накопичення генетичних мутацій ДНК однієї з клітин, що складають даний орган (в даному випадку мова).

Ці мутації є відповідальними за цей неконтрольований процес поділу і росту, який спочатку згадувався і який є типовим для новоутворень.

Незважаючи на численні дослідження, лікарі ще не визначили точних причин генетичних мутацій, про які йдеться; однак, вони досить впевнені, що такі фактори, як:

• Споживання тютюну у всіх його формах. Тому сигарети, сигари, труби, жувальний тютюн тощо;
• Зловживання алкоголем ;
• Інфекції вірусом папіломи людини (або ВПЛ, з англійського вірусу папіломи людини );
• Дієта з низьким вмістом овочів і фруктів ;
• Низька гігієна порожнини рота ;
• Похилий вік . Згідно з деякими статистичними дослідженнями, рак мови набагато частіше зустрічається у осіб старше 60 років;
• Експозиція триває до пилу, диму і токсичних речовин, а також до їх подальшого і неминучого вдихання . Це ризик, який управляють люди, що працюють на заводах або промислових підприємствах.

Симптоми та ускладнення

Типовими симптомами та ознаками пухлини язика є:

• Стійка ангіна;
• Біль у щелепах;
• Біль під час жування, що робить цю дію важкою;
• Біль при ковтанні, що ускладнює цю дію;
• Незрозуміла кровотеча з мови (незрозуміле означає, що вона не пов'язана з укусами або саморобними вирізами);
• Почуття оніміння мови;
• Утворення стійкого плями, білого або червоного, на язику;
• Наявність виду виразки або грудки на мові;
• Відчуття того, що в горлі є щось подібне до випинання (типова для пухлини в основі язика);
• Хрипота (типова для пухлини в основі мови). Це зміна тону (або тембру) голосу;
• Втрата ваги. Це пов'язано з болем під час жування і ковтання, болем, що перешкоджає пацієнту правильно харчуватися;
• Біль у вухах (рідко).

Характеристика раку порожнини рота

Ті, хто страждає від раку мовою ротової порожнини рота, легко відчувають симптоми стану, що розвивається, і це збільшує шанси так званої ранньої діагностики.

Характеристика пухлини в основі мови

Пухлина в основі мови виробляє явно менш помітну симптоматику, ніж пухлина ротової мови, і це робить його раннє виявлення набагато більш малоймовірним.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Якщо такі симптоми, як біль під час ковтання, біль у жуванні, хрипота, біль у горлі, кровотеча з мови тощо. вони тривають більше двох тижнів, не згадуючи про будь-які поліпшення, бажано звернутися до лікаря і записатися на прийом, щоб дізнатися більше про ситуацію.

ускладнення

Якщо не піддається адекватному і своєчасному лікуванню, рак мови може поширювати деякі з його злоякісних клітин на іншу частину тіла, впливаючи на лімфатичні вузли поблизу і далеко, а також деякі органи (включаючи печінку).

Процес, який бачить будь-яку злоякісну пухлину розсіювати свої клітини в решті тіла, бере назву метастатичного процесу або просто просто метастази (NB: цей термін також визначає клітини, які є протагоністами поширення).

діагностика

Загалом, діагностична процедура для виявлення раку мови починається з ретельного медичного огляду і ретельного історії хвороби ; тому продовжують деякі діагностичні візуалізаційні тести (ендоскопія, рентгенографія, КТ тощо); нарешті, закінчується біопсією пухлини .

Фізичний огляд та історія хвороби

Фізичне обстеження та історія хвороби дозволяють лікареві знати:

• Які симптоми і ознаки присутні. Знання симптомів і ознак є результатом ретельного візиту, а також інтерв'ю з лікарем-пацієнтом, в якому перше просить другого описати симптоматику;
• Як і коли виникли розлади;
• Як довго симптоми були на місці;
• Якщо симптоми ніколи не натякали;
• Стиль життя пацієнта. Цей аспект є важливим через зв'язок між настанням раку мови і палінням, зловживанням алкоголем, поганою гігієною порожнини рота тощо;
• Професію виконує пацієнт. Як зазначалося раніше, є роботи, пов'язані з появою раку мови.

Іноді в разі раку ротової порожнини достатньо ретельного фізичного обстеження мови для остаточного діагнозу.

Тести діагностичної візуалізації

Тестування зображень, наприклад, ендоскопії, рентгенівських знімків або КТ (найбільш практикується), корисні для лікаря:

• Вивчають характеристики (розмір, положення і т.д.) пухлини на мові. Перш за все, ендоскопія та рентгенівські знімки відносяться до анатомічного відділу горловини і шиї;
• Визначте, чи пухлина мови розповсюдила деякі метастази в сусідні лімфатичні вузли. Це допускається попередніми обстеженнями, а також комп'ютерною томографією анатомічного відділу рота і шиї;
• Визначте, чи пухлина мови розповсюдила деякі метастази в віддалені лімфатичні вузли або інші органи. Щоб зробити це можливим, доступні рентгенівські знімки грудної клітки і КТ грудної клітки.

Ці дослідження особливо корисні, коли рак язика є основою останнього, а також у всіх випадках раку пізньої стадії.

Зверніть увагу

Використання рентгенівських променів та КТ-сканувань піддає пацієнта шкідливі іонізуючі випромінювання, які в першому випадку (рентгенівські промені) малі; тоді як у другому випадку (TAC) вони досить помітні.

Біопсія пухлини

Біопсія пухлини полягає в зборі та подальшому аналізі в лабораторії зразка клітин, що належать до пухлини.

Біопсія пухлини є підтверджуючим діагностичним тестом, а також тим, що дозволяє встановити важливу характеристику злоякісної пухлини: постановка .

Що таке постановка злоякісної пухлини?

Постановка злоякісної пухлини включає всю ту інформацію, зібрану під час біопсії, що стосується розміру пухлинної маси, її інфільтраційної потужності та її метастазуючих можливостей.

Для злоякісної пухлини, подібної до такої мови, постановка може бути поділена на 4 рівні збільшення тяжкості, рівні, які називаються стадіями, і які ідентифікуються з перших 4 римськими числами. Таким чином, існують I стадія (менш виражена), II стадія (середньотяжка тяжкість), III стадія (середньотяжкий тяжкості) і IV стадія (найбільш серйозна).

лікування

Лікування раку мови залежить від:

• Сайт пухлинної маси ;
• Розмір пухлинної маси і залучення сусідніх лімфатичних вузлів (стадія пухлини);
• Стан здоров'я пацієнта .

З'ясовано, на основі яких критеріїв обрано, лікування, яке може бути використано лікарями в разі раку мови:

• Операція з видалення пухлини ;
• Променева терапія ;
• Хіміотерапія .

Хірургія: видалення пухлини

Для переваг, які вона може принести, хірургія видалення пухлини є найбільш важливим лікуванням; Однак, на жаль, це можливо лише за певних обставин:

• Коли пухлина знаходиться на ранніх стадіях (стадія I і II стадія). Для пухлин язика III і IV стадії хірургічне втручання в тих кількох місцях, де це практично можливо, обмежується відіграванням ролі паліативної допомоги (тому вона слугує лише для полегшення страждань пацієнта);
• Коли пухлина знаходиться в місцях, доступних руці хірурга. Пухлини мови на ротовій порожнині легше видаляються, ніж пухлини на мові;
• Коли пацієнт, крім раку мови, виявляється в доброму стані здоров'я, настільки, що він може зіткнутися з операцією.

Досить поширеним є те, що для консолідації переваг, отриманих від хірургії, лікарі також вдаються до променевої терапії; іншими словами, поєднання хірургії та променевої терапії досить поширене для лікування пухлини мови.

ВИДИ ІНТЕРВЕНЦІЇ

До хірургічної практики, прийнятої при наявності раку язика, належать:

• Глосектомія . Це видалення частини мови, на якій розташована пухлина; залежно від того, чи знаходиться пухлинна маса на ротовій мові або біля основи мови, лікар може виконати її, відповідно, проходячи через рот або зробивши розріз на шиї і працюючи через неї.

  Практикується під загальною анестезією, глосектомія - інвазивна процедура, яка повинна супроводжуватися операцією з реконструкції мови.

• Розсічення шиї : полягає в видаленні лімфатичних вузлів шиї, в яких були отримані метастази.

  Розтин шиї має істотне значення, коли пухлина на мові забруднила вищезгадані лімфатичні вузли злоякісними клітинами.

радіотерапія

Променева терапія передбачає піддавання пухлинної маси певній дозі високоенергетичного іонізуючого випромінювання (рентгенівські промені), які призначені для знищення неопластичних клітин.

При раку мови радіотерапія може представляти:

• Форма післяопераційного лікування ( ад'ювантна променева терапія ). Це комбінована хірургія-радіотерапія, зазначена вище.

  Метою ад'ювантної променевої терапії є знищення ракових клітин іонізуючими променями, які операція не усунула.

• Форма альтернативного лікування до хірургічного втручання, коли остання непрактична через прогресуючу або недосяжну пухлину. Як правило, в цих ситуаціях променева терапія відіграє роль симптоматичної терапії, спрямованої на полегшення страждання пацієнта.

хіміотерапія

Хіміотерапія полягає у введенні препаратів, здатних знищувати швидкозростаючі клітини, включаючи ракові.

При наявності раку мови хіміотерапія може становити:

• Форма лікування рецидивів . На цьому етапі термін рецидивування означає реформування пухлини після лікування, яке, здавалося, було успішним.
• Форма доопераційного лікування ( неоад'ювантна хіміотерапія ) або попередня променева терапія . Метою цієї хіміотерапії є зменшення розміру пухлинної маси, полегшення її хірургічного або променевого лікування, яке заплановано пізніше.

Серед найбільш широко використовуваних хіміотерапевтичних препаратів при раку мови є карбоплатин, блеоміцин і метотрексат.

Побічні ефекти променевої терапії та хіміотерапії

Променева терапія та хіміотерапія не позбавлені побічних ефектів; ось короткий виклад останнього у наступній таблиці:

Деякі важливі поради

Для тих, у кого розвинулася пухлина язика і проходять відповідне лікування, лікарі наполегливо рекомендують відмовитися від куріння і вживання алкоголю, оскільки тютюн (особливо) і алкоголь сповільнюють загоєння хірургічних ран, негативно впливають на терапію ( вони зменшують корисні ефекти), сприяють появі інших пухлин і рецидивів, і, нарешті, зменшують терпимість будь-яких хіміотерапевтичних препаратів.

прогноз

Прогноз у випадку раку мови змінюється по відношенню до:

• Своєчасність діагностики . Рання діагностика збільшує шанси на успіх терапії, отже й шанси на одужання.

  Шляхом ранньої діагностики ідентифікація пухлини відбувається тоді, коли остання знаходиться на ранніх стадіях, тому вона легше видаляється;

• Сайт пухлинної маси . Пухлини мови в положеннях, які зручні для хірурга для досягнення (наприклад, пухлини мови в порожнині рота), мають загалом кращий прогноз, ніж пухлини мови, які важко досягти хірургічними інструментами (наприклад, пухлини на підставі мови);
• Загальний стан здоров'я пацієнта . Якщо пацієнт перебуває в гарному стані, він частіше переносить терапію, яка в деяких випадках може бути дуже складною.

профілактика

Не куріть і не кидайте палити, не зловживайте алкоголем або напоєм взагалі, їжте фрукти і овочі щодня, обробляйте гігієну порожнини рота і, нарешті, адекватно захистіть себе від вірусу папіломи людини - основні правила, рекомендовані лікарями для профілактичних цілей пухлини до мови.